Vulvovaginitida u žen a dívčích příčin, příznaky a příznaky, léčba / Patologie vnějších pohlavních orgánů

Vulvovaginitida je zánětlivý proces v pochvě a jeho vestibulu (v orgánech vnějších pohlavních orgánů ženy). Pacienti s menopauzálním nebo postmenopauzálním obdobím a dívky před pubertou často čelí patologii..

Vzhledem k povaze mikrobiální flóry může být vulvovaginitida specifickou a nespecifickou etiologií..

Všechny příčinné látky STI vedou k vývoji specifické, více klinicky vyjádřené zánětlivé, nešpecifické - častěji - gram-negativní flóry (E. coli, streptokoky, stafylokoky apod.)..

Někdy je ve vagině přítomna smíšená patogenní nebo podmíněně patogenní mikroflóra..

Pokud uvážíme infekční agens, které jsou sexuálně přenosné, nejčastěji jsou detekovány mycoplasma genitalium, ureaplasma a gardnerella..

Gonokoky Neisser a Trichomonas pravděpodobně způsobují akutní specifickou kolpitidu a cervicitidu..

Podle povahy kurzu může být vulvovaginitida akutní a chronická..

Vedoucí mechanismus ve vývoji zánětlivého procesu v pochvě a v oblasti vnějších pohlavních orgánů je považován za snížení příznivé mikroflóry, která produkuje kyselinu, která zabraňuje reprodukci patogenů..

Dávejte pozor

Při vývoji vulvovaginitidy specifické etiologie dochází k infekci během sexuálního kontaktu s infikovaným partnerem..

Jaká mikroflóra je považována za normální pro vagínu

Hlavní obyvatelé vagíny - tyčinky (laktobacily, corynebacterium) a koky (streptokoky, enterokoky). Mykotické prostředky (houby rodu Candida), mycoplasma hominis, ureplazmy a gardnerella mohou být přítomny v malých množstvích v kompozici normální mikroflóry..

Zatímco imunitní systém zvládne ochranné funkce, nedochází k reprodukci patogenní mikroflóry. Dobrou bariérou pro vznik zánětu je kyselé pH vagíny, je to lokální faktor ochrany proti patogenům.

Kvalitativní a kvantitativní složení mikroflóry je přibližně konstantní, nerovnováha vede k narušení biocenózy.

Je důležité

U některých žen, při absenci specifického patogenu, se imunita zvládá sama o sobě zánětlivým procesem, ale pokud se objeví příznaky ženského reprodukčního systému, je lepší poradit se s gynekologem.

Předisponující příčiny vývoje vulvovaginitidy

užívání antibakteriálních léků;
všechny STI;
hormonální změny (puberta, těhotenství, porod, antikoncepce);
použití spermicidů jako antikoncepce;
nesprávné hygienické postupy;
diabetes mellitus;
helminthické invaze;
reakce přecitlivělosti na detergenty, syntetické tkaniny, použití denních polštářků;
systémová dysbakterióza;
inkontinence moči;
radioterapie pro nádorové procesy v pánevních orgánech;
nedostatečné množství maziva, což vede k mikrotramu vaginální sliznice.

Hlavní roli patří porušení imunitního systému. Může to být důsledek vrozené imunopatie, získané (infekce HIV), užívání imunosupresivních léků (například po transplantaci orgánu).

Hypoestrogenismus (snížení hladiny estrogenu v krvi) vede k nerovnováze vaginální mikroflóry. Tento problém se často vyskytuje u žen ve věku 50 - 55 let. Vaginální dysbióza také přispívá k chronické komorbiditě, jako je oslabení svalů pánevního dna, zvýšení hladiny cukru v krvi.

Nesprávné hygienické návyky, s touhou po co nejhlubším pohledu, zejména s antiseptickými roztoky, vedou ke smrti a mechanickému vyluhování všech bakterií. Která flóra bude silnější po intervenci - užitečné nebo oportunistické - není známa.

Dávejte pozor

Reprodukce patogenní mikroflóry vyvolává používání tamponů během menstruace. Krev je vynikajícím místem pro všechny bakterie, mnoho gynekologů doporučuje používat v extrémních případech tampony a neudržovat je po dobu delší než 2 hodiny..

Nedostatečná aktivita vaginálních sekrečních žláz je jednou z příčin bolestivých pocitů během sexuálního kontaktu.. Když vzniknou mikrotrhlinky po sexu, objeví se bolest, pokud dojde k sekundární infekci, vyvine se vulvovaginitida.

Onkologický proces v těle sám o sobě svědčí o poruše imunitního systému. Chemoterapie a radiační terapie nemají selektivní účinek, tzn. Že jsou poškozené nejen špatné buňky, ale také dobré. Postradiační cystitida, vulvovaginitida, rectitis - závažné komplikace, které vyžadují dlouhodobou léčbu.

Zánět se může rozšířit vzestupně z vestibulu vagíny a vnitřních sliznic směrem ke sliznici a naopak s kolpitií jít dolů.

Symptomy a příznaky vulvovaginitidy

Klinické projevy zahrnují příznaky dvou onemocnění - zánětu vulvy a zánětu vagíny. Uvádíme hlavní funkce:

svědění a pálení v intimní oblasti;
zvýšené vaginální výtoky, zejména po sexu a konzumaci kořeněných potravin, alkoholu;
změny povahy vypouštění (s nepříjemným zápachem, zelenkavým, šedým nebo žlutým - záleží na přítomnosti mikroflóry);
zarudnutí a otoky sliznic, pysky malých, pálení a plačení;
zvýšení regionálních mízních uzlin;
mírný nárůst teploty. Pokud se podílíte na patologickém procesu močové trubice, objeví se různé poruchy dysurie:
rezi;
časté močení k močení;
inkontinence;
močení v malých porcích;
pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře, tíhnutí v břiše.

Je důležité

Akutní vulvovaginitida má výraznější příznaky: hyperémie, svědění, výtok je silnější než v chronickém procesu. Zpravidla existuje spojení s sexuálním kontaktem bez kondomu před 5 - 7 - 10 dny s novým partnerem..

V závažných případech mohou být sekrety krve sekretovány z genitálního traktu..

Diagnóza bez laboratorní diagnostiky je neoprávněná..

Diagnóza vulvovaginitidy

Vždy začíná vyšetřením ženy na gynekologické židli. Pokud je zřejmé otok vaginálních stěn, je možné provést průzkum se zrcadly minimální velikosti, palpací vagíny přes konec.

Povinná mikroskopie vaginálního výtoku a kultury na živných médiích.

V rozmezí převažují koksová flóra a velké množství leukocytů..

Je důležité

Specifické mikroorganismy - mykoplazma, chlamydia, ureaplasma lze detekovat pouze pomocí diagnostiky PCR.

Bakposev se provádí za účelem vyjasnění povahy infekčního agens, je zřejmé, že pokud se projeví známky zánětu, okamžitě se předepíše širokospektrální antibakteriální léčivo a po obdržení výsledků roztírání se v případě potřeby upraví režim léčby přidáním antibiotika s citlivostí. Empirické užívání léku pomáhá zabránit dalšímu šíření zánětlivého procesu a možným komplikacím:

endometritida;
salpingitida;
cystitida;
pyelonefritidy atd..

Pro objasnění stavu močového traktu se provádí test moči, ale pro spolehlivost výsledku se materiál nejlépe získá s použitím katetrizace močového měchýře.

Navíc k objasnění diagnózy může lékař předepisovat ultrazvukové vyšetření dělohy s přídavnými látkami a odkázat vás na konzultace odborníků, například phthisiogynecologist, k vyloučení etiologie tuberkulózy v procesu.

Co by mohlo být následkem vulvovaginitidy

Bez ohledu na způsobené záněty - důsledky v případě absence včasné léčby mohou být vážné:

poruchy plodnosti (neplodnost);
přechod choroby na chronickou formu;
zvýšené riziko rakoviny děložního čípku v důsledku trvalého podráždění;
erozivní změny vaginální sliznice.

U dívek je komplikace vulvovaginitidy - spojení sliznic.

Dávejte pozor

Během těhotenství může zánětlivý proces v ženských pohlavních orgánech vést k průniku patogenů do plodové vody, infekci plodu.

Vulvovaginitida na pozadí houbových infekcí

Fungální patogen (nejčastěji Candida z rodu Albicans) v důsledku aktivní reprodukce vstupuje do prahu vagíny a ovlivňuje vulvu. Alokace mají specifický kysanlivý zápach a u některých pacientů připomínají tvarohový sýr.

Je stále nutné vyšetřit na virové infekce, protože jakákoli pohlavní nemoc může být skrytá za houbovou infekcí..

Možná 2 scénáře:

Během užívání antifungálních antibiotik a užívání léků pro lokální léčbu se vyléčí kandidální vulvovaginitida.
Ve druhém případě proces může získat chronickou formu, a pak, pod vlivem předisponujících faktorů, onemocní bere relaps..

Aby se problém vyřešil, předepisuje se antibakteriální antibiotikum a vhodný prostředek pro lokální terapii, například Pimafucin..

Průběh léčby je 7 až 10 dní. Pro posílení imunitního systému můžete vzít multivitamínové a posilující látky (Lemongrass, Eleutherococcus, Ginseng).

Výrobky obsahující droždí, cukrovinky a alkohol jsou vyloučeny ze stravy..

Symptomy usnadňují zavlažování sóda na pečení (1 lžička na 200 ml vody).

Atrofická vulvovaginitida

Hypoestrogenní stav vede k atrofické vulvovaginitidě - snížení hladiny ženských pohlavních hormonů. Postupně, na pozadí menopauzy, sliznice vaginy prochází změnami: stane se tenčí (atrofická) a stane se náchylnější k traumatu. Jakákoli patogenní mikroflóra během vyšetření se zpravidla nerozpozná. Nádoby jsou také modifikovány, elasticita cévních stěn je narušena. Proto se u starších žen po gynekologickém vyšetření může uvolnit krev z vagíny. Jednou z charakteristických znaků atrofické vulvovaginitidy je nadměrná suchost, protože sekreční žlázy redukují aktivitu.

Léčba:

Pokud neexistují žádné kontraindikace hormonální substituční léčby estrogenem, pak je po vyšetření možné je použít..
Je povinné podrobit se mamografu - nádor prsu je častěji závislý na hormonu, proto stojí za to minimalizovat rizika..
V lékárně si můžete koupit speciální maziva - zvlhčovače, ale někdy také běžný rostlinný olej nebo hypoalergenní tukový krém pomáhá dobře. Antibiotikum obsahující masti může být použito pouze v krátkém průběhu k uvolnění příznaků zánětu..
Zavlažování z odvaru bylin s protizánětlivým účinkem po dobu 10 dnů dobře snižuje projevy nepohodlí.

Používají se tyto rostliny:

heřmánek;
šalvěj;
nealkohol;
plantain.

Po močení je nutné umyt genitálie vodou, ale bez použití mýdla, protože to dále podpoří suchost sliznic. Poté naneste tenkou vrstvu dětského krému nebo malé množství rostlinného oleje. Nepoužívejte těsnění..

Atrofická vulvovaginitida na pozadí radiační terapie je léčena pomocí svíček s olejem řepovitého nebo metyluracil transvaginálním. Kurz je dlouhý, ne méně než měsíc, v případě potřeby opakujte.

Eubiotika se používá k obnově mikroflóry..

Bakteriální vulvovaginitida

Bakteriální vaginitida se rozvíjí v důsledku násobení podmíněně patogenních mikroorganismů. Užitková flóra může být nepřítomná nebo v depresivním stavu, ke kterému dochází na pozadí porušení kyselosti vagíny.

V jeho jádru je bakteriální vaginitida vaginální dysbióza, která vyvolala růst bakterií. Při absenci terapie a slabé imunitní reakce se proces rozšiřuje z vagíny na vulvu.

Léčba

Antibakteriální léčivo se širokým spektrem účinku nebo s ohledem na citlivost.
Zlepšení imunity - imunomodulátory, multivitamíny.
Místní terapie - svíčky, vaginální tablety, krémy s protizánětlivým účinkem.
Dusí s bylinnými roztoky, antiseptiky (Chlorhexidin, Miramistitn, Dioksidin a další)..

Vulvovaginitida specifické etiologie

Léčebný režim závisí na povaze zjištěného patogenu / patogenů.

Lék výběru je antibiotikum s citlivostí v mysli. Navíc, použití prostředků pro stimulaci imunitního systému, antifungální léky pro prevenci kandidózy. Duchování s bylinnými odvarmi se nedoporučuje, zvláště v raných dnech, protože je možné šířit pathogen hlouběji. Někdy používala zavlažování antiseptickými roztoky.

Povolená léčba přechází a sexuální partner.

Vulvovaginitida u dívky

Dětské gynekologové na prvním místě kladli špatnou hygienickou péči o dívčí genitálie. Povrchové proplachování, bez zředění pysky malých a pysky malých, vede k bakteriální vulvovaginitidě u dítěte.

Maminka si musí vzpomenout, že dívka je umyta zepředu dozadu, aby nedošlo k šíření agresivní střevní mikroflóry na sliznici vagíny.

Detekce leukocytů v celkové analýze moči může být jedním z příznaků zánětlivého procesu genitálií, později se objeví poškrábání, neklidný spánek, plačení a inkontinence..

Léčba určí lékaře po vyšetření. Je nezbytné vyšetřovat hladinu cukru v krvi a výkaly pro helminthické invaze..

Odborníci poznamenávají spojení vulvovaginitidy u dívky s chronickou enterobiázou (změna střevní mikroflóry).

Někdy hodně zajímavých věcí může ukázat výsledek vaginálního skvrna: jestliže rodiče, například trichomoniáza a sdílející spánek ve stejném lůžku jsou praktikováni, existuje možnost, že patogen může být přenášen prostředky pro domácnost. Diagnostika je zpravidla stanovena po podrobnějším vyšetření bez účinků terapie nebo opakovaného průběhu infekce..

Když se u dívčí často vyskytuje nešpecifická vulvovaginitida, je dostatečná k použití lokální léčby - misky s odvar z bylin, doušky se sodou. Se silným zánětem se používají antibiotika ze skupiny chráněných penicilinů: Flemoxin, Amoxiclav atd..

Krém na hojení ran se aplikuje na oblast intimní zóny: D-panthenol, Methyluracil a další..

Aby se vytvořily podmínky reprodukce prospěšné mikroflóry a kolonizace potřebnými bakteriemi, používají se probiotika a prebiotika (eubiotika)..

Atopická vulvovaginitida

Příčina atopické vulvovaginitidy - kontakt s alergenem.

Může se vyvíjet v důsledku používání detergentů, nošení syntetického prádla, používání denních polštářků nebo jako jeden z projevů generalizovaného procesu..

Léčba zahrnuje následující:

odstranění kontaktu s alergenem;
užívání antihistaminik (Claritin, Klarotadin atd.);
imunomodulační terapie;
korekce potravin s výjimkou produktů obsahujících alergeny (káva, čokoláda, citrusy, jahody, med, uzené maso, ořechy, vejce, okurky atd.);
použití adsorbentů (Lactofiltrum, Polysorb, Polyphepanum atd.).

Atopická vulvovaginitida u dívky se může objevit na pozadí exudační diatézy..

Mishina Victoria, urolog, lékařský referent