Obsah článku:
- Polio symptomy
- Polio je nakažlivá?
- Účinky obrny
- Polio Prevention
Co je to polio??
Poliomyelitida je akutní infekční onemocnění způsobená poliovirem patřícím do rodiny pikornovirů, rodu enteroviru. Zjevná forma poliomyelitidy je doprovázena poškozením nervového systému: výskyt parézy a paralýzy v důsledku dysfunkce motorických neuronů předních rohů míchy.
Poliovirus je rozšířený, ale nejčastěji se projevuje v zemích Afriky a Asie, kde je celoročně rozšiřován jeho kmen. V roce 1988 WHO se rozhodla zcela odstranit tuto patologii v příštích 12 letech. Jediným řešením bylo očkování dětské vrstvy obyvatelstva ve výši více než 85%. Tyto cíle nebylo možné dosáhnout zcela, přestože nelze zaznamenat obrovský pokles výskytu poliomyelitidy.
V současné době se zaznamenávají občasné případy výskytu onemocnění. Jsou spojeny s nedodržením regulovaných termínů očkování a také s odmítnutím některých rodičů z imunizace jejich dětí proti poliomyelitidě, v souvislosti s níž dochází k neúplnému pokrytí populace očkovacími látkami, nedostatečné procento imunitní vrstvy. To vše obecně přispívá k ochraně a cirkulaci přírodních kmenů "divokých"..
Polio symptomy
Doba inkubace je od 5 do 35 dnů (obvykle 1-2 týdny). Typická forma - páteř.
Je charakterizován následujícími obdobími:
přípravku (3-6 dní). Charakterizováno dvojnásobným zvýšením tělesné teploty s intervalem 2-3 dnů. Symptomy lézí horních cest dýchacích se objevují: výtok z nosu, nosní kongesce, bolest v krku, suchý kašel. Možné dyspeptické příznaky: nauzea, jediná, dvojitá zvracení, bolest břicha. V budoucnosti dochází k migréně, myalgii, zvýšené citlivosti kůže.
-
paralytické období (trvá několik dnů až 2 týdny). Je charakterizován vzhledem mrazivé, asymetrické paralýzy a parezy. Zvýšení teploty již není pozorováno, účinky intoxikace jsou sníženy. Ve vzácných případech trpí funkční stav pánevních orgánů. V závislosti na stupni poškození struktur míchy se lokalizace parézy a paralýzy mění. Při změně cervikálních a hrudních částí jsou zaznamenány poruchy motoru v pažích a krku. Pokud je patologické zaměření umístěno níže, dochází k paralýze dolních končetin (tato varianta se vyskytuje nejčastěji). Při jednostranné paréze břišních svalů je vytvořen jeho asymetrický výčnělek s oboustranným žaludkem "žába". Již po 10-14 dnech vykazují pacienti známky svalové atrofie. Vzhled paralýzy vždy přichází neočekávaně. Často se objevují ráno, kdy je pacient jen vzhůru. Paralýza může být přechodná a úplně bez důsledků nebo trvá. Ve druhém případě dosáhne maximální závažnost neurologických příznaků především druhý den..
(může trvat několik let). Nejrychlejší zotavení se uskutečňuje během prvních šesti měsíců, pak se jeho tempo výrazně zpomaluje. Při hlubokém poškození svalové tkáně, tj. se smrtí motorických neuronů míchy, které jsou za to odpovědné, je proces opravy nemožný.
zbytkové období nebo zbytkové období. Je charakterizována přetrvávajícím ochablým paralýzou, svalovou atrofií, kontrakcí, deformací kostí, osteoporózou. Dokonce po mnoha letech mohou lidé, kteří utrpěli polio, mít rychlou svalovou únavu, fascikulace, atrofii jednotlivých svalových skupin.
Paralytická forma se vyskytuje v jedné ze dvou stovek případů onemocnění, ale přesto je tato, která je nejkomplexnější, téměř vždy podřízena správné diagnóze..
Navíc existují další formy této nemoci:
Neúspěšný Vyjadřuje se v zdravém nosiči viru. Klinicky se samotná patologie nezjistila vůbec a je téměř nikdy diagnostikována. Může být zjištěno virologickým vyšetřením..
Abortivní formulář. Je charakterizován příznaky běžné infekční nemoci bez projevů neurologických příznaků. Zvýší se tělesná teplota, kýchání, bolest v krku, kašel, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, bolest břicha. Pacient se plně uzdraví za 3-7 dny.
Meningeální forma. Vykazující příznaky akutní serózní meningitidy. Vedle známky běžného infekčního onemocnění existují bolesti zad a nohou, které jsou patogeneticky spojené s postižením kořenů míchy v patologickém procesu. Úplné zotavení může být dosaženo teprve po 3-4 týdnech od nástupu onemocnění.
Je polio nakažlivá? Patogeneze (vývoj) příznaků
Polio? nakažlivou (nákazlivou) infekční chorobou, která je nejvíce citlivá na děti předškolního věku.
Zdroj infekce? nemocná osoba nebo nosič viru, který sekretuje patogenní virus s výkaly nebo nasofaryngeálním hlenem.
Způsoby infekce
Fekální-orální. Příčinou infekce jsou především kontaminované produkty mikroorganismy. Mouchy hrají velkou roli v šíření infekce, což je pravděpodobně důvod, proč se v zemích s mírným podnebím pozoruje sezónní letní sezóna..
Letecký. Pacienti vylučují virus, když kýchá, kašle.
Zvláště nebezpečné z hlediska infekce jsou osoby bez asymptomatického přenosu (v neapravované formě) nebo s nespecifickými projevy (slabá horečka, celková slabost, zvýšená únava, bolest hlavy, nevolnost, zvracení) bez známky poškození CNS. Tito lidé mohou infikovat velké množství lidí v kontaktu s nimi, protože je velmi obtížné provést diagnózu nemocných, a proto jsou tito lidé prakticky ne izolovaní.
Poliovirus vstupuje do lidského těla přes nosohltanu, podstupuje reprodukci v epiteliální výstelce hltanu a střev a poté vstupuje do cervikálních a peritoneálních lymfatických uzlin. Dále je poliovirus hematogenní (krví) a lymfatický (přes lymfatické cévy) tím, že vstupuje do jater, sleziny, kostní dřeně a hromadí se tam. Když vstoupí do krve podruhé, způsobí opětovnou vlnu horečky, poliovirus prochází hematoencefalickou bariérou a poškozuje centrální nervový systém..
Polio virus postihuje hlavně motorické neurony míchy a jádro nervů mozkových kmenů. Patologické ohniská se mohou vyskytovat na různých úrovních centrálního nervového systému, proto v každém jednotlivém případě může být klinice dětské obrny odlišná.
Účinky obrny
V závislosti na formě onemocnění, které utrpěla osoba, se může také lišit účinek polio. Takže neúspěšná forma prochází v průměru za 7 dní, což nemá absolutní důsledky. Úplné zotavení se objeví po meningeální formě onemocnění, ale po mnohem delší době.
Dokonce i nejsložitější, paralytická forma může projít úplně bez stopy a všechny funkce postižené CNS budou obnoveny. Pokud by však paralýza a paréza byla hluboká, trvalá, nebylo by možné dosáhnout úplné obnovení postižených částí nervového systému. Svalová atrofie, osteoporóza a deformace končetin zůstávají po těžké paralytické formě. V některých případech dochází k artikulárním kontrakcím s omezeným množstvím aktivních a pasivních pohybů v nich, obvyklými dislokacemi, paralytickým zakřivením páteře, deformacemi chodidel, kloubem. Děti po utrpení polio obvykle zaostávají za fyzickým vývojem, často mají zkrácení postižené končetiny.
Pokud má pacient centrální a periferní změny v dýchání, poruchách kardiovaskulárního systému a paralýze hladkých svalů trávicího traktu, je ve většině případů onemocnění fatální..
Polio Prevention
Primární prevence, jejíž opatření je zaměřena na prevenci nástupu onemocnění, je rozdělena na nespecifické a specifické.
Nešpecifické je zaměřeno na celkové posilování těla, zvýšení jeho odolnosti vůči různým infekčním činitelům (kalení, správná výživa, včasná rehabilitace chronických ložisek infekce, pravidelné cvičení, optimalizace cyklu spánku-bdění apod.), Boj proti hmyzu nosičů patogenních mikroorganismů různé typy dezinsekce), osobní hygiena (především mytí rukou po ulici a po použití toalety), pečlivé zpracování zeleniny, ovoce a dalších produktů před jídlem.
Specifická prevence spočívá v provádění očkování proti poliomyelitidě. Aby mohla být poliomyelitida zcela porazena jako onemocnění, je nutné provést preventivní očkování 95% světové populace..
V současné době je vakcína proti obrně uvedena do národního povinného imunizačního schématu a je podávána dětem od tří měsíců věku. Děti jsou očkovány třikrát v intervalu 45 dní. Zkrácení doby mezi očkováním je nepřijatelné, s výjimkou pouze případů nouze. Každé dítě se revakcinuje očkovacími látkami proti myelitidě ve věku 18 měsíců, 20 měsíců, 7 a 14 let.
První dva stupně očkování jsou prováděny inaktivovanými léky. Nejběžnější monovakcinem je Imovax-polio, ale mohou být použity komplexní vakcíny, například Infanrix. Dále je dítě očkováno a revakcinováno orálně atenuovanou (oslabenou) živou vakcínou..
Pokud jsou v době imunizace dítěte živou vakcínou neočkované proti dětské obrně jiné děti, aby se zabránilo výskytu onemocnění způsobeného očkováním, měl by být kontakt mezi jednotlivci přerušen po dobu dvou měsíců. Totéž platí pro neočkované děti organizované v dětských vzdělávacích zařízeních..
Všechny vakcíny proti obrně jsou méně reaktivní a děti jsou obvykle snadno tolerovány. Zřídka pozorováno narušení obecné pohody (teplota, uvolněné stolice, ztráta síly), stejně jako lokální změny (výskyt infiltrace a zarudnutí v místě vpichu). Tyto stavy nevyžadují léčbu, zmizí samy o sobě do tří dnů..
V případě kontaktu s pacientem s poliomyelitidou se provádí nouzové očkování živou oslabenou vakcínou bez zohlednění předchozích očkování. Použití lidského gamaglobulinu je také možné..
Po hospitalizaci pacienta (aby se zabránilo infekci jiných osob) v místnosti, kde byl umístěn, by měla být prováděna důkladná dezinfekce. Obecné čištění pomocí dezinfekčních prostředků je nezbytné, všechny hračky by měly být omyty mýdlem, prádlo a nádobí by měly být vařené..
Je důležité provádět včasnou kontrolu škodlivého organismu. Lékařské sledování osob, které jsou v kontaktu s pacientem s obrněm, se provádí po dobu 3 týdnů. Návštěva vzdělávacích institucí po dobu trvání uložené karantény je přísně zakázána..