Hypoxie mozku je hladem kyslíku v tkáních. Různé faktory, vnější i vnitřní, mohou v dospělém člověku vyvolat hypoxii mozku. Kyslíkové hladování může být důsledkem nedostatečného obsahu kyslíku ve vzduchu nebo výsledkem narušení systému dodávání do mozku.
Bez kyslíku nemůže lidské tělo existovat. Jeho nedostatek postihuje všechny orgány bez výjimky. Nejcitlivější k nedostatku kyslíku je mozek. Dokonce i několik vteřin těžké hypoxie stačí k tomu, aby mozkové buňky začaly zemřít, a za půl minuty se člověk jednoduše dostane do kómatu. Po dalších 4 minutách nastane smrt mozku. Proto bychom měli podceňovat nebezpečí tohoto patologického stavu.
V závislosti na rychlosti výskytu a délce trvání hypoxického stavu existují tři formy kyslíkového hladovění mozku:
Blesková hypoxie, která se zvyšuje jen o několik sekund, ale ne více než jednu minutu. Současně se stav člověka rychle zhoršuje a často je fatální. Blesková hypoxie se může objevit, když je letadlo odtlakováno, když létá v nadmořské výšce 11 000 metrů, nebo když se velké tepny v těle zlomí..
Akutní hypoxie se rozvíjí v průběhu několika minut, ale ne déle než hodinu. Důvod tohoto kyslíkového hladovění mozku se může skrývat při akutním respiračním selhání nebo v důsledku významné ztráty krve..
Subakutní hypoxie se zvyšuje po několik hodin, ale ne více než jeden den. V tomto případě může chronická srdeční nebo plicní nedostatečnost, žilní krvácení atd. Vést k hypoxii..
Chronická hypoxie mozku se vyvíjí během několika dnů nebo dokonce měsíců. Je to důsledek různých onemocnění, jako je chronická anémie..
V každém případě je cerebrální hypoxie podmínkou, která vyžaduje pacientovi naléhavou lékařskou péči, protože dříve nebo později to povede k jeho smrti..
Obsah článku:
- Příčiny cerebrální hypoxie
- Charakteristiky hypoxie mozku a adaptivní reakce těla
- Jak hypoxie mozku?
- Co je nebezpečná hypoxie mozku?
- Diagnostika hypoxie mozku
- Léčba hypoxie mozku
- Předpověď
Příčiny cerebrální hypoxie
Přibližně 20% z celkové cirkulace krve v těle vstupuje do mozku. Spolu s krevními buňkami se k organu dodávají kyslík a další užitečné látky, které jsou nezbytné k udržení jeho účinnosti..
Existují endogenní a exogenní typy hypoxie. Důvodem vzniku exogenního hladovění mozku kyslíkem se stává pokles koncentrace kyslíku v prostředí, totiž ve vzduchu, který dýcháme. Často se podobná situace vyskytuje při výstupu do hor, proto se takový stav organismu nazývá Nadmořská výška nebo horská nemoc. Prudký pokles barometrického tlaku může také vést k exogennímu hladovění kyslíkem. Současně mluví o vývoji dekompresní nemoci u lidí..
Endogenní hladovění kyslíkem je indikováno v případě, že se sníží hladina kyslíku ve vzduchu a barometrický tlak zůstane normální. Taková situace se může stát, když je člověk v dole, v studně, v ponorce nebo během operace, pokud se vyskytnou chyby v provozu zařízení odpovědného za dodávku kyslíku pacientovi za anestezie..
Také se v patologických podmínkách těla může vyvinout hypoxie mozku. V tomto ohledu rozlišujte:
Hypoxie mozku, která se vyvíjí na pozadí poruch v orgánech dýchacího systému.
Následující příčiny mohou vést k respirační hypoxii mozku:
Alveolární hypoventilace. To lze pozorovat například při poruše dýchacích cest na pozadí zánětlivého procesu v plicích, jestliže se cizí tělo dostává do dýchacího ústrojí kvůli spasmu dýchacího traktu. Také hypoxie mozku může vést k: pneumonii, plicnímu edému, pneumotoraxu, akumulaci exsudátu v pleurální dutině. Důvodem mírné hypoxie mozku je často porušení pohyblivosti hrudníku, paralýzy respiračních svalů a také křeče na pozadí tetanu nebo myasthenie. Alveolární hypoventilace může vést k hladovění mozku kyslíkem v rozporu s procesy regulace dýchání, kdy je respirační centrum postiženo patogenními faktory. Jiné příčiny zahrnují: krvácení v dýchacím systému, přítomnost nádoru v nich, poškození medulla oblongata, předávkování omamných nebo hypnotických léků, silná bolest, která se vyskytuje u osoby při výkonu dýchacích cest.
Porucha ventilačně-perfúzních spojení se vyvine kvůli porušení průchodnosti dýchacích cest na pozadí bronchospasmu, plicního emfyzému, pneumosklerózy.
Nadměrná posun venózní krve, která se vyskytuje u vrozených anomálií srdce.
Zamezená difúze kyslíku. Příčinou je emfyzém, azbestóza, sarkoidóza plic, intersticiální plicní edém..
Hypoxie, která se vyvine na pozadí některých poruch krevního oběhu, které vedou k nedostatečnému přívodu krve do mozkové tkáně. Důvody jsou: masivní ztráta krve, dehydratace těla způsobená popáleninami nebo cholerou apod. Patří sem také nesrovnalosti v činnosti srdečního svalu, například infarkt myokardu nebo kardiální skleróza, srdeční tamponáda, srdeční přetížení. Často se mohou vyskytovat faktory v různých kombinacích. Cirkulační hypoxie mozku se vyvíjí na pozadí závažných infekčních onemocnění, závažných alergických reakcí, nerovnováhy elektrolytů při užívání glukokortikoidů, zvýšení viskozity krve, při akutním a chronickém srdečním selhání, během kolapsu apod..
Snížená kapacita kyslíku v krvi, která vede k rozvoji hypoxie mozku, může být důsledkem takových faktorů, jako je: závažná anémie s prudkým poklesem hladiny hemoglobinu v erytrocytech. Toto se často vyskytuje u onemocnění, jako je tuberkulóza, peptický vřed žaludku a střev, otravy hemolytickými jedy, masivní popáleniny, malárie, vystavení ionizujícímu záření a nedostatek vitamínů a železa z potravin..
Tkáňová hypoxie mozku se rozvíjí, když tělesné tkáně ztrácejí schopnost absorbovat kyslík z krve. Podobná situace se objevuje na pozadí otravy kyanidem, při předávkování barbituráty, antibiotiky a vystavení tělu toxických látek různého původu. Také vyvolat tkáňovou hypoxii mozku, která je schopna de fi ciovat thiamin, riboflavin a další vitamíny..
Hypoxie mozku smíšeného typu se vyvine, když vede k několika faktorům současně. Je třeba poznamenat, že jakákoliv závažná hypoxie se vyskytuje smíšeným způsobem, například s různými typy traumatického šoku nebo během kómatu..
Charakteristiky hypoxie mozku a adaptivní reakce těla
Závažnost hypoxie v různých orgánech a tkáních se může lišit. Takže v případě ohrožující situace tělo nezávisle přerozděluje krev takovým způsobem, že je mozku dodáván lépe než jiné orgány a tkáně. Tento proces se nazývá centralizovaný oběh. Může být zahrnuta například při akutní ztrátě krve..
Výsledkem tohoto mechanismu je to, že mozok trpí hypoxií méně než periferními orgány, jako je játra nebo ledviny, kde se nezvratné změny nevyvíjejí v tak vysoké míře..
Jak hypoxie mozku?
V závislosti na závažnosti onemocnění mozku během hypoxie se vyskytují:
Mírný stupeň To se projevuje takovými příznaky jako: letargie, stupor, nebo naopak, člověk se stává nadměrně nadšený, prožívá euforii, zvyšuje krevní tlak, srdeční tep se zrychluje. Oční štěrbiny se stávají nerovnoměrně veliké v důsledku parézy nervového obličeje. Pokud nevylučujete patogenní faktor, který ovlivňuje hladovění kyslíku v mozku, pak po několika hodinách nebo dnech se přesune do další fáze.
Střední stupeň. Pacient udržuje parezi faciálního nervu, reflexe sliznic a reflexů šlach jsou nejčastěji redukovány. Čas od času se mohou objevit záchvaty, které začínají zepředu a pak se šíří do kufru a končetin. Zvýšila se úzkost a psychomotorická agitace. Oběť se obtížně pohybuje ve vesmíru, jeho paměť a další kognitivní schopnosti se zhoršují.
Velký stupeň. Pacient má hlubokou depresi vědomí se ztrátou dobrovolné činnosti, ale reflexy zůstávají. Tento stav se nazývá soporózní. Někdy v této fázi člověk spadá do těžkého komatu. Vyvine křeče na horních a dolních končetinách, objeví se reflexy uchopení a sání, svalové tonusové klesání. Možná přetrvávající horečka, zvýšené pocení a slzení.
Kritický stupeň, který je život ohrožující. Tento stav je charakterizován hlubokou kómatou, jsou ovlivněny všechny struktury mozku. Kůže pacienta je chladná, není výraz tváře, oční bulvy jsou nehybné, žíly jsou dilatovány, nereagují na světlo. Ústa zůstávají napůl otevřené, víčka jsou zavřené, kůže je kyanotická. Srdce je slabé, vaskulární tón je snížen. Jak postupuje hypoxie, funkce mozkové kůry zmizí. Osoba zemře, pokud jeho život není podporován pomocí respirátoru a prostředek k tónování kardiovaskulární aktivity..
Samostatně byste měli popsat příznaky chronické hypoxie mozku, ke kterým patří:
Zvýšená únava.
Nadměrná podrážděnost.
Emocionální inkontinence.
Snížená inteligence.
Emocionálně-volební poruchy.
Zhoršení paměti a pozornosti.
Špatná nálada.
Zvýšená laskavost.
Apatie.
Nejčastěji se lidé stávají lhostejnými vůči všemu, co se stane, méně často jsou spokojeni a jsou v euforii.
Často člověk zažívá bolesti hlavy, závratě.
Opakující se nevolnost.
Noční odpočinek je narušen a během dne člověk zažije záchvaty ospalosti. Usíná obtížně, povrchní spánek, přerušovaný. Často pacient má strašidelné sny. Po noci se člověk cítí unavený a ne odpočinutý..
Chronická hypoxie se vyznačuje vegetativními poruchami, mezi které patří: zvýšená pulsace v hlavě, výskyt tinnitu, časté záchvaty v očích a pocit tepla na hlavě. Heartbeat se zrychlí, může způsobit bolest v srdci a dušnost. Dokonce ani epizody ztráty vědomí nejsou vyloučeny..
Co je nebezpečná hypoxie mozku?
Dokonce i mírná hypoxie mozku je nebezpečným stavem pro zdraví, což vede k patologickým změnám, které ovlivňují celý organismus. Čím silnější je hladovění kyslíkem, tím tvrdší jsou jeho účinky. Prognóza závisí na stupni poškození mozkové tkáně a délce trvání hypoxie..
Pokud člověk na krátkou dobu spadl do kómatu, pak jsou šance na plnohodnotnou rehabilitaci poměrně vysoké. Pokud pacient nebyl v komatu, uzdraví se ještě rychleji (pod podmínkou poskytnutí přiměřené a včasné lékařské péče).
Pokud je člověk dlouhou dobu v kómatu, ale opustil ji, takový stát nemůže zůstat bez následků. Očekávaná délka života těchto pacientů nejčastěji nepřesahuje jeden rok. Současně jsou vředy ložisek ložisek, jsou náchylnější k infekčním chorobám, jejichž patogeny se stávají kmenovými bakteriemi v nemocnicích. Vyznačují se zvýšenou odolností vůči terapii. U imobilizovaných pacientů se zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin v žilách.
Po klinické smrti může osoba ztrácet řadu neurologických funkcí..
Prognóza může být následující:
Úplné obnovení mozkových funkcí a normalizace stavu se může objevit během několika dnů nebo měsíců, pokud není mozková tkáň zničena. Současně pacient pocítí astenický syndrom během rehabilitačního období. Někdy po významném zlepšení dobrých životních podmínek může dojít k sekundárnímu zhoršení, přičemž neurologické poškození je přetrvávající..
Částečná regenerace neurologických funkcí je pozorována, když zemřou některé mozkové buňky. Rehabilitace a návrat pacienta do obvyklého života je pomalý. Některé funkce se nemusí obnovit vůbec..
Úplné zotavení je zřídka pozorováno, ale pokud je léčba prováděna správně, lze dosáhnout udržitelné remise..
Po obnovení hypoxie nejsou obnoveny mozkové buňky, je však možné dosáhnout normalizace stavu těla. Moznost má schopnost převzít funkce sousedních buněk, ale částečně. Proto by pomoc při hypoxii měla být okamžitá. V opačném případě budou komplikace a důsledky kyslíkového hladovění mozku kritické..
Diagnostika hypoxie mozku
Za účelem diagnostiky hypoxie mozku jsou možné následující instrumentální a laboratorní metody:
Odběr vzorků krve pro analýzu a analýzu plynů.
Encefalogram hlavy.
Provedení reovasografie, která poskytuje informace o stavu mozkových cév.
Obecná nebo selektivní angiografie, která umožňuje zhodnotit průtok krve mozku.
MRI - jedna z nejvíce informativních metod výzkumu, která poskytuje maximální množství informací o stavu mozku.
Kapnografie, která umožňuje stanovit množství oxidu uhličitého ve vzduchu vydechovaném člověkem. Tato metoda objasňuje úlohu plic, pokud jde o vývoj hypoxie v mozku..
Lékař navíc posuzuje stav pacienta, je třeba určit přítomnost dechu a tachykardii. Stejně důležité je vyšetření pacienta, definice reflexů a další symptomy, které charakterizují tento stav. Chcete-li objasnit důvody, které by mohly vyvolat hypoxii, musíte zjistit, zda pacient trpí onemocněním vnitřních orgánů, zda trpí mrtvicí atd..
Léčba hypoxie mozku
Vzhledem k tomu, že hypoxie mozku je nejčastěji spojována s řadou faktorů, je nutné provést komplexní terapii, která závisí na příčině, která vedla k tomuto patologickému stavu..
Pokud je hypoxie důsledkem nedostatku kyslíku v inhalačním vzduchu, měla by být osoba co nejdříve přenesena do normálního vzduchu. Za předpokladu, že mozkové buňky nejsou zničeny, obnovení netrvá dlouho a všechny funkční poruchy budou odstraněny. Někdy jsou pacienti ukazováni, že přidávají 3-7% oxidu uhličitého k obyčejnému kyslíku. To umožní rozšířit mozkové cévy, stimulovat práci dýchacího centra.
Za předpokladu, že v dýchacích cestách je cizí předmět nebo jiná obstrukce, může být nutná tracheální intubace a tracheotomie. Pacient má postavení, které usnadňuje dýchání..
Při těžkém respiračním selhání nebo při nepřítomnosti dýchání je nutná pomocná nebo umělá dýchání, stejně jako umělé dýchání. Kyslíková terapie by měla být nepřetržitá a měla by trvat dlouho, dokud nebude nutná..
Transfuze krve, určení srdečních a hypertenzních léků je zapotřebí pro cirkulační hypoxii. V tomto případě je důležité normalizovat krevní oběh. Pokud má pacient srdeční zástava, vyžaduje nepřímou masáž, použití defibrilátoru. Lékař může vstoupit do adrenalinu, atropinu a provést další resuscitační opatření. Všechny tyto činnosti by měly být co nejrychlejší, takže je možné, že by měly být prováděny v sanitním vozíku..
Pro léčbu a prevenci hypoxie mozku lze aplikovat léky s antihypoxickým účinkem. Jedná se o narkotické a neuroleptické léky, léky na snížení tělesné teploty atd. Někdy glukokortikoidy mohou pomoci..
Je nezbytně nutné obnovit rovnováhu kyseliny a báze elektrolytů v těle, ale již se to týká symptomatické léčby. Zmírnění křečí umožní Seduxenu, který se podává intravenózně. Pokud to nepomůže, je indikováno zavedení svalových relaxancií..
K odstranění účinků hypoxie v mozku je možné použít takové léky jako:
Dibazol.
Galantamin.
Sodný oxybutyrát.
Nerobol.
Pyridoxin.
Cerebrolysin.
ATP.
Tranquilizéry.
Komplexy vitamínů a minerálů.
Pacient musí nutně navštívit kancelář masážního terapeuta a provádět terapeutické gymnastické komplexy.
První pomoc pro osobu s hypoxií mozku
Jediná věc, kterou může udělat osoba, která nemá zdravotní vzdělání pro oběti s mozkovou hypoxií, je poskytnout mu čerstvý vzduch a co nejdříve zavolat sanitku. Až do příchodu lékařů by měla být vysílaná místnost, všechny předměty, které zasahují do dýchání, by měly být odstraněny od oběti..
Předpověď
Prognóza závisí na tom, jak dlouho mozok trpí hladem kyslíku a závažností jeho porážky. Při výrazných změnách zůstávají centra změkčení mozku navždy.
Pokud se u člověka vyskytla mírná hypoxie, přetrvávají astenické projevy po dobu 2 týdnů, ale ne více. V případě mírné hypoxie mohou výrazné poruchy zůstat po celý rok. Vyjadřují se v hyperkinezi, duševní poruchy, nemotivovaná agrese a vzrušení, slepota a halucinace..
Pokud osoba trpí silnou hypoxií, psychopatie může být pozorována po celý život. Inteligent trpí, křečové záchvaty se objevují pravidelně, objevují se poruchy motorické funkce, dochází ke ztrátě citlivosti..
S hlubokým stavem komatu nejhorší prognóza.