Hypochromie v celkové analýze krve, kterou ukazuje?

Smearové barvení a jeho morfologická charakteristika je důležitou laboratorní technikou při studiu erytrocytů. Před mikroskopickým vyšetřením můžete počítat počet červených krvinek a určit hladinu hemoglobinu.

Při nízké hladině červeného krevního pigmentu na pozadí normálního obsahu červených krvinek hematolog vypočítá index barev (CP). Je-li jeho hodnota nižší než 0,8, diagnóza je "hypochromie".

Diagnóza vyžaduje objasnění, ale tyto údaje lze spoléhat na další mikroskopické vyšetření červených krvinek..

V přítomnosti hypochromie v konečném výsledku obecného krevního testu je vysoká pravděpodobnost, že pacient vyvine hypochromní (mikrocyklickou) anemii. K objasnění diagnózy se berou v úvahu kvalitativní i kvantitativní charakteristiky krve..

Obsah článku:

  • Předchozí morfologická studie
  • Kvalitativní a kvantitativní analýza
  • Velikost buněk jako důležitý indikátor
  • Intenzita barvení erytrocytů
  • Stupně hypochromie
  • Spolehlivá známka hypochromní anémie
  • Příčiny hypochromie
  • Symptomy a léčba

Předchozí morfologická studie

Barevný indikátor (CPU), který charakterizuje celkový stav červených krvinek, lze vypočítat pomocí jednoduchého a spolehlivého vzorce:

CPU = (Hb, g / l • 3) / první tři hodnoty celkového obsahu červených krvinek

Možné výsledky a jejich interpretace:

  • CP je v rozmezí 0,85-1,05 - norma obsahu erytrocytů obsahující dostatečné množství hemoglobinu.

  • CP méně než 0,8 - hypochromní anémie (hypochromasie), pokud je počet erytrocytů normální, ale hemoglobin nestačí.

  • CP nad 1.1 - hyperchromie (hyperchromasie), více než 1,4 - je nedostatek kyseliny listové (vitamin B12nebo zhoubné anémie.

Barevný indikátor je poměr hemoglobinu k červeným krvinkám vyjádřený čísly. Nedostatek hemoglobinu a nízká úroveň barevného indexu jsou známkou nedostatku železa nebo sideroakrestické anémie v důsledku narušení syntézy hemoglobinu v erytroblastu. Tyto stavy jsou klasifikovány jako hypochromní anémie..

Z přesnosti stanovení hladiny Hb a počítání počtu červených krvinek závisí na správném výpočtu indexu barev. Tato kritéria určují přítomnost nebo nepřítomnost anemického syndromu..


Kvalitativní a kvantitativní analýza

Počítání počtu červených krvinek provedených pomocí hematologického analyzátoru je neinformační. Pro úplné informace se používá morfologická nebo kvalitativní analýza..

Co dělá tuto studii možné:

  • Prohlédněte si nátěr;

  • Určete velikost červených krvinek;

  • Vizuálně vidět stupeň saturace erytrocytů hemoglobinem.

Morfologické známky hypochromní anémie:

  • Hypochromie nebo přítomnost neošetřených anulocytů;

  • Hypochromie a mikrocytóza;

  • Vzhled schizocytů (fragmenty červených krvinek) a normoblastů (mladé buňky);

  • Polychromatofilie je stav, kdy nátěr obsahuje červené krvinky, které mohou být obarveny kyselými a zásaditými barvivy;

  • Kolísání nebo nedostatek odpovědi z bílé krve.


Velikost buněk jako důležitý indikátor

Při odchylkách hodnot CP od normy hematolog analyzuje velikost červených krvinek:

  • Erytrocyty normální velikosti (normocyty), které mají velikost 7-8 mikronů, mohou být u některých typů anémie;

  • Makrocyty (erytrocyty o průměru větším než 8 mm) - znamení anizocytózy s převahou makrocytů;

  • Mikrocyty (erytrocyty o průměru menším než 8 mm) - znamení mikrocyklické anémie.

Když dojde k odchylkám od normy, hematolog studuje materiál pomocí křivky Price-Jones..


Intenzita barvení erytrocytů

Důležitým kritériem pro hodnocení červených krvinek je intenzita jejich barvení:

  • Normochromie (normochromasie), když červené krvinky nasycené Hb vypadají jako normální buňky s malým jasným místem ve středu buňky, CPU je v rozmezí 0,85-1,0. Tato podmínka není vždy v souladu s normou, lze ji pozorovat při normochromické anémii.

  • Hyperchromie (hyperchromasie), kdy se střední osvícení neliší od zbytku erytrocytu v důsledku nadměrné nasycení pigmenty. CPU s více než 1,1.

  • Hypochromie (hypochromasie), kdy je střední osvícení příliš velké a okraj buňky je velmi úzký kvůli slabé nasycení červeného pigmentu. Stav je charakterizován špatným výkonem červených krvinek jejich funkcí..

Lékař, který posuzuje charakteristiky červených krvinek během morfologické studie, odhalí anémiu a odráží diagnózu, a uzavře závěr.


Stupně hypochromie

Gradování hypochromní anémie:

  • 1 stupeň - okraj buněk je zbarven, oblast osvícení je větší než obvykle;

  • 2 stupně - centrální osvícení je širší než obvykle, blíží se k membráně, barevná zóna je jasná;

  • 3 stupně - pouze zóna v blízkosti membrány je barevná, erytrocyt je vizuálně podobný bledému kruhu. Vykazuje těžkou anemii ve velmi pokročilých stádiích..

Velmi často je hypochromie doprovázena mikrocytózou, tyto příznaky jsou příznaky hypochromní anémie. Stávají se ještě důležitějšími, jestliže je nutné rozlišovat mikrocyktické anémie od sebe navzájem nebo je odlišit od jiných patologií krve..


Spolehlivá známka hypochromní anémie

Do skupiny hypochromní anémie jsou zahrnuty následující formy anemických stavů:

  1. Anemie nedostatku železa. Nejčastější formou hypochromní anémie.

    Charakteristické vlastnosti:

    • Mikrocytóza v kombinaci s hypochromií;

    • Index barev je nižší než normální.

    • Snížená hladina železa v séru;

    • Pozitivní dynamika léčby.

  2. Železná anémie (Sideroahresticheskaya). Úroveň Hb v této patologii se neustále snižuje kvůli neúčinné absorpci železa na místo syntézy hemoglobinu. Vyskytuje se v důsledku intoxikace s průmyslovými jedy, chemikáliemi, vedlejšími účinky léků, které ovlivňují tvorbu červených krvinek..

    Charakteristické vlastnosti:

    • Nízké Hb;

    • Hypochromie;

    • Normální hladiny železa;

    • Nedostatečný účinek užívání léků s vysokým obsahem železa.

  3. Železná anémie. Základem etiologie této formy anémie je nadměrná hemolýza červených krvinek, tuberkulóza, purulentní procesy, srdeční patologie. Vztahuje se k hypochromním mikrocytárním anemickým stavům.

    Charakteristické vlastnosti:

    • Nízké Hb;

    • Hypochromie;

    • Hladiny železa v séru jsou normální;

    • Nedostatek účinku léčby železem.

Při kombinaci příznaků různých druhů se diagnostikuje směsná forma hypochromatózy..


Příčiny hypochromie

Etiologie hypochromie je založena na hypochromické anémii..

Rizikové faktory přispívající k rozvoji hypochromie a anémie:

  • Dlouhodobá nebo chronická ztráta krve (GIT, děloha);

  • Chronické zánětlivé procesy (enteritida, resekce orgánů), což vede k narušení absorpce železa v gastrointestinálním traktu;

  • Zhoubné nádory gastrointestinálního traktu (rakovina žaludku);

  • Zvýšená potřeba železa, vitaminů a stopových prvků během těhotenství, laktace, zvýšeného růstu dětí a dospívajících;

  • Nedostatek železa a vitamínů, které jí pomáhají trávit kvůli prudkému poklesu příjmu potravy v těle (s vegetariánstvím nebo diety).

Klinické příznaky anémie v závislosti na závažnosti a hladině hemoglobinu:

  • 1 stupeň (snadné) - hladina Hb je nižší než normální, ale neklesne pod 90 g / l;

  • 2 stupně (mírné) - hladina Hb v rozmezí 70-90 g / l, CPU nižší než 0,8, je pozorována mírná hypochromie při vizuálním vyhodnocení nátěru;

  • Stupeň 3 (závažný) - hladina Hb je nižší než 70 g / l, procesor je snížen, vizuální hypochromie je pozorována při vizuálním posouzení nátěru.

Čím menší je míra anémie, tím méně se projevují její projevy.


Symptomy a léčba

Běžné symptomy onemocnění charakteristické pro všechny typy hypochromie:

  • Časté nezájmové závratě a slabost;

  • "letí" před očima;

  • Dýchavičnost i při minimální fyzické námaze;

  • Snížení fyzických schopností (únava) a intelektuálních schopností (zhoršená koncentrace);

  • Tachykardie.

Směr hypochromie terapie individuálně v každém případě. Je důležité identifikovat příčinu nemoci a léčit ji. Úspěch terapie závisí na formě anémie..

Například v případě anémie s nedostatkem železa by se měly užívat přípravky obsahující železo, včetně potravin bohatých na tento prvek a vitamínů ve stravě. Doba trvání léčby anémie - 6 měsíců nebo více.

Při léčbě sideroachrestriální anémie je použití léčiv obsahujících ferrum neúčinné a škodlivé, protože vyvolává hemosiderózu tkání. V tomto případě předepište vitamín B.6 perorálně (50-200 mg / den) a intramuskulárně (100 mg dvakrát týdně). Terapie trvá 2 měsíce nebo déle (s dědičnými onemocněními). K prevenci hemosiderózy a snížení koncentrace železa v těle se předepisuje deferoxamin. Lék se váže na trojmocné železo, ale neovlivňuje hemoglobin železa, feritin, hemosiderin.

Při léčbě anemie přerozdělené železem nejprve odstranit její příčinu (zánět), provést podpůrnou léčbu ve formě terapie vitaminem.