Obsah článku:
- Příčiny páteřní kýly
- Formy spinální kýly u dětí
- Symptomy páteřní kýly
- Diagnostika spinální kýly u dětí
- Léčba páteřní kýly u dětí
- Pooperační terapie
- Spina Bifida Prevence
Vrozená spinální kýla je vzácná, ale závažná vývojová anomálie. Tato porucha míchy se projevuje pouze u 0,1-0,03% novorozenců a přibližně dvě třetiny z nich zůstávají po celý život postiženy..
Moderní prostředky pro prenatální diagnostiku umožňují zjistit přítomnost spina bifida i během těhotenství. K tomu použijte data ultrazvuku a další testy pro alfa-fetoprotein. Konečné potvrzení se provádí během studie plodové vody - amniocentézy.
Příčiny páteřní kýly
Otázka výskytu míšní kýly není dobře pochopena. Díky tomu různí lékařští vědci označují takové faktory, které ovlivňují pravděpodobnost výskytu:
Nedostatek vitaminu a především kyselina listová (vitamin B9). Většina výzkumníků je považována za hlavní příčinu onemocnění;
Komplex faktorů, které vyvolávají různé abnormality plodu: užívání alkoholu a jiných léků během těhotenství, intoxikace těla, infekce budoucí matky s určitými infekcemi a parazity atd.;
Rané těhotenství;
Dědictví.
Neurální trubice nenarozeného dítěte se tvoří v prvních osmi týdnech těhotenství. V tomto okamžiku může dopad výše popsaných faktorů vyvolat nedostatečnou fúzi zadní stěny páteřního kanálu. Z tohoto důvodu je v oblasti spinózních procesů rozdělen jeden nebo více obratlů. Ve výsledné vadě v procesu vývoje plodu mohou vyvstávat pevné spinální membrány, cerebrospinální tekutina a dokonce i nervové kořeny.
Formy spinální kýly u novorozenců
Lékaři sdílejí různé případy míšní kýly svou lokalizací a strukturálními rysy. Umístění defektu hraje důležitou roli pro pacienta a jeho lékaře, protože na něm závisí závažnost symptomů a složitost léčby patologie..
Nejjednodušší typ štěpení, ve kterém není kýla jako taková, se nazývá skrytá (spinabifidaokulta (Latina) - latentní spina bifida). V tomto případě je diagnostikována nepatrná deformace jednoho z obratlů, což často nepohodlí pacienta. V některých případech se objevují mírné neurologické příznaky, avšak bez významných účinků na zdraví..
Závažnější vada ve struktuře páteře vyvolává dělení kýly. Současně je jasně viditelný výčnělek, který překračuje kůži. Nejčastěji se skládá z meningů a tekutin. V nejtěžších případech se kořeny a samotná míšeň dostávají do dutiny hernie..
Míčková kýla může patřit k jednomu ze tří typů lokalizace:
V krční oblasti - nejvzácnější verze kýly. Ovlivňuje horní část míchy, která inervuje svaly krku, obličeje a hlasivky. V důsledku toho mohou být narušeny koordinační schopnosti těchto a všech dolních částí páteře, což ovlivňuje motorickou aktivitu jak horních, tak dolních končetin, tak i srdce a plíce;
V hrudní oblasti se to stává častěji než v krční páteři, ale stále méně často než v bederním. Postihy krku, obličejových svalů a hrtanu jsou vyloučeny, avšak kromě končetin jsou také dýchací systém a srdce, stejně jako vnitřní orgány (žaludek, slezina, játra, duodenum);
V lumbosakrální oblasti - nejběžnější anomálie postihující dolní končetiny, močový měchýř a konečník, někdy dokonce ledviny a genitálie.
Bez ohledu na to, kde je umístěno štěpení, závažnost příznaků určuje stupeň výčnělku komponent míchy.
Podle její patologie se řadí mezi čtyři formy spinální kýly:
Meningokéla je mírná forma onemocnění, která je charakterizována pouze penetrací do intervertebrální defekty míchy. Mícha sama zůstává správně tvarovaná a schopná;
Meningomyelocele - kromě membrány, je výstupek látky míchy. Struktura neurální trubice je rozbitá, objevují se neurologické příznaky;
Meningoradiculocele - díra tvořená deformovanými obratlími přesahuje hranice těla pláště i kořenů nervových nervů, i když neurální trubice zůstává na svém místě;
Mielotsisotsele - nejzávažnější forma anomálie, při které jsou tkáně páteře z vnitřního protaženého roztoku (speciální cerebrospinální tekutina potřebná k vyživování buněk a tkání nervového systému). V důsledku toho je struktura míchy téměř úplně narušena, což je obtížné obnovit a jakákoli léčba..
Kromě výše popsaných forem se ve velmi vzácných případech objevuje nejtěžší komplikace způsobená kombinací hernie s nádorem. Jedná se obvykle o benigní lipomy nebo fibromy fixované na membrány, kořeny nebo vnitřní struktury míchy. Tumor není degenerován do maligního nádoru, protože je odstraněn spolu s výstupem během chirurgického zákroku, nebo až do tohoto okamžiku nastane smrtící výsledek..
Symptomy páteřní kýly
Léčba spinální kýly u novorozenců
Jedinou uznávanou metodou léčby spiny bifida s páteřní kýly je chirurgie. Chirurgický zákrok v tomto případě je vyžadován co nejdříve, nejlépe už v prvním týdnu života pacienta. Aby se zabránilo ohrožení života a zdraví novorozence, je možné pouze s úplným odstraněním herniálního vaku a odstraněním vady mezi deformovanými obratli.
V některých případech, při mírnějších onemocněních (meningokéli malé velikosti, která nezhoršuje pohybovou aktivitu a citlivost, stejně jako udržování normální pokožky), je nutno chirurgický zákrok posunout. Rychlá operace může vést k poškození důležitých struktur páteře, což způsobí stejné neurologické poruchy, které je třeba se vyhnout. Jakákoliv jiná vertebrální kýla vyžaduje naléhavou povinnou operaci..
Pooperační terapie
Převedení takové operace na jakékoli dítě bude vyžadovat dlouhou rehabilitační dobu. Novorozenec potřebuje pečlivou péči, udržuje dokonalou hygienu, léčebné masáže, fyzioterapii, gymnastiku a prevenci zácpy. Seznam konzervativních opatření také zahrnuje prevenci tlakových vředů, trénink svěračů močového měchýře a konečníku, léčbu páteřních deformací a korekci pomocí podpůrných korzetů..
Obvykle se obnovení z páteřní kýly objevuje jedním ze dvou způsobů:
Po odstranění meningokély a všech požadovaných rehabilitačních výkonů pokračuje vývoj dítěte normálně. Ve většině případů tyto děti vyrůstají schopné vést aktivní životní styl..
Vylučování hernie, meningomyelocelu, meningoradiculocele a meningocetostele může způsobit určité obtíže, a to jak během operace, tak po ní. Správné dodržování požadavků rehabilitačního období pomáhá předcházet poruchám v motorické činnosti končetin, ale neměli by se očekávat stejné funkce funkcí pánevních orgánů. Inkontinence a výkaly mohou trvat déle než u normálních dětí. V dospělosti, dokonce i při zachování vnějších příznaků zdraví, je u žen zjištěna neplodnost a u mužů erektilní dysfunkce.
Číst dále: Erektilní dysfunkce u mužů
Spina Bifida Prevence
Protože spinální kýla je vrozená vývojová abnormalita, prevence této nemoci je eliminací jejích příčin ještě před koncepcí. Primárním opatřením je zajistit nenarozenému dítěti všechny potřebné mikroživiny a vitamíny. Pokud je dokonce i neplánované těhotenství, může být po koncepci zahájeno užívání léků a vhodných potravin - čím dříve, tím lépe. Ve specifickém případě prevence míšní kýly je kladen důraz na vitamín B9 (kyselina listová). Je zajímavé, že tato látka vstoupí do těla plodu nejen z matky, ale také od budoucího otce, protože se přenáší skrze semennou tekutinu, přičemž má významný účinek.
Jakákoliv nastávající matka by měla konzultovat s gynekologem a konzultovat o onemocněních, které vznikají ve fázi tvorby plodu. Lékař by měl mluvit o způsobech, jak zajistit příznivé porodnictví. Za prvé, většina farmaceutických přípravků se přeruší alespoň po dobu prvních osmi týdnů, zatímco se v embryu vytvoří neurální trubice. Nezapojujte se do kosmetiky, totéž platí pro všechny prostředky chemikálií pro domácnost.