Obsah:
- Co je arteriální hypertenze?
- Symptomy arteriální hypertenze
- Příčiny a rizikové faktory
- Stupeň arteriální hypertenze
- Typy arteriální hypertenze
- Diagnóza arteriální hypertenze
- Léčba hypertenze
- Prevence arteriální hypertenze
Co je arteriální hypertenze?
Arteriální hypertenze je onemocnění kardiovaskulárního systému, ve kterém se stabilně zvyšuje krevní tlak v tepnách systémového (velkého) oběhu..
Krevní tlak je rozdělen na systolický a diastolický:
Systolický. Za prvé, horní počet je určen hladinou krevního tlaku v době komprese srdce a tlačí krve z tepny. Tento indikátor závisí na síle, se kterou se srdce podílí, na odolnosti stěn krevních cév a frekvenci kontrakcí..
Diastolický. Na druhém, nižším počtu je krevní tlak určen okamžikem uvolnění srdečního svalu. Ukazuje úroveň odolnosti periferních nádob..
Normálně se indikátory krevního tlaku neustále mění. Jsou fyziologicky závislí na věku, pohlaví a stavu člověka. Během spánku se tlak snižuje, fyzická námaha nebo stres vede k jeho nárůstu.
Průměrný normální krevní tlak u dvacetileté osoby je 120/75 mm Hg. Art., Čtyřicetiletý - 130/80, více než padesát - 135/84. S přetrvávajícími čísly 140/90 mluvíme o arteriální hypertenzi.
Statistiky ukazují, že přibližně 20-30 procent dospělé populace je postiženo touto nemocí. S věkem se míra prevalence neúnosně zvyšuje a ve věku 65 let trpí touto chorobou 50-65% starších lidí..
Lékaři nazývají hypertenzi "tichého zabijáka", protože onemocnění tiše, ale neúprosně ovlivňuje práci téměř všech nejdůležitějších lidských orgánů.
Symptomy arteriální hypertenze
Symptomy arteriální hypertenze zahrnují:
Závratě, pocit těžkosti v hlavě nebo v zásuvkách;
Bolest bláznivá v zadní části hlavy, v čelních a časných částech, vyzařující na oběžnou dráhu;
Pocit pulzu v hlavě;
Blikající světla nebo mouchy před očima;
Tinitus;
Červenost a obličej;
Otok obličeje po spánku, zejména v očních víčkách;
Brnění nebo necitlivost prstů;
Nevolnost;
Oteklé končetiny;
Nadměrné pocení;
Opakující se zimnice;
Vnitřní stres a úzkost;
Tendence na podrážděnost;
Poškození paměti;
Snížil celkový výkon;
Srdeční búšení.
Příčiny a rizikové faktory hypertenze
Mezi hlavní rizikové faktory hypertenze patří:
Paul Největší předispozice k rozvoji onemocnění je pozorována u mužů ve věku 35 až 50 let. U žen se riziko vzniku hypertenze významně zvyšuje po menopauze.
Věk Zvýšený krevní tlak často postihuje osoby starší 35 let. Navíc, čím starší člověk se stává, tím vyšší je jeho krevní tlak.
Dědictví. V případě, že první příbuzní (rodiče, bratři a sestry, prarodiči) trpěli touto chorobou, je riziko jejího vývoje velmi vysoké. Výrazně se zvyšuje, pokud jsou dva příbuzní a více.
Stres a zvýšený psycho-emoční stres. Ve stresových situacích se uvolňuje adrenalin, pod jeho vlivem srdce rychleji poráží a pumpuje krev více objemů, což zvyšuje tlak. Když je člověk v takovém stavu po dlouhou dobu, zvýšené zatížení vede k opotřebení cév a zvýšený krevní tlak se přemění na chronickou.
Pití alkoholu. Závislost na denní spotřebě silného alkoholu zvyšuje tlak na 5 mm Hg. Art. každý rok.
Kouření Tabákový kouř, který se dostává do krve, vyvolává spasmus krevních cév. Poškození stěn tepen způsobuje nejen nikotin, ale i další složky, které jsou v něm obsaženy. Aterosklerotické plaky se objevují v místě arteriálního poškození..
Ateroskleróza. Nadbytečný cholesterol, stejně jako kouření, vede ke ztrátě arteriální elasticity. Aterosklerotické pláty interferují s volným oběhem krve, protože snižují lumen cév, čímž se zvyšuje krevní tlak, čímž dochází k rozvoji aterosklerózy. Tato onemocnění jsou vzájemně provázanými rizikovými faktory..
Zvýšený příjem soli. Moderní lidé konzumují spolu s jídlem mnohem více soli, než je požadováno lidským tělem. Nadbytečná výživa sodíku vyvolává spazmus tepen, zachovává tekutinu v těle, což společně vede k rozvoji hypertenze.
Obezita. U obézních lidí je krevní tlak vyšší než u lidí s normální hmotností. Hojný obsah živočišných tuků ve stravě způsobuje aterosklerózu. Nedostatek fyzické aktivity a nadměrná konzumace slaných potravin vede k rozvoji hypertenze. Je známo, že pro každý další kilogram existují 2 jednotky měření krevního tlaku..
Hypodynamie. Sedavý životní styl zvyšuje riziko vzniku hypertenze o 20-50%. Srdce, které se na břemeno nepoužívá, se s nimi vyrovná mnohem horší. Kromě toho se metabolismus zpomaluje. Nedostatek fyzické aktivity vážně oslabuje nervový systém a lidské tělo jako celek. Všechny tyto faktory způsobují hypertenzi..
Stupeň arteriální hypertenze
Klinický obraz hypertenze je ovlivněn stupněm a typem onemocnění. K posouzení úrovně lézí vnitřních orgánů v důsledku trvale zvýšeného krevního tlaku existuje zvláštní klasifikace hypertenze sestávající ze tří stupňů.
Hypertenze 1 stupeň
Neexistují projevy změn v cílových orgánech. Jedná se o "mírnou" formu hypertenze, která se vyznačuje pravidelným zvyšováním krevního tlaku a nezávislým návratem k normálním hladinám. Tlakové rázy jsou doprovázeny mírnými bolestmi hlavy, někdy i poruchami spánku a únavou během duševní práce.
Systolický tlak se pohybuje v rozmezí 140-159 mm Hg. Art., Diastolický - 90-99.
Arteriální hypertenze 2 stupně
"Střední" formulář. V této fázi již mohou být pozorovány objektivní léze některých orgánů..
Je diagnostikován:
lokalizované nebo rozšířené zúžení koronárních cév a tepen, přítomnost aterosklerotických plátů;
hypertrofie (zvýšení) levé komory srdce;
chronické selhání ledvin;
retinální vazokonstrikce.
Při tomto stupni remisie jsou zřídka pozorovány vysoké parametry krevního tlaku. Indikátory horního tlaku (SBP) - od 160 do 179 mm Hg. Art., Nižší (DBP) - 100-109.
Arteriální hypertenze 3 stupně
Jedná se o závažnou formu nemoci. Je charakterizován narušeným přívodem krve do orgánů a v důsledku toho je doprovázen následujícími klinickými projevy:
na straně kardiovaskulárního systému: srdeční selhání, angina pectoris, rozvoj infarktu myokardu, zablokování tepen, oddělení aortální stěny;
retina: otok hlavy z optického nervu, krvácení;
mozkový: přechodné cerebrální cirkulační poruchy, mrtvice, vaskulární demence, hypertenzní encefalopatie;
ledviny: selhání ledvin.
Mnohé z výše uvedených projevů mohou být fatální. Při hypertenzi III. Stupně je horní tlak stabilní na 180 ° a vyšší, nižší - od 110 mm Hg. st.
Typy arteriální hypertenze
Kromě výše uvedené klasifikace podle úrovně krevního tlaku na základě rozdílných parametrů rozdělují lékaři arteriální hypertenzi na typy podle původu.
Primární arteriální hypertenze
Příčiny tohoto druhu onemocnění dosud nebyly objasněny. Tato forma je však pozorována u 95% lidí, kteří trpí zvýšeným krevním tlakem. Jedinou spolehlivou informací je, že dědičnost hraje hlavní roli ve vývoji primární hypertenze. Genetika tvrdí, že lidský genetický kód obsahuje více než 20 kombinací, které přispívají k rozvoji hypertenze.
Na druhé straně primární arteriální hypertenze je rozdělena do několika forem:
Hyperadrenergní. Tato forma se vyskytuje u přibližně 15 procent případů rané hypertenze, často u mladých lidí. Vychází z uvolňování adrenalinu a norepinefrinu v krvi..
Charakteristické příznaky jsou změna barvy obličeje (osoba může být bílá nebo zčervená), pocit pulsu v hlavě, zimnice a úzkost. Pulz v klidu - od 90 do 95 úderů za minutu. Pokud se tlak neobnoví, může následovat hypertenzní krize..
Hyporenin. Vyskytuje se u starších osob. Vysoká hladina aldosteronu - adrenální hormon, který inhibuje sodík a tělní tekutiny, v kombinaci s aktivitou reninu (komponenta regulující krevní tlak) v krevní plazmě vytváří příznivé podmínky pro rozvoj tohoto typu hypertenze. Externí projev choroby je charakteristický "vzhled ledvin". Pacienti by neměli jíst slané potraviny a těžce pít..
Hyperrenin. Tato forma postihuje osoby s hypertenzí a rychle se rozvíjí. Výskyt je 15-20 procent a často jsou to mladí muži. Rozdíly v silném proudu jsou typické pro ostrý skok v arteriálním tlaku. ZAHRADA může dosáhnout 230, DBP - 130 mm Hg. Art. Při zvýšení krevního tlaku má pacient pocit závratí, intenzivní bolesti hlavy, nevolnost a zvracení. Nedostatečná léčba onemocnění může způsobit aterosklerózu renálních artérií..
Sekundární arteriální hypertenze
Tento typ se nazývá symptomatická hypertenze, protože se vyvíjí se lézemi orgánů a orgánů odpovědných za regulaci krevního tlaku. Může být zjištěna příčina jeho výskytu. Ve skutečnosti je tato forma hypertenze komplikací jiné nemoci, která ztěžuje léčbu..
Sekundární hypertenze je také rozdělena do různých forem, v závislosti na chorobě způsobené hypertenzi:
Renální (renovaskulární). Omezení renální tepny poškozuje krevní oběh v ledvinách, v reakci na to syntetizují látky, které zvyšují krevní tlak.
Důvody pro zúžení tepny jsou: ateroskleróza břišní aorty, aterosklerotické plaky renální arterie a záněty jejích stěn, blokování trombem, trauma, stlačení s hematomem nebo nádorem. Vrozená dysplazie renální arterie není vyloučena. Renální hypertenze se může vyvinout na pozadí glomerulonefritidy, amyloidózy nebo ledvinové pyelonefritidy.
Se všemi složitostí onemocnění se člověk může cítit zcela normálně a neztrácí výkon dokonce ani při velmi vysokém krevním tlaku. Pacienti poznamenávají, že tlakovému nárůstu předchází charakteristická bolest zad. Tato forma je obtížně léčitelná, aby se tak zvládlo onemocnění, je nutné vyléčit primární onemocnění..
Endokrinní. Podle jména se vyskytuje u onemocnění endokrinního systému, mezi něž patří: feochromocytoma - onemocnění nádoru, v němž je nádor lokalizován v nadledvinách. Je poměrně vzácná, ale způsobuje velmi těžkou formu hypertenze. Je charakterizován jako prudké skoky krevního tlaku a trvalý vysoký krevní tlak. Pacienti se stěžují na zhoršení zraku, bolesti hlavy a palpitace.
Další příčinou endokrinní formy hypertenze je syndrom Conn. To se projevuje hyperplazí nebo nádorem kůry nadledvin a je charakterizováno nadměrnou sekreci aldosteronu, která je zodpovědná za funkci ledvin. Onemocnění způsobuje zvýšení krevního tlaku, spojené s bolestem hlavy, necitlivostí různých částí těla, slabostí. Funkce ledvin je postupně narušena..
Itsenko-Cushingův syndrom. Onemocnění se vyvine kvůli vysokému obsahu glukokortikoidních hormonů produkovaných kůrou nadledvin. Také je doprovázen zvýšeným krevním tlakem..
Hemodynamický. Může se projevit v pozdním stadiu srdečního selhání a vrozeného částečného zúžení (koarktace) aorty. Současně se významně zvyšuje krevní tlak v cévách, které se táhnou od aorty nad zúžení, pod - snížen.
Neurogenní. Důvod - aterosklerotické léze cév mozku a mozkových nádorů, encefalitida, encefalopatie.
Drug. Některé léky, které jsou užívány pravidelně, mají vedlejší účinky. Na tomto pozadí se může vyvinout hypertenze. Vývoj této formy sekundární hypertenze může být vyloučen, pokud nemáte sama léky a pečlivě si přečtete návod k použití.
Základní arteriální hypertenze
Tento druh lze kombinovat s primární hypertenzí, protože jeho jediným klinickým znakem je dlouhodobý a trvalý vysoký krevní tlak v tepnách. Diagnostikována s výjimkou všech forem sekundární hypertenze..
Hypertenze je založena na dysfunkci různých systémů lidského těla, které ovlivňují regulaci vaskulárního tónu. Výsledkem tohoto účinku je spasmus tepen, změna vaskulárního tónu a zvýšení krevního tlaku. Nedostatečná léčba vede k roztroušené skleróze, což zvyšuje krevní tlak. Výsledkem je, že orgány a tkáně dostávají méně výživy, což vede k narušení jejich funkcí a morfologickým změnám. V různých obdobích průběhu hypertenze se tyto změny objeví, ale především se dotýkají srdce a cév..
Toto onemocnění vzniká zcela při vyčerpání depresivní funkce ledvin..
Plicní arteriální hypertenze
Tento typ hypertenze je velmi vzácný, četnost případů - 15-25 lidí na milion. Příčina nemoci - vysoký krevní tlak v plicních tepnách spojujících srdce a plíce.
V plicních tepnách pochází z pravé srdeční komory (vpravo vpravo) do malých cév a plicních tepen krev s nízkým podílem kyslíku. Zde je nasycen kyslíkem a je poslán zpět, teprve teď do levé komory a odtud se rozprostírá po celém lidském těle..
U pacientů s PAH není krev kvůli zúžení, zvýšení tloušťky a hmotnosti, opuchu cévních stěn způsobených zánětem a tvorbě sraženin schopná volně cirkulovat přes nádoby. Tato porucha vede k poškození srdce, plic a dalších orgánů..
Na druhou stranu, PAH je také rozdělena do typů:
Dědičný typ. Příčinou onemocnění jsou genetické problémy..
Idiopatická. Původ tohoto typu PAH dosud nebyl stanoven..
Associate Onemocnění se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění, jako je HIV, onemocnění jater. Může se objevit kvůli zneužití různých pilulek pro normalizaci tělesné hmotnosti, léků (amfetaminů, kokainu).
Trvalý vysoký krevní tlak významně zvyšuje zátěž srdce, postižené cévy zasahují do normálního oběhu, což může v průběhu času způsobit zastavení pravé srdeční komory srdce.
Labilní hypertenze
Tento typ hypertenze je přičítán počáteční fázi hypertenze. Ve skutečnosti to ještě není choroba, ale spíše hraniční stav, protože je charakterizován nevýznamnými a nestabilními tlakovými rázy. Stabilizuje se nezávisle a nevyžaduje užívání léků, které snižují krevní tlak..
V zásadě jsou lidé s labilní hypertenzí považováni za dost zdravou (za předpokladu, že tlak se vrátí k normálu bez intervencí), ale potřebují pečlivě sledovat jejich stav, protože krevní tlak stále není stabilní. Navíc tento typ může být prekurzorem sekundární formy hypertenze..
Související: První pomoc při hypertenzní krizi
Diagnóza arteriální hypertenze
Diagnostika hypertenze je založena na třech hlavních metodách:
První je měření krevního tlaku;
Druhou je fyzikální vyšetření. Komplexní vyšetření, které se provádí přímo u lékaře. Patří sem: palpace, auskultace (poslech zvuků, které doprovázejí práci různých orgánů), perkuse (klepání na různé části těla s následnou analýzou zvuku), rutinní prohlídka;
Třetí - elektrokardiogram.
Nyní postupujeme k popisu všech diagnostických opatření pro podezření na hypertenzi:
Kontrola krevního tlaku. První věc, kterou doktor udělá, je měření krevního tlaku. Nemá smysl popsat metodu měření tlaku pomocí tonometru. Tato technika vyžaduje zvláštní školení a amatérský přístup bude mít za následek zkreslené výsledky. Připomínáme však, že přípustné limity krevního tlaku pro dospělé osoby se pohybují mezi 120-140 - horní tlak, 80-90 - nižší.
U lidí s "nestabilním" nervovým systémem se ukazatele krevního tlaku zvyšují při nejmenším emočním výbuchu. Při návštěvě lékaře je možné pozorovat syndrom "bílého pláště", tj. Při kontrolním měření krevního tlaku dochází ke zvýšení tlaku. Příčinou takových skoků je stres, není to nemoc, ale taková reakce může způsobit poruchu srdce a ledvin. V tomto ohledu lékař změří tlak několikrát a za různých podmínek.
Inspekce. Vyjasňuje výšku, hmotnost, index tělesné hmotnosti, známky symptomatické hypertenze..
Lékařská historie. Při pacientově rozhovoru s lékařem obvykle začíná návštěva lékaře. Úkolem specialisty je zjistit, od člověka, onemocnění, s nimiž utrpěl dříve a který má v tuto chvíli. Analyzujte rizikové faktory a posuzujte životní styl (dělá člověk kouřit, jak jedí, má vysoký cholesterol, nemá diabetes), měli první příbuzní trpící hypertenzí.
Fyzikální vyšetření. Lékař nejdříve zkoumá srdce, aby identifikoval zvuky, změny v tónech a přítomnost neobvyklých zvuků pomocí phonendoskopu. Na základě těchto údajů je možné vyvodit předběžné závěry o změnách tkáně srdce v důsledku vysokého krevního tlaku. A také odstranit zlozvyky.
Biochemická analýza krve. Výsledky studie umožňují stanovit hladinu cukru, lipoproteinů a cholesterolu, na základě čehož lze dospět k závěru, že pacient je náchylný k ateroskleróze.
EKG Elektrokardiogram je nepostradatelná diagnostická metoda, která umožňuje detekovat srdeční arytmie. Kromě toho výsledky echokardiogramu mohou určit přítomnost hypertrofie stěny levé strany srdce, charakteristické pro hypertenzi.
Ultrazvuk srdce. Pomocí echokardiografie získá lékař potřebné informace o přítomnosti změn a defektů srdce, funkci a stavu ventilů.
Rentgenové vyšetření. V diagnostice hypertenze pomocí arteriografie, stejně jako aortografie. Tato metoda umožňuje prozkoumat arteriální stěny a jejich lumen, vyloučit přítomnost aterosklerotických plátů, vrozené zúžení aorty (koarktace).
Doplerografie. Ultrazvuk vyšetření k určení intenzity průtoku krve přes tepny a žíly. Při diagnóze arteriální hypertenze se lékař zajímá především o stav mozkových a karotidových artérií. Ultrazvuk je nejčastěji používán pro tento účel, protože je zcela bezpečný a po jeho použití nejsou žádné komplikace..
Ultrazvuk štítné žlázy. Spolu s touto studií lékař potřebuje výsledky krevní testy na obsah hormonů produkovaných štítnou žlázou. Na základě výsledků bude lékař schopen určit, jakou roli hraje štítná žláza při vývoji hypertenze..
Ultrazvuk ledvin. Studie poskytuje příležitost posoudit stav ledvin a ledvin..
Související: 5 populárních lidových metod hypertenze
Léčba hypertenze
Léčba bez léků je předepsána všem pacientům s hypertenzí, protože zvyšuje účinek lékové terapie a významně snižuje potřebu užívání antihypertenziv..
Za prvé, je založena na změně životního stylu pacienta trpícího arteriální hypertenzí. Doporučuje se odmítnout:
kouření, pokud pacient kouří;
pití alkoholu nebo snižování jejich příjmu: muži do 20-30 gramů ethanolu denně, ženy do 10-20;
zvýšená spotřeba soli z potravin, musí být snížena na 5 gramů denně, s výhodou méně;
použití přípravků obsahujících draslík, hořčík nebo vápník. Často se používají ke snížení vysokého krevního tlaku..
Související články: Hořčík - nejdůležitější minerál při hypertenzi!
Lékař navíc důrazně doporučuje:
pacientů s nadváhou normalizovat tělesnou hmotnost, u kterých je někdy lepší obrátit se na odborníka na výživu pro přípravu stravy, která vám umožní jíst vyváženou stravu;
zvyšovat fyzickou aktivitu tím, že pravidelně provádí cvičení;
Přidejte více ovoce a zeleniny do výživové stravy a zároveň snižte spotřebu potravin bohatých na nasycené mastné kyseliny..
Při "vysokém" a "velmi vysokém" riziku kardiovaskulárních komplikací lékař okamžitě začne užívat farmakoterapii. Specialista bude brát v úvahu svědectví, přítomnost a závažnost kontraindikací, stejně jako náklady na drogy pro jejich jmenování.
Léky se zpravidla užívají s každodenním trváním, což umožňuje předepisovat jednorázový, dvakrát užívaný příjem. Aby se předešlo nežádoucím účinkům, začíná lék s minimální dávkou..
Uvádíme hlavní lékové hypertenzní látky:
Celkově existuje šest skupin hypertenzních léků, které se v současné době používají. Mezi nimi patří účinnost beta-adrenergních blokátorů a thiazidových diuretik.
Znovu, léčba léky, v tomto případě by měly být zahájeny thiazidové diuretiky malými dávkami. Pokud se nepozoruje účinek příjmu nebo pacient nedrží léčivo, jsou předepsány minimální dávky beta-blokátorů.
Tiazidové diuretika jsou umístěny jako:
léky první řady pro léčbu hypertenze;
optimální dávka je minimálně účinná.
Diuretika jsou předepsána pro:
srdeční selhání;
hypertenze u starších pacientů;
diabetes;
vysoké koronární riziko;
systolická hypertenze.
Užívání diuretik je kontraindikováno u dny a v některých případech během těhotenství..
Indikace pro použití beta-adrenoblockerů:
kombinace anginy pectoris s hypertenzí a infarktem myokardu;
přítomnost zvýšeného koronárního rizika;
tachyarytmie.
Lék je kontraindikován u:
bronchiální astma;
vylučování cévních onemocnění;
chronické obstrukční plicní nemoci.
Při lékové terapii hypertenze používají lékaři kombinaci léčiv, jejichž jmenování je považováno za racionální. Kromě toho mohou být podle označení přiděleny:
antitrombotická léčba - pro prevenci mrtvice, infarktu myokardu a cévní smrti;
užívání léků snižujících hladinu lipidů v přítomnosti různých rizikových faktorů;
kombinované léčení. Při absenci účinků očekávaných použitím monoterapie byl určen.
Související články: Dieta pro hypertenzi: co jíst a co ne?
Prevence arteriální hypertenze
 AH je snadněji preventivní než lék. Proto stojí za to přemýšlet o preventivních opatřeních v mládí. To je zvláště důležité pro osoby s příbuznými trpícími hypertenzí.. Prevence hypertenze je navržena tak, aby eliminovala faktory, které zvyšují riziko vzniku tohoto hrozného onemocnění. Především je nutné se zbavit škodlivých závislostí a změnit svůj životní styl směrem ke zvýšené fyzické aktivitě. Sport, jogging a procházky na čerstvém vzduchu, pravidelné koupání v bazénu, aerobik vody výrazně snižuje riziko vzniku hypertenze. Vaše srdce bude postupně zvykat na stres, zlepšit krevní oběh, kvůli kterým vnitřní orgány dostávají výživu, zlepšují metabolismus. Kromě toho je třeba se chránit před stresem, dobře, a pokud nemůžete, pak se alespoň naučíte, jak na ně reagovat s podílem zdravého skepse.
Je-li to možné, zakoupit moderní přístroje pro monitorování krevního tlaku a srdeční frekvence. I když nevíte, jaký vysoký krevní tlak je, jako prevenci byste měli pravidelně měřit to. Vzhledem k tomu, že počáteční (labilní) stupeň hypertenze může být asymptomatický. Lidé ve věku nad 40 let by měli každoročně absolvovat preventivní prohlídky s kardiology a praktickými lékaři. |