Obsah:
- Co je to hypertenzní krize?
- Symptomy hypertenzní krize
- Důsledky hypertenzní krize
- Algoritmus akce a revize léků
Co je to hypertenzní krize?
Hypertenzní krize je náhlý nárůst krevního tlaku, v důsledku čehož se člověk zhoršuje. Předpovědět vývoj krize je velmi obtížné. U každého konkrétního pacienta je hypertenzní krize charakterizována zvýšenou hladinou krevního tlaku, která se liší od normálního. I když je naměřený tlak pro většinu lidí považován za normální, může být pro tuto osobu příliš vysoká..
Co je nebezpečné hypertenzní krize?
Hypertenzní krize je nebezpečná, protože způsobuje vážné komplikace - ovlivňuje životně důležité orgány: játra, ledviny, srdce a mozek. Navíc hypertenzní krize může vést ke zhoršení zraku. Proto, když se objeví příznaky krize, je důležité poskytnout včasnou a vysoce kvalitní pomoc. Je to odstranit příznaky a zabránit výskytu komplikací. Léky, které vám umožňují rychle obnovit normální krevní tlak, by měl vybrat kvalifikovaný technik. Nadměrné dávkování léků nebo příliš mnoho akcí může způsobit další problémy s přívodem krve. V tomto případě budou tkáně a orgány zbaveny potřebného množství kyslíku..
Lékař zvolí lék, vzhledem k věku pacienta a vlastností jeho těla. Při pomoci při hypertenzní krizi je důležité přesně vypočítat míru snížení krevního tlaku a optimální hladinu, která má být dosažena jako výsledek..
Rizikové faktory
Příčiny tohoto stavu u lidí jsou:
stres nebo emoční stres;
měnící se povětrnostní podmínky: ostré chlazení, oteplování, větry;
otravy alkoholem;
jíst velká množství soli;
zrušení terapie pro ty, kteří užívají antihypertenzivní léky po dlouhou dobu.
Nejčastější příčinou je však stále nervové napětí. Mezi hlavní projevy hypertenzní krize - pocit strachu a úzkosti, z něhož se musíte nejprve zbavit, aby se tlak vrátil do normálního stavu.
Druhy hypertenzní krize
Krize je v závislosti na závažnosti dvou typů:
Hypertenzivní krize prvního typu je snadnější a rychlejší. Útok může trvat jen několik hodin. V tomto okamžiku je pacient rozrušen, trpí bolesti hlavy, závratě, zažívá nepříjemné pocity v oblasti srdce. Může se třást tělem. Z vnějších příznaků je nejpozoruhodnější zarudnutí kůže na obličeji a krku. V biochemické analýze krve během hypertenzní krize prvního typu je zjištěn zvýšený počet leukocytů a v moči - bílkovině. Tlak stoupá a pulz se zrychluje. Tento typ hypertenzní krize se často nazývá nekomplikovanou. To znamená, že během exacerbace nemoci cílené orgány (mozku, srdce, ledviny) netrpí. Abyste se s krizí vyrovnali, musíte během dne pomoci pacientovi. Nejčastěji stačí užívat léky a odpočinek v posteli. Při nekomplikované hypertenzní krizi není zapotřebí hospitalizace;
Hypertenzivní krize druhého typu trvá několik dní. Příznaky v tomto případě jsou stejné, nicméně jsou výraznější. Pacient zažívá závratě, svrbení, nevolnost, zvrat do zvracení, rozmazané vidění. Mezi hlavní komplikace patří srdeční záchvat, mrtvice, plicní edém. Krevní test ukazuje zvýšení sedimentace erytrocytů a zvýšený počet bílých krvinek. Tento typ krize je známý jako komplikovaný. Ve většině případů musí být pacient hospitalizován, protože existuje riziko poškození cílových orgánů. Pomoc by měla být poskytnuta okamžitě, jinak nebude možné vyhnout se závažným komplikacím, dokonce i smrti..
Komplikovaná hypertenzní krize se obvykle opakuje ve formě periodických útoků. Rizikovou skupinou jsou pacienti trpící chronickou arteriální hypertenzí. Abyste se vyhnuli krizím, měli byste sledovat průběh onemocnění. U pacientů s hypertenzí byla pozorována vysoká úmrtnost v důsledku hypertenzních krizí..
Epidemiologie
Ve většině případů je volání do pohotovostního lékařského týmu způsobeno hypertenzní krizí. V závislosti na regionu pacienti dostávají léčbu různé kvality, stupeň komplikací se také liší. Nejpříznivější situace je v západní Evropě. Tam došlo k poklesu počtu případů hypertenzní krize kvůli vysoké úrovni vývoje medicíny. To je také spojeno s vysoce kvalitní diagnostikou, což umožňuje čas odhalit přítomnost nemoci a zabránit její exacerbaci..
Rusko zaostává v tomto ukazateli daleko. Pouze čtvrtina pacientů dostává včasnou léčbu, proto jsou případy hypertenzní krize mnohem častější. Jsou častější u žen. Muži trpí hypertenzní krizí méně často. Četnost exacerbací onemocnění je do značné míry spojena s nedokonalým systémem zdravotnických zařízení v Rusku a nedostatkem koordinované práce sanitních posádek, klinik a lůžkových oddělení.
Symptomy hypertenzní krize
Příznaky hypertenzní krize jsou:
Prudké zvýšení krevního tlaku. Předpokládá se, že při hypertenzní krizi přesáhne systolický tlak 150 mm Hg. Art. Nicméně horní hranice hodnoty krevního tlaku závisí do značné míry na jednotlivých charakteristikách organismu, takže byste měli zvážit, jaká je úroveň tlaku pro každého pacienta normální. U některých je dokonce i "horní" tlak 130 mm Hg. Art. může stát kritická;
Bolesti hlavy, které se nacházejí v krku a závratě;
Nevolnost, přeměna na zvracení - tento příznak je charakteristický pro složitou hypertenzní krizi;
Problémy s vidění - někteří pacienti si stěžují na vzhled bodů před očima, částečná slepota je možná;
Nystagmus je nedobrovolné oscilace oční bulvy. V závislosti na směru pohybu může být nystagmus vertikální, horizontální, rotační nebo kyvadlové.
Zvýšená tělesná teplota;
Zčervenání kůže na obličeji a krku;
Chvění všude;
Pocit strachu a panice jsou častými příznaky hypertenzní krize, neboť je často způsobena emočním stresem nebo stresem..
Především musí být obnoven normální psychologický stav pacienta, který se má zotavit, musí se vyrovnat se strachem a panikou a způsobit následující příznaky:
palpitace srdce a poruchy rytmu, dušnost;
pocení;
nekoordinace.
Podle klasifikace a podle příznaků a příčin existuje několik typů hypertenzní krize:
První typ je spojen s neurovegetativním syndromem. Příčinou krize v tomto případě je psychický stres, silný stres. Hlavní příznaky: závratě, nevolnost, zvracení, bolest hlavy. Všechny projevy tohoto typu hypertenzní krize procházejí po několika hodinách. Hospitalizace pacienta není nutná, protože jeho život není ohrožen;
Druhý typ hypertenzní krize - voda-sůl. Systém renín-angiotenzin-aldosteronu v lidském těle udržuje stálé vnitřní prostředí. Když se její práce nezdaří, dochází k krizi hypertenze vody a soli. Současně pacienti prožívají nevolnost, bolesti hlavy, ztrácejí orientaci ve vesmíru, zhoršují zraku, včetně nystagmusu. Exacerbace nemoci v této formě trvá několik dní a pak projde;
Akutní hypertenzní encefalopatie se považuje za nejtěžší druh krize. V takovém případě je pacient hospitalizován, v důsledku výrazného zvýšení krevního tlaku je narušena cerebrální oběh a objevují se závažné komplikace, jako jsou křeče, zakalení vědomí, srdeční infarkt nebo mrtvice..
Související: Hypertenze 1, 2, 3 a 4 stupně
Důsledky hypertenzní krize
Nedostatečná lékařská péče o hypertenzní krizi může vést k vážným následkům - poškození ledvin, krevních cév, srdce a mozku, plicního edému, infarktu myokardu, anginy pectoris. Poruchy centrálního nervového systému se často vyvíjejí, jako je mozková mrtvice nebo koma.
Závratě
Po hypertenzní krizi mají mnoho pacientů potíže s orientací ve vesmíru a pocit, že se v těle nacházejí, cítí se velmi závratně. Musíte se poradit se svým lékařem, abyste zjistili přesné příčiny tohoto jevu..
Je možné, že ne hypertenzní krize, ale další onemocnění vedlo k závratě. Během útoku, který obvykle trvá překvapením, neměli byste paniku, sednout a zavřít oči, ale snažit se něco soustředit..
Pokud budeš hlava ...
Bolesti hlavy jsou nejčastějším příznakem hypertenzní krize a jedním z jejích možných následků. Útok projde, ale nepohodlí v krku zůstává. V tomto případě je nutná medikace, kterou může předepisovat pouze ošetřující lékař..
Mnoho léků, které jsou používány při hypertenzní krizi, je silné, takže dávka musí být vypočtena přesně. Během rehabilitačního období po útoku se doporučuje pozorovat odpočinek na lůžku, který pomůže zmírnit následky ve formě bolesti hlavy. Nicméně by nemělo být tolerováno, je třeba kontaktovat specialisty, který doporučuje anestetikum..
Podle tématu: Jak snížit tlak o 20-30 jednotek za 3 minuty?
Algoritmus účinku při hypertenzní krizi
Před zahájením léčby hypertenzní krize a užívání silných léků by měl být pacientovi pomáhán vyrovnat se se strachem a úzkostí, které v takových případech nevyhnutelně vznikají..
Chcete-li se zbavit psychických nepohodlí, dovolte tinktuře valeriána, Corvalolu, matka. Dýchání pacienta by mělo být rovnoměrné. Několik hlubokých nádechů a výdeje mu pomůže obnovit. Důležité je také zajistit čerstvý vzduch v místnosti a dát pacienta na postel nebo si sednout na židli..
Chcete-li snížit tlak před příjezdem sanitky, můžete použít lék předepsaný lékařem. Pokud pacient trpí silnou bolestí v hrudi, používá se nitroglycerin. Tlak by měl být měřen každé čtvrt hodiny. Pokud během několika hodin nedojde k žádnému zlepšení, musíte vyhledat lékaře.
K poskytování kvalifikované asistence by lékař měl získat co nejvíce informací o povaze onemocnění pacienta a zjistit následující:
jak dlouho se vyvinula hypertenze;
jaký tlak pro pacienta je považován za zvýšený a co - sníženo;
jak dlouho trvá útok;
Lékař pravidelně užívá nějaké léky?
jaké léky byly užívány od počátku této hypertenzní krize;
Má pacient trpí chronickými nemocemi, jako je cukrovka?.
Čím více bude lékař vědět o vlastnostech pacienta, tím rychleji bude schopen poskytnout potřebnou pomoc. Kromě toho musí odborník určit druh hypertenzní krize v závislosti na tom, jaké léčení bude předepsáno..
První typ - hyperkinetická hypertenzní krize - je spojena se zvýšením intenzity činnosti srdce, na pozadí kterého se objevuje nárůst systolického krevního tlaku, a zároveň tyto procesy nemají vliv na diastolický tlak. Pacient má nadměrné pocení, tachykardii. O několik hodin později prochází hypertenzivní krize.
Druhý typ krize je hypokinetický. Vykazuje se změna jak diastolického, tak systolického krevního tlaku. Hypertenzní krize se objevuje několik dní, pacient trpí obecnou slabostí, je viditelné zčervenání kůže, na něm se objevují skvrny. Cílové orgány jsou často postiženy. Chcete-li vybrat léky, které pacientovi pomohou, urgentní lékař musí podle této klasifikace určit typ hypertenzní krize. Léky jsou podávány intravenózně nebo perorálně, v závislosti na tom, zda je hypertenzní krize komplikovaná nebo ne..
Osvobození nekomplikované hypertenzní krize zahrnuje postupné snížení krevního tlaku. V případě hyperkinetické krize je dostatečné použití jediného léku, s hypokinetickou terapií by mělo být komplexní.
Vyberte požadovanou položku:
- Léky pro intravenózní podání pro komplikovanou hypertenzní krizi
- Léčiva pro léčbu nekomplikované hypertenzní krize
- Naléhavé léky - přehled
Léky pro intravenózní podání pro komplikovanou hypertenzní krizi
Klikněte na obrázek pro zvětšení
Léčiva pro léčbu nekomplikované hypertenzní krize
Pro léčbu nekomplikované hypertenzní krize se používají hlavně perorálně podávané léky: klonidin, nifedipin nebo captopril.
Klonidin (klonidin)
Hlavní výhodou tohoto léku je to, že může být použit k léčbě pacientů s tachykardií. Řada léků užívaných k úlevě od hypertenzní krize může zvýšit srdeční výkon. Cloffelin tuto vlastnost nemá. Nejrychlejší umožňuje snížení tlaku pomocí intramuskulární injekce. Orální podání poskytuje požadovaný účinek za hodinu. Pokud se tlak po prvním použití sníží, postup se po 60 minutách opakuje..
Příjem klonidinu je kontraindikován během těžké práce a potřeba neustálé koncentrace pozornosti. To je způsobeno silným sedativním účinkem, které má droga na tělo. Zklidňující účinek klonidinu může být nadměrný, což způsobuje potíže při odpovídajícím posouzení stavu pacienta. Proto, pokud se příčina hypertenzní krize stala duševní poruchou, je nutné použít jiné prostředky. Droga by také neměla být kombinována s použitím alkoholických nápojů..
Nifedipin
Tento lék rychle uvolňuje krevní cévy a usnadňuje průtok krve. Nifedipin je dostupný v pilulkách, které jsou nejprve žvýkány a pak polykaly. Maximální doba, která umožňuje dosáhnout požadovaného efektu, je půl hodiny. Obvykle tlak klesá ještě rychleji. Uložte výsledek za několik hodin.
Podle amerických vědců může pravidelné užívání nifedipinu vést k negativnímu výsledku a přispět k rozvoji ischémie. To je způsobeno příliš vysokou mírou snížení krevního tlaku pod účinkem léku. Vzhledem k tomu, že někteří pacienti po užívání nifedipinu cítí těžké bolesti hlavy, použití tohoto nástroje při hypertenzní krizi je možné pouze u těch, kteří již podstoupili léčbu a neměli žádné nežádoucí účinky..
Captopril
Jedná se o levný, ale účinný lék, který umožňuje rychle snížit krevní tlak během hypertenzní krize. Mezi jeho hlavní výhody patří bezpečnost starších pacientů. Navíc, po jeho příjmu není pozorováno zhoršení toku mozku. Captopril se doporučuje používat nejen v případě mimořádné situace v případě hypertenzní krize, ale také neustále při normalizaci arteriálního tlaku..
Komplikovaná hypertenzní krize vyžaduje použití léků, které jsou podávány intravenózně. To vám umožní rychle snížit tlak na požadovanou úroveň..
Naléhavé léky - přehled
Nitroprussid sodný
Tento lék rychle snižuje krevní tlak a jeho účinek lze kontrolovat. K dosažení požadovaného účinku může být několik minut po injekci nitroprusidu sodného. Krevní tlak by měl být při užívání drogy neustále sledován..
Použití nitroprusidu sodného způsobuje dilatace krevních cév a snížení srdeční frekvence. To vše vyvolává přerozdělení průtoku krve a dokonce i při koronárním srdečním onemocněním zhoršení koronárního toku krve. Droga zůstává v krvi po dlouhou dobu, takže pokud ji vezmete ve velkých dávkách, je možné jedovaté otravy. Vykazuje se ve formě nevolnosti a slabosti..
Nitroglycerin
Nitroglycerin se často používá ve formě tablet, ale jeho injekce jsou účinnější. Má rychlé působení na tělo, které se také rychle zastaví. Rychlost snižování krevního tlaku lze regulovat postupným zvyšováním dávky..
Nitroglycerin je hodně jako nitroprusid sodný, ale má významnou výhodu, protože nezvyšuje zásobení krve v určitých oblastech srdečního svalu u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.
Diazoxid
Dnes je tento lék zřídka používán ve srovnání s jinými léky ve stejné skupině. To je způsobeno různými vedlejšími účinky, které způsobuje. Snížení tlaku diazoxidu je doprovázeno zčervenání kůže, závratě a silnými bolestmi hlavy..
Aby se minimalizovaly nežádoucí účinky, měl by být přípravek podán, kombinovat s jinými léky nebo se uchýlit k kapací metodě. Ve většině případů se injekce provádí v malých dávkách v krátkých intervalech..
Hydralazin
Intravenózní nebo intramuskulární podání hydralazinu pomáhá uvolnit tepny a snížit krevní tlak. To způsobuje tachykardii. Také ve většině případů způsobuje užívání tohoto léčiva bolesti hlavy, protože se zvyšuje nitrolební tlak.
Hydralazin není vhodný pro pacienty s ischemickou chorobou srdeční a aneurysmem aorty. To je však účinný lék na hypertenzní krizi u těhotných žen trpících eklampsií, protože je naprosto bezpečné pro zdraví matky i dítěte..
Trimetaphan camsilate
Injekce tohoto léku se provádí intramuskulárně. Jeho působení je krátkodobé a míra snížení krevního tlaku lze snadno kontrolovat. Trimetaphan camsilát snižuje sílu srdečních kontrakcí, a proto je vhodný pro pacienty s aneuryzmatou aorty. Dnes je často nahrazována modernějšími léky, ale v některých případech se stále používá..
Po několika měsících pravidelného užívání je trimetaphan camsilate návyková, což pomáhá snížit účinek, který má na tělo. V tomto případě musí být léčivo nahrazeno, protože již neumožňuje snížit krevní tlak na požadovanou úroveň..
Azametonium bromid
Akutní selhání levé komory vyžaduje zvláštní přístup při zástavě hypertenzní krize. V takovém případě se azamethoniumbromid dostane na záchranu. Podává se intravenózně a působí dlouhou dobu - účinek trvá až 7 hodin.
Nejčastěji se lékaři pokoušejí užívat jiné léky, neboť je obtížné přesně nalézt požadovanou dávku azamethoniumbromidu. V případě předávkování může tlak klesnout na kritickou hodnotu..
Phentolamin
Pokud se příčina hypertenzní krize stává významným množstvím katecholaminů, doporučuje se používat fentolamin. Pro snížení tlaku fentolaminem může být maximálně čtvrt hodiny. Mezi vedlejšími účinky léku, jako jsou závratě, tachykardie, bolesti hlavy.
Labetalol
Labetalol je účinná látka, která nemá prakticky žádné kontraindikace. Nedoporučuje se k jeho pomoci pouze v případech, kdy má pacient akutní nedostatek levé komory srdce. Léčba léku začíná několik minut po intravenózní injekci. Efekt může trvat až 6 hodin..
Esmolol
Tento lék je netoxický kvůli jeho rychlému rozkladu v krvi. Ze stejného důvodu však přestane působit půl hodiny po injekci. Proto je použití esmololu doporučováno pouze u pacientů s aneuryzmatou aorty..
Enalaprilát
Snížení krevního tlaku enalaprilátem není doprovázeno snížením přívodu krve do mozku, takže lék je vhodný pro pacienty trpící srdečním selháním. Jeho účinek je zvýšen při kombinaci s některými antihypertenzními léky..
Nicardipin a další kalciové antagonisty
Mezi antagonisty vápníku jsou nejoblíbenější nikardipin, nimodipin a verapamil. Nicardipin je dobře snášen, avšak v některých případech je možné pocení, bolesti hlavy a nevolnost. Nedoporučuje se u těžkého srdečního selhání..
Nimodipin ze všech ostatních antagonistů vápníku se liší tím, že má silný účinek na přívod krve do mozku. Verapamil může být použit v nouzových situacích ke snížení tlaku a k prevenci arytmií a anginy pectoris.
Fenoldopam
Účinek fenoldopamu připomíná účinek nitroprusidu sodného. Existuje však mnohem nižší riziko nežádoucích účinků. Tento přípravek se doporučuje předepisovat pacientům trpícím selháním ledvin, protože fenoldopam zvyšuje vylučování tekutin..
Diuretika pro úlevu od hypertenzních krizí
Přípravky ze skupiny diuretik se používají v případech, kdy má pacient v průběhu hypertenzní krize retenci tekutin v těle. Pokud není cirkulovaný objem krve správný, je užívání takových léků kontraindikováno. Mohou způsobit těžké zvracení nebo problémy s močením..
Síran hořečnatý
Síran hořečnatý je známý pro jeho antispasmodický, antikonvulzivní a dehydratační účinek. Jeho intramuskulární nebo intravenózní injekce způsobují inhibici vazomotorického centra, což vede ke snížení tlaku.