Hypotenze u dětí - Toto je stav charakterizovaný trvalým nebo dočasným poklesem krevního tlaku. Tento problém je pro děti a dospívající velmi relevantní, protože je rozšířený. Klinické projevy hypotenze jsou velmi rozmanité, od zhoršení duševní výkonnosti až po prudký pokles kvality života..
Statistiky posledních let naznačují, že hypotenze u dětí se stává častějším, ale v pediatrické praxi tento problém získal velmi málo pozornosti. Lékaři ještě dosud nepřijali společný názor, jak by měla být interpretována hypotenze: jako syndrom nebo jako nezávislá nemoc. Takže v lékařské literatuře je uvedeno, že arteriální hypotenze je příznakem, který charakterizuje jeden nebo jiný stupeň snížení krevního tlaku. Současně by byl nízký krevní tlak správně nazýván arteriální hypotenzí, nicméně výraz "arteriální hypotenze" byl pevně zakořeněn v lékařské literatuře a odborné slovní zásobě lékařů..
WHO navrhla nazvat termín primární hypotenze nebo hypotonické onemocnění jakékoliv přetrvávající snížení krevního tlaku, jehož příčina nebyla prokázána. V literatuře lze najít takové synonyma arteriální hypotenze jako: ústavní, primární, esenciální hypotenze, hypotonické onemocnění apod. V dětství hypotenze často má nestabilní povahu a je reverzibilní, proto pediatři zřídka diagnostikují hypotonické onemocnění. Bylo by správnější mluvit o vegetativně-vaskulární dystonii jako o hypotenzi. Tento termín však naznačuje hypotenzi u dětí..
Statistika se značně liší. Hypotenze u dětí se pohybuje od 3,1 do 20,9%.
Navíc tato čísla rostou souběžně s nárůstem věku dítěte a jsou následující:
1,2-3,1% dětí ve věku základní školy;
9,6-14,3 dětí ve věku vyššího školního věku.
Chlapci mají menší pravděpodobnost, že budou trpět hypotenzí než dívky.
Obsah článku:
- Příčiny hypotenze u dětí
- Symptomy hypotenze u dětí
- Diagnóza hypotenze u dětí
- Léčba hypotenze u dětí
Příčiny hypotenze u dětí
Příčiny arteriální hypotenze u dětí jsou determinovány celým komplexem různých složek, proto primární hypotenze je považována za multifaktoriální patologii. Vědci věří, že hypotenze u dětí je založena na takových faktorech, jako je: dědičná predispozice, endogenní a exogenní vlivy.
Dědičná predispozice. Geny, které by byly v tomto okamžiku odpovědné za přenos hypotenze od rodičů k dětem, nebyly identifikovány. Nicméně bylo zjištěno, že je těžší pro ty lidi, kteří mají dědičnou předispozici pro tuto patologii. Statistika se značně liší. Předpokládá se, že hypotenze se vyskytuje častěji na mateřské lince než na otcovské lince: 35-54% oproti 20-23%. Pokud těhotná žena trpí nízkým krevním tlakem, pak se zvyšuje riziko vzniku dítěte s perinatální patologií centrálního nervového systému. Navíc se riziko potratu zvyšuje..
Věk. Je zjištěno, že puberta je z hlediska vývoje hypotenze nejnebezpečnější. Častěji je zaznamenána patologie u dětí s urychleným fyzickým vývojem, stejně jako se zpožděním fyzického vývoje..
Osobní charakteristiky. Je známo, že častěji a zranitelnější děti trpí hypotenzí s rozvinutým hypertrofickým smyslem pro povinnost as vysokým sebevědomím. V tomto případě je hypotenze výsledkem stálého intrapersonálního konfliktu..
Foci chronické infekce. Čím častěji je dítě nemocné, tím více chronických onemocnění má, tím větší je riziko vzniku hypotenze v dětství. To je způsobeno narušení reaktivity nervového systému a jeho cévního motorického centra..
Exogenní faktory:
Chronické emoční stres, prodloužený stres. Čím více v rodině, ve které dítě roste, vznikly psycho-traumatické situace, tím větší je riziko vzniku hypotenze.
Špatné sociální a životní podmínky mohou ovlivnit rychlost vývoje patologie..
Zlomit denní rutinu.
Časté stresové a duševní napětí.
Sedavý životní styl.
Kromě toho může dojít k přetrvávajícímu poklesu tlaku kvůli závažným abnormalitám v těle dítěte v důsledku složitých onemocnění a malformací. V tomto případě se však očekává hypotenze. Tato patologie působí jako sekundární symptom primární nemoci. Pokud například mluvíme o masivním vnitřním krvácení, srdečním selháním, srdečním selháním, zraněním, onemocněním endokrinního systému, onemocněním ledvin, diabetem mellitus atd..
Hypotenze u dětí může být důsledkem užívání léků, například předávkování antihistaminikami, antidepresivy, beta-blokátory, antagonisté vápníku atd..
Symptomy hypotenze u dětí
Příznaky hypotenze u dětí jsou různé, klinický obraz je následující:
Poruchy centrálního nervového systému: zhoršení duševních schopností, bolesti hlavy s různou intenzitou, časté závratě, emoční nestabilita. Téměř všechny děti mají problémy s nočním odpočinkem, rychle se unavují během denních hodin. Bolest hlavy se projevuje hlavně ráno, často ihned po probuzení. Vyskytují se podle druhu útoků, jsou poměrně intenzivní, pulzující, s lokalizací v frontální a parietální oblasti. Při změnách povětrnostních podmínek je možné zvýšit bolest hlavy, navíc mohou být vyvolány konfliktními situacemi.
Děti trpí vzpomínkou, koncentrací, takže se zdá, že jsou ve srovnání se svými vrstevníky více difúzní. To samozřejmě ovlivňuje výkon školy..
Gastrointestinální poruchy: ztráta chuti k jídlu, pocit těžkosti a nepohodlí v žaludku a střevech, které nelze spojit s příjmem potravy. Často se děti stěžují na nadýmání, nauzeu a někdy také zvracení a zácpu..
Porušení kardiovaskulárního systému: bolest v srdci, pocit vlastního srdečního rytmu, i když normálně dítě by nemělo cítit srdce.
Děti s hypotenzí nemohou tolerovat cestování v žádné přepravě.
Možná prodloužené a bezpodmínečné zvýšení teploty v těle až na subfebrilní známky.
Někdy může být pocit nedostatku vzduchu..
Možná bolest kloubů a svalů..
Epistaxe, která se vyskytuje u 18% dětí, není vyloučena..
Při těžké hypotenzi je mdloba možná..
Mezi nejčastější popsané příznaky patří bolesti hlavy, emoční nestabilita a únava. Podobné stížnosti jsou přítomny u 70-90% mladých pacientů..
Diagnóza hypotenze u dětí
Diagnostika hypotenze u dětí začíná sběrem anamnézy se specifikací zhoršující se dědičnosti a přítomností blízkých příbuzných s kardiovaskulárními chorobami..
Kromě toho musí lékař určit přítomnost či nepřítomnost konfliktních situací v rodině a ve škole, musí posoudit úroveň tělesné aktivity dítěte..
Jiné metody diagnostiky hypotenze zahrnují:
Monitorování krevního tlaku po celý den.
Elektrokardiografie.
Echokardiografie.
Provádí se test naklonění (pasivní ortostatický test), během kterého se měří krevní tlak, sledují se údaje o EKG a elektroencefalografii.
Provedení testu s měřeným cvičením (ergometrická jízdní kola).
Rheoencephalography.
Elektroencefalografie.
Kraniografie a oftalmoskopie.
Nejčastěji se děti podrobují psychologickým vyšetřením zaměřeným na posouzení osobních charakteristik, určení úrovně osobní úzkosti atd. Lékař určuje soubor diagnostických metod nezávisle na závažnosti hypotenze, věku dítěte atd..
Léčba hypotenze u dětí
Léčba hypotenze u dětí se provádí individuálně. Možná léčebná a nepotravinářská korekce patologie.
Metody léčby bez léků zahrnují:
Optimalizace denního režimu dítěte. Děti by měly odpočívat nejméně 9 hodin denně, měla by se zvednout hlava lůžka. Nezapomeňte trávit čas na čerstvém vzduchu alespoň 2 hodiny.
Ráno je třeba provádět gymnastiku a večer je nutné odmítnout horké lázně..
Děti s hypotenzí by neměly být dlouho v otevřeném slunci..
Možná obsazení dynamických sportů. Užitečný pomalý běh, gymnastika, tanec, tenis, bruslení.
Masérka návštěva terapeuta.
Je nutné dodržovat dietní potraviny se zahrnutím do nabídky tonizačních nápojů (káva nebo čaj).
Možná je třeba jmenovat diuretické bylinky včetně břízy, listy lingonberry atd..
Z fyzioterapeutických technik doporučila elektroforéza na Vermelu síranem hořečnatým, elektrickou akupunkturou. Patří sem i minerální koupele, kruhová sprcha, sprcha značky Charcot.
Pokud nefarmakologické léčebné metody neumožňují dosažení pozitivního výsledku, doporučují se následující léky:
CNS stimulanty.
Zesilovače (Grandaxin, Trioxazin).
Antidepresiva.
Nootropika (Nootropil, Piracetam).
Anticholinergní léky.
Diuretika.
Stimulanty nervového systému.
Začněte lékařskou korekcí, musí existovat určité indikace, včetně: mdloby, astenický syndrom s těžkými bolestmi hlavy, časté závratě, ortostatická porucha.
Léčba hypotenze u dětí by proto měla být založena na komplexní psychotropní a vegetotropní terapii s povinným individuálním přístupem v každém případě..