Co je hormon T4 (thyroxin)?
T4 - hormon štítné žlázy je produkován folikulovými buňkami štítné žlázy. Tyrocyty syntetizují thyroglobulin z aminokyselin a jodu, což je prekurzor thyroxinu. Thyroglobulin se hromadí ve folikulích, a pokud je to nutné, tyroxin se vytvoří štěpením na fragmenty..
Hlavním účinkem hormonu T4 je urychlit katabolismus - proces získávání energie z energeticky významných metabolitů (glykogenu, tuku). Nadměrná koncentrace tyroxinu v krvi vede k palpitace, podrážděnosti, úbytku hmotnosti. Ale to neznamená, že hormon je škodlivý, jsou to jen příznaky jeho předávkování. Tetraiodothyronin normálně podporuje tón nervového systému, pulsní frekvenci a adekvátní metabolismus..
Hormon T4 není nejaktivnější hormon štítné žlázy, pro srovnání je jeho aktivita téměř desetkrát nižší než aktivita trijodthyroninu. Posledně jmenovaný je také nazýván hormonem T3, protože jeho vzorec obsahuje 3 atomy jódu. T3 může být tvořen v buňkách samotné žlázy, stejně jako v buňkách těla před svým předchůdcem, tyroxinem. Ve skutečnosti je to aktivnější metabolit T4.
Hormony T3, T4 jsou také nazývány hormony štítné žlázy, protože jsou vylučovány štítnou žlázou, označované latinsky jako "štítná žláza". TSH se také někdy označuje jako štítná žláza, ale to je mylné, protože je tvořeno hypofýzou, nacházející se v mozku, a řídí funkci hormonogenní funkce žlázy..
Často se spolu s krevními testy na hormony TSH, T3, T4 současně zjišťují protilátky proti TPO a thyroglobulinům. Tyto indikátory obvykle používají endokrinologové k diagnostice patologických stavů štítné žlázy. Někdy se hormony štítné žlázy vyšetřují během léčby onemocnění, aby se zjistila jeho dynamika a účinnost předepsané terapie. Tento článek poskytne informace o tom, co je hormon T4, jak funguje v těle a jak se provádí analýza jeho obsahu..
Hormon T4 patří do skupiny hormonů štítné žlázy obsahujících jód. Jeho chemický vzorec obsahuje dva aminokyselinové zbytky tyrosinu a čtyři atomy halogenu jódu. Synonyma hormonu T4 je tetrajodthyronin a thyroxin. Látka dostala své jméno kvůli počtu atomů jodu obsažených v molekule. Vzhledem k jednoduché struktuře lze koncentraci tetrajodthyroninu snadno stanovit v laboratoři. Ze stejného důvodu lze hormon syntetizovat uměle, což se používá při hormonální terapii..
Hormon T4 v krvi
V krvi je hormon T4 převážně ve stavu vázaném na bílkoviny. Když je tyroxin tvořen ve folikulích štítné žlázy, je zachycen speciálním proteinem, tyroxin vázajícím globulinem (TSH). Tato látka provádí transportní funkci a dodává hormon do buněk těla. Toto malé množství tyroxinu, které není vázáno na bílkoviny, se nazývá T4 zdarma. Právě tato zlomka je zodpovědná za zajištění biologického účinku. Část hormonu, která je ve spojení s TSH, se nazývá vazba T4. Pokud jsou odděleně stanoveny v krvi T4 volné a T4 vázány, a poté doplníme tyto hodnoty, získáme T4 celkem.
V těle mají hlavní účinek hormony prosté hormonů štítné žlázy (bez T4, bez T3), proto je jejich obsah nejdůležitější pro určení patologií štítné žlázy. V laboratořích se nejčastěji provádějí krevní testy na thyrotropin a T4. Indikátor TSH se používá k vyhodnocení regulace štítné žlázy hypofýzou a volný T4 jako hlavní hormon žlázy přímo odráží jeho funkci. Koncentrace volného T4 je zvýšena v hypertyroidních stavech nebo v důsledku předávkování hormonálními látkami používanými k léčbě hypotyreózy..
T4 hormonální analýza
V klinické praxi endokrinologů je nejčastěji používanou diagnostickou metodou analýza hormonů TSH, T4. Hormonální studie jsou předepsány v různých kombinacích s přihlédnutím k symptomům a ekonomickým možnostem pacienta..
Během počáteční návštěvy endokrinologa, pokud pacient nemá žádné výrazné příznaky, stačí projít testem hormonů TSH, T4, T3. Pokud jde o poslední dva hormony, je lepší vyšetřit jejich aktivní, tj. Volné frakce. V případech, kdy pacient obdrží tyrostatiku pro léčbu počátečního stadia Gravesovy nemoci (difúzní toxický roubík), je lepší určit pouze volné hormony T3 a T4. Pod vlivem tyreostatických látek tyto indikátory rychle klesají, zatímco hladina TSH se zpožďuje a nemá čas k poklesu..
Pokud je pacient dlouhodobě léčen z důvodu nedostatečné funkce žláz, pak pravidelně sledovat kvalitu léčby stačí určit pouze koncentraci hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). T4 zdarma se vyšetřuje pouze v případě, že existují zvláštní náznaky. Měli byste vědět, že v případě užívání thyroxinu může být krevní test hormonu T4 podán pouze před jeho podáním. Pokud toto pravidlo nebude dodrženo, výsledek analýzy bude neinformační, protože množství thyroxinu, které přišlo spolu s lékem, bude přidáno k hormonu T4 vylučovanému štítnou žlázou.
Během těhotenství je hodnota volného hormonu T4 zvláště zvýšena, protože hladina thyrotropinu může být snížena v důsledku působení hCG - lidského choriového gonadotropinu, produkovaného placentou. Proto při vyšetřování těhotných žen je stanovení pouze TSH nedostatečné pro správnou diagnózu. Je nutné předat testy současně na TSH a T4.
Ve směru nebo formě s výsledkem studie lze nalézt různé zkratky:
FT4, FT3 - T4 a T3 zdarma (angličtina zdarma, což znamená "zdarma");
Hormon sv. T4, hormon sv. T3 - také volné formy hormonů.
Jaká je rychlost hormonu T4?
Volný hormon T4. Pro správné posouzení výsledků analýzy volného hormonu T4 nestačí znát žádné konkrétní pravidla. Normální obsah tyroxinu závisí převážně na laboratoři provádějící analýzu. Tyto indikátory se u různých analyzátorů liší, a to i v případě použitých reagencií. Přípustná koncentrace T4 v krvi je zpravidla uvedena na formuláři po výsledku analýzy. Při použití vysoce kvalitního laboratorního vybavení tří generací u zdravých lidí se koncentrace tyroxinu pohybuje mezi 9 a 20 pmol / l.
Celkový hormon T4. Takový ukazatel jako obecný hormon T4 závisí na fyziologickém stavu těla. Například u těhotných žen stoupá. Proto jsou limity normy pro běžný thyroxin mnohem variabilnější než pro jeho volnou frakci.
T4 hormon (tetrajodthyronin) celkem
Věk pacienta | nmol / l | mcg / dl |
Muži | 59 - 135 | 4.6 - 10.5 |
Ženy | 71 - 142 | 5.5 - 11 |
Těhotná | 75 - 230 | 5.8 - 17.9 |
Děti: 1-5 let | 90 - 194 | 7 - 15 |
Děti: 5-10 let | 83 - 172 | 6.5 - 13.4 |
T4 hormon (tetrajodthyronin) prostý
Věk pacienta | pmol / l | ng / dl |
Dospělí | 9,0 - 22,0 | 0,93 - 1,71 |
Těhotná | 7.6 - 18.6 | 0,6 - 1,45 |
Děti: 5-10 let | 10,7 - 22,2 | 0,83 - 1,73 |
Děti: 10-15 let | 12.1 - 26.9 | 0,94 - 2,09 |
! Důležité: Podle analýzy hormonů lze rozpoznat onemocnění štítné žlázy.?
Hormon T4 se zvětšil
Následující příznaky jsou charakteristické pro nadměrný obsah hormonu T4:
Nadměrné pocení,
Únava,
Podrážděnost,
Rychlé palpitace pulsů a srdce,
Arytmie (extrasystoly, fibrilace síní),
Pozoruhodná ztráta hmotnosti,
Třepání rukou a nohou (třes).
Zvýšený hormon T4 zrychluje rozklad tuků v těle, a proto se sníží tělesná hmotnost. Nadměrné množství uvolněné energie má negativní vliv na funkci orgánů. Toto se projevuje akcelerací a posilováním srdce, čímž se zvyšuje pocení. Nadměrná stimulace nervového systému způsobuje podrážděnost a časté změny nálady a zrychlení neuromuskulárního přenosu vede ke třesu končetin. Úbytek hmotnosti v tomto stavu není fyziologický, protože se vyskytuje na pozadí dysfunkce vnitřních orgánů. Při dlouhodobém uchovávání zvýšených koncentrací tyroxinu se vápník vymyje z kostí, které jsou vystaveny zvýšenému riziku zlomenin a osteoporózy..
Důvody pro zvýšení hormonu T4 (celkem a volné):
Myelom s vysokou hladinou imunoglobulinu G;
Nadváha (obezita);
Glomerulonefritida s nefrotickým syndromem;
HIV infekce;
Porucha štítné žlázy po porodu;
Akutní a subakutní tyroiditida;
Choriokarcinom;
Difuzní toxický roubík;
Chronické onemocnění jater;
Příjem syntetických analogů hormonů štítné žlázy, cordaronu, metadonu, perorálních kontraceptiv, radioaktních látek obsahujících jód, prostaglandinů, tamoxifenu, inzulínu, levodopy;
Porfyrie
Hormon T4 se snížil
Nízký hormon T4 je obvykle charakteristický pro nedostatečnou hormonální funkci štítné žlázy. Tato patologie se nazývá hypotyreóza..
Důvody nízké hladiny hormonu T4 zahrnují následující stavy:
Léčba tyreotoxikózy pomocí tyreostatů nebo radioaktivního jódu;
Autoimunitní tyroiditida (protilátky proti folikulovým buňkám štítné žlázy se produkují v těle, což vede k nedostatečné produkci thyroxinu);
Odstranění žlázy nebo její části chirurgickým zákrokem.
Existují případy, kdy se zřejmě zdravým lidem uvolní hormon T4, který je snížen. Nejčastěji se jedná o chyby v provádění výzkumu v laboratoři. Při opakované kontrole v laboratorních centrech vyšší kvality se ukazuje, že koncentrace tyroxinu je normální. Aby se zabránilo chybám v diagnostice, je nutné vzít v úvahu klinický obraz a hodnotu hladiny TSH. Ve všech případech, kdy je hormon T4 v analýze snížen a hormon TSH je v normálním rozmezí, výsledek by měl být interpretován s opatrností a, je-li to možné, s opakovanou studií.
Pokud opět opakované testování v dobré laboratoři opět ukázalo snížení hladiny tyroxinu, je nutné kontaktovat endokrinologa. Selhání funkce štítné žlázy je zpravidla trvalé. Proto je nutné provést průběžnou léčbu pomocí jmenování syntetického hormonu T4. Uměle získaný tyroxin má stejnou strukturu jako přirozený hormon a při správně zvoleném dávkování nemá žádné vedlejší účinky..
Příčiny poklesu hormonu T4 (obecné a volné):
Syndrom Sheehan;
Vrozená a získaná endemická struma;
Autoimunitní tyroiditida;
Traumatické poranění mozku;
Zánětlivé procesy v hypofýze a hypotalamu;
Hypotyreóza
Léčba tamoxifenem, antithyroidními léky (mercazolil, propylthiouracil), arabskými a antivirotiky, s arabskou, nemrznoucí, arabskou, antibakteriální látkou, metoprololem, propidololem, nesteroidními protizánětlivými přípravky (ipuprofenem, ibuprofenem), statiny (atorvastatin, simvastatin) látek.
Hormon T4 během těhotenství
Typy thyroxinu hrají velmi důležitou roli ve vývoji plodu. Volný hormon T4 v prvních třech měsících těhotenství zajišťuje vývoj a růst nervového systému embrya, takže jeho nedostatek může vést k různým kongenitálním patologiím. Obsah thyroxinu u žen a mužů je přibližně stejný, ale během těhotenství se nedoporučuje stanovit hladinu celkového T4. U těhotné ženy dochází k fyziologickému nárůstu syntézy globulinu vázajícího tyroxin a váže většinu T4 v krevním řečišti. Definice celkového T4 v tomto období není informativní, takže jeho hodnota bude vždy navýšena, navzdory faktu, že volná frakce hormonu je normální.
Pokud je těhotenství nezbytné k užívání volného hormonu T4, tento indikátor pomůže objektivně zhodnotit činnost žlázy. Stává se, že u zdravých těhotných žen dochází k mírnému zvýšení volného tyroxinu, který nevyžaduje léčbu. Pokud je však tento ukazatel výrazně vyšší než horní hranice, je nutné indikátor snížit pomocí farmakoterapie. Léčba se provádí velmi pečlivě, pod neustálou kontrolou thyroxinu, aby byl zajištěn normální vývoj plodu..