Lidské tělo, všechny jeho tkáně a orgány jsou složeny z buněk. Každý z nich dělá obtížnou práci, která vám obecně umožňuje udržet životně důležitou činnost těla. Nicméně, aby buňka "plnila své přímé odpovědnosti", potřebuje energetický substrát, ze kterého bude čerpat energii. Takovými "nutričními kapacitami" jsou různé látky: glukóza, bílkoviny, mastné kyseliny atd. Kyslík však může být správně nazýván nejvýznamnějším substrátem. Pokud buňky chybí, pak osoba rychle vyvine stav nazvaný hypoxie..
Hypoxie může být akutní a chronická. Je schopen poškodit jakýkoli orgán lidského těla, ale především mu to trpí mozek, srdce, játra a ledviny. Článek se zaměří na hypoxii myokardu - svalovou střední vrstvu srdce..
Pokud se myokardiální hypoxie vyvine během několika dnů, hodin nebo minut, pak mluvíme o akutním nedostatku kyslíku. Pokud se hypoxie vyvíjí pomalu a tělo se na ni přizpůsobí, pak v tomto případě diagnóza zní jako chronická hypoxie..
Obsah článku:
- Akutní hypoxie myokardu
- Hypoxie myokardu v chronické povaze
Akutní hypoxie myokardu
Důvody
Akutní hypoxie myokardu je stav, který nese přímou hrozbu pro život. Pokud člověk není pomáhán, může zemřít..
Příčiny akutní hypoxie myokardu mohou být následující:
Exogenní příčiny. V takovém případě se hypoxie vyvíjí pod podmínkou, že srdeční sval nedostane dostatek kyslíku z vnějšího prostředí. Může k tomu dojít například při požáru..
Porušení normální průchodnosti dýchacího systému. Hypoxie myokardu se může vyvíjet v důsledku vstupu cizího předmětu do dýchacích cest, a to buď v okamžiku, kdy se člověk začne potápět, nebo v průběhu zadusení. V tomto případě všechny orgány trpí a hypoxie mozku a srdečního svalu bude smrtelná. Akutní hypoxie myokardu se také vyvíjí na pozadí těžké pneumonie. Je to důsledek akutního respiračního selhání..
Akutní hypoxie myokardu se může vyvinout z důvodu, že v krvi bude příliš málo hemoglobinu. Je to on, kdo je zodpovědný za přepravu kyslíku do tkání těla, včetně myokardu. Podobná situace se může objevit i při vdechování vzduchu s vysokým obsahem oxidu uhelnatého, při požití těžkých kovů s hojnou ztrátou krve v důsledku těžké anémie..
Hypoxie myokardu může být důsledkem poškození koronární cirkulace. Koronární arterie jsou cévy, které krmit krevní sval, obsahující kyslík, stejně jako jiné živiny. Pokud člověk překročil hranici 40 let, pak jeho tepny pravděpodobně podstoupí změny spojené s věkem. Rovněž není možné vyloučit přítomnost aterosklerotických plátů ve svých cévách. Vzhledem k nárůstu počtu plaků bude plavidlo úplně nebo částečně zablokováno. Na místě, kde k tomu dojde, dochází k přerušení toku krve. Proto bude určitá oblast myokardu vystavena hypoxii. Pokud se tepna zcela překrývá, pak je celá levá komora vystavena akutní hypoxii. Za předpokladu, že se tento problém nevyřeší včas, budou v těle vyvolány nezvratné důsledky. Srdeční tkáň začne trpět ischémií a pak podstoupí smrt. K rozlišení hypoxie a ischémie je třeba chápat, že hypoxie předchází ischemii myokardu. Teprve po těchto dvou podmínkách začne nekróza srdeční tkáně. Není možné obnovit buňky, které prošly nekrózou. Výsledkem je, že osoba má infarkt myokardu..
Hypoxie tedy přispívá k rozvoji ischémie myokardu.
Ischemie způsobuje další poruchy, včetně:
Selhání metabolických procesů v tkáních srdečního svalu. Změny ve struktuře srdečních buněk, porušení jejich práce.
Zhoršení normální excitability myokardu s vývojem tachykardie, fibrilace síní a asystolu.
Kontraktilita srdečního svalu, dyskineze nebo akinezie myokardu.
Pacient může vyvinout záchvat anginy..
Pokud je ischémie perzistentní a nemůže být vyloučena terapeutickým účinkem, pak osoba má nekrózu srdeční tkáně s následným infarktem myokardu..
Symptomy
Klinický obraz akutní hypoxie myokardu je ovlivněn důvody, které vyvolaly rozvoj tohoto patologického stavu. Pokud je osoba otrávena oxidem uhelnatým nebo jedy, pokud se rozvíjí asfyxie nebo se utopí, nejdříve ztratí vědomí. Za předpokladu, že v této době nedostane dostatečnou pomoc, osoba zemře. To znamená, že nejen dýchací, ale také srdeční činnost přestane..
Pokud se lumen koronární arterie překrývá s trombem nebo aterosklerotickým plakem, projeví se příznaky akutní hypoxie poněkud odlišné. Je třeba poznamenat, že nejen trombus nebo aterosklerotická depozice na cévách mohou způsobit hypoxii myokardu. Tento stav je charakteristický jakýmkoliv akutním arteriálním spasmem, který se může vyvinout na pozadí vdechnutí tabákového kouře s prudkým zvýšením krevního tlaku se zvýšením hladiny adrenalinu v krvi v důsledku stresu nebo fyzického přetížení. V tomto případě bude oběť pociťovat akutní bolest s lokalizací v hrudi, v oblasti srdce. Bolest spálí nebo se může lisovat pod levou lopatkou nebo v levé ruce. Chcete-li odstranit bolest, nemůžete užívat nitroglycerin. Méně častým je bezbolestný infarkt myokardu. Hledání lékařské péče však nevyžaduje žádné zpoždění..
Jak zjistit akutní hypoxii srdečního svalu?
Pokud byla hypoxie vyvolána první, druhou nebo třetí skupinou příčin uvedených výše, nemá smysl přemýšlet konkrétně o hladovění myokardu kyslíkem. V první řadě je důležité zachránit nemocný život. Například je třeba jej rychle odstranit nebo odstranit z hořící budovy, vytáhnout ji z vody, zastavit akutní ztrátu krve, provést transfuzi krve a provést resuscitační akce. To znamená, že je třeba dbát na neutralizaci účinků, které jsou způsobeny hypoxií mozku a srdečního svalu..
Pokud je hypoxie důsledkem poškození průchodnosti koronární arterie, objeví se příslušná diagnóza tohoto stavu. Mezi nejvíce informující metody, které se nejčastěji používají, patří EKG a ultrazvuk srdce. Ve výsledcích elektroencefalogramu bude akutní hypoxie vyjádřena ve vzhledu negativních nebo dvoufázových T vln ve vzestupu nebo depresi segmentu ST. Pokud se na pásce objeví hluboká nebo široká Q vlna, je to velmi nebezpečný signál, který vyžaduje nouzovou pomoc. Faktem je, že takový špička indikuje vývoj akutního a rozsáhlého infarktu myokardu, který byl vyvolán hypoxií.
Ultrazvuk srdce umožňuje detekovat příznaky hypoxie ve formě ischemického poškození tkání. Také ultrazvuk umožňuje identifikovat ty oblasti, kde je narušena kontraktilita.
Léčba
Za účelem určení nejúčinnější tactiky řízení pacienta postiženého hypoxií myokardu by měl být zjištěn důvod vzniku tohoto patologického stavu..
Pokud je hypoxie důsledkem poškození dýchacích cest nebo porušení v krvi, je důležité tyto faktory odstranit. Pouze tímto způsobem bude možné zastavit další progresi hypoxie. Po odebrání osoby z požární zóny nebo po jeho odstranění z vodních cest nebo po odstranění cizích předmětů nebo po zastavení krvácení by měl být pacient naléhavě odveden do zdravotnického zařízení. V nemocničních podmínkách je umělá ventilace plíce možná se zvýšeným přístupem kyslíku, což pomáhá předcházet patologickým změnám v mozku a dalších orgánech odpovědných za zajištění přežití oběti. V případě potřeby je pacientovi předepsána detoxifikační terapie, u které jsou roztoky nahrazující plazmou dodávány prostřednictvím žíly, provádějí se krevní transfúze.
Pokud na pozadí akutní hypoxie trpí pacient infarkt myokardu, je osoba naléhavě umístěna v reanimační jednotce kardiologického oddělení nemocnice. Pacientovi se podává injekční roztok s trombolytickými léky, které umožňují rozpustit vznik trombu v tepnách. Může se jednat o léčivo, jako je například streptokinasa nebo jiný enzym. Zavedení heparinu je také ukázáno osobě, která je zaměřena na prevenci dalšího procesu tvorby trombů. Pokud je to možné, proveďte koronární angiografii s dalším stentováním koronární arterie nebo CABG.
Hypoxie myokardu v chronické povaze
Chronická hypoxie myokardu může trvat dost dlouho a osoba nebude vědět o jeho diagnóze. Symptomy takového patologického stavu jsou často vymazány a diagnostické vyšetřovací metody ne vždy umožňují objasnit přítomnost této patologie..
Důvody
Následující faktory jsou schopny provokovat chronickou hypoxii tkání srdcových svalů:
Exogenní příčiny. Začíná nepříznivě ovlivňovat stav srdce, pokud ovlivňuje tělo po dlouhou dobu. Například, pokud člověk kouří nebo pracuje v nebezpečné výrobě, často se ponoří do hloubky nebo se zvedne do výšky. Vzduch, který obsahuje malé množství kyslíku, může způsobit hypoxii.
Nemoci dýchacího systému. Často bronchiální astma vede k hypoxii srdečního svalu. A čím častěji dochází k útokům onemocnění, tím více trpí srdce. Takové poruchy, jako je cystická fibróza, chronická bronchitida, bronchiektázie, mohou také vést k hypoxii myokardu. Pokud jsou všechna tato onemocnění zhoršena pracovním nebezpečím, zvyšuje se riziko závažné hypoxie myokardu. V důsledku toho osoba manifestuje kardiopulmonální selhání..
Anémie chronického chování. Pokud je hladina hemoglobinu v krvi nízká, ale nedosahuje kritických hodnot, pak to negativně ovlivňuje stav srdečního svalu. Kromě toho budou jiné orgány trpět hladem kyslíkem..
Ischemické srdeční onemocnění doprovázené aterosklerózou koronárních tepen.
Kombinace různých patologických faktorů.
Symptomy
I když neexistují žádné příznaky, které by naznačovaly výlučně chronickou hypoxii myokardu, existují známky onemocnění, že lékař může stále tuto patologii podezřívat..
Mezi tyto:
Zvýšená únava.
Fyzická slabost.
Dýchavičnost, která se vyvíjí na pozadí fyzické aktivity.
Poruchy v práci srdce, které člověk může cítit sám.
Časté záchvaty závratí. Někdy jsou možné mdloby..
Nadměrná ospalost.
Jak diagnostikovat?
K detekci patologických změn v tkáních srdečního svalu lékař předloží pacientovi komplexní vyšetření, které zahrnuje:
Pulzní oxymetrie Tato metoda poskytuje informace o hladině kyslíku v krvi. Obvykle se jeho obsah rovná 95%. Je-li tento údaj podhodnocen, je třeba zjistit příčinu porušení..
EKG Pokud osoba podává stížnosti, které mohou naznačovat nesrovnalosti v práci srdce, je nutně poslán na EKG. U pacientů s chronickou hypoxií myokardu, tachykardií, sinusovou tachykardií, změnami ve tvaru vlny P lze diagnostikovat, je možné identifikovat příznaky ischemického poškození myokardu.
Ultrazvuk umožňuje detekovat oblasti srdce, které mají nízkou kontraktilitu. Tato metoda je také informativní, pokud jde o stanovení objemu srdečního výdeje a objemu mrtvice.
Stanovení hladiny hemoglobinu v krvi umožňuje krevní test. Tato analýza umožňuje eliminovat anémiu..
Rentgenové vyšetření plic a funkce dýchání umožňuje posoudit stav orgánů dýchacího systému.
Myokardiální hypoxie může být detekována až po důkladném vyšetření pacienta. Znalost důvodů vedoucích k rozvoji patologického stavu umožňuje předepsat pacientovi kvalitní léčbu..
Léčba
Hlavní úsilí v léčbě chronické hypoxie myokardu by mělo být zaměřeno na odstranění příčiny, která vyvolala toto porušení. Pacientovi mohou být přiděleny antioxidanty a antihypoxanty. Příjem těchto léků umožňuje normalizovat procesy oxidačních reakcí v těle, které se vyskytují na úrovni buněk. Kromě toho poskytují příležitost zvýšit produkci enzymů, které se přímo podílejí na oxidativních procesech. Antihypoxanty mají pozitivní účinek na buněčné membrány a zvyšují jejich viskozitu. To umožňuje zlepšit proces obohacování buněk kyslíkem..
Léky, které mohou být předepsány pro léčbu chronické hypoxie myokardu:
Mexidol. Tento lék zpomaluje proces oxidace lipidů, což snižuje množství škodlivých látek v těle, které se v důsledku těchto reakcí akumulují. Tento léčivý přípravek lze použít k léčbě akutní a chronické hypoxie. Předepisuje se v počátečních stádiích oživení pacienta po infarktu nebo mrtvici. Léčivo je podáváno intravenózně nebo intramuskulárně po dobu 14 dnů. Denní dávka by neměla překročit 1200 mg.
Actovegin. Tento lék může zlepšit spotřebu a zpracování kyslíku buňkami těla, což je důležité pro rozvoj ischémie. Jeho předepsaný kurz po dobu 5-10 dní. Actovegin se podává buď intravenózně jako injekce nebo jako infúze. V budoucnu byste měli lék užívat perorálně ještě dalších 14 až 28 dní.
Mildronat. Složení tohoto léčiva obsahuje látku, která je přítomna v buňkách těla. To se nazývá meldonium dihydrát. Jeho působení je podobné akci Actovegin a Mexidol. Mildronát je předepsán pro akutní infarkt, stejně jako pro chronickou hypoxii myokardu. Vezměte lék na 10 dní. Při zavádění do žíly. Pak, po dobu dalších 1-1,5 měsíců, byste měl přípravek Midronate užívat ústně..
Preductální Tento lék ovlivňuje transport ATP na srdeční sval. Dlouhodobě se užívá ve formě tablet. Doba trvání léčby by neměla být kratší než jeden měsíc..
Samošetření hypoxie myokardu je nepřijatelné. Lék musí být předepsán lékařem..