Venerologie

Příznaky AIDS, léčba, prognóza

Syndrom získané imunitní nedostatečnosti (AIDS) je závažné onemocnění, které se vyvíjí na pozadí infekce HIV a ve skutečnosti je její terminální fází. Lidé infikovaní HIV neumírají z patologických účinků viru imunitní nedostatečnosti na tělo, ale z účinků AIDS - oportunních infekcí a onkologických onemocnění.

Doporučujeme číst:  - HIV infekce: první příznaky, diagnóza, léčba a prevence - Kdo jsou HIV-disidenti, mýty a pravda o HIV / AIDS

Kdo je diagnostikován AIDS?

Přechod infekce HIV na AIDS se uvádí, když má pacient řadu kritérií:

  • HIV pozitivní test.
  • Snížení počtu CD4 + lymfocytů na méně než 200 buněk na mikroliter krve. Tyto buňky jsou nejvíce postiženy virem imunitní nedostatečnosti, a proto je pro ně hodnotit stav imunitního systému pacienta s infekcí HIV..
  • Výskyt onemocnění indikátorů AIDS - patologické stavy, které se ve většině případů objevují u lidí s HIV kvůli kritickému poklesu imunity.

Mezi nemoci indikující AIDS patří:

  • Bakteriální infekce (tuberkulóza, těžká recidivující pneumonie, onemocnění způsobená atypickými mykobakteriemi, běžná salmonelóza).
  • Plísňové infekce (těžká kandidóza, kryptokokóza, histoplazmóza, pneumocystická pneumonie).
  • Virové infekce (chronické poškození kůže, sliznic, průdušek, plic, jícnu způsobené virem herpes simplex, infekcí cytomegalovirem a lidským papilomavirem, specifickým poškozením CNS polyomavirem - multifokální leukoencefalopatii).
  • Protozoální infekce (toxoplazmóza, kryptosporidóza, mikrosporidóza).
  • Jiné nemoci (Kaposiho sarkom, invazivní rakovina děložního čípku, non-Hodgkinův lymfom, HIV encefalopatie, debilitační syndrom atd.),.

Infekční onemocnění postihující osoby s AIDS se nazývají oportunní. Jejich zvláštnost spočívá v tom, že příčinné faktory těchto infekcí často žijí v lidském těle, ale imunita jim neumožňuje být aktivnějšími. Aktivace také naznačuje vážnou imunodeficienci. Proto je výskyt oportunních infekcí vždy přímou indikací pro testování na HIV..

První známky pomůcek

Projevy AIDS jsou velmi rozmanité. Jejich charakter závisí na věku, podmínkách a životním stylu, kvalitě lékařské péče a dokonce zeměpisné poloze pacienta. Například v rozvojových zemích s vysokým výskytem tuberkulózy je tato konkrétní infekce nejnebezpečnější pro osoby s AIDS, zatímco v Evropě se v Evropě vyskytují virové a houbové infekce.

Dermatologické příznaky AIDS:

  • Seboroická dermatitida, která se projevuje vyrážkou, mastnými šupinami na kůži na obličeji, na hlavě, na hrudi, na zádech, na závažné svědění, na lupy.
  • Kaposiho sarkom je maligní onemocnění, kdy se na těle objevují načervenalohnědé nebo modravé skvrny a uzliny (obvykle na nohou). Navíc dochází k otokům končetin a vředů v místě vyrážky. Podobné projevy mohou být na ústní sliznici, v gastrointestinálním traktu a plících. Vývoj Kaposiho sarkomu v AIDS je spojen s aktivací speciálního herpesviru.
  • Jednoduchý a herpes zoster, náchylný k těžkému a prodlouženému průběhu s rozsáhlým poškozením kůže a viditelných sliznic.
  • Více bradavic, molluscum contagiosum, genitální bradavice v genitální oblasti, na tváři, v ústech.
  • "Chlupatá" leukoplakie ústní dutiny - bílé linie a skvrny na jazyku, které jsou virové povahy.
  • Trvalá kandidóza ústní dutiny a perianální zóny.
  • Houbová léze na kůži a nehty.

Gastrointestinální projevy:

  • Průjem, který trvá déle než měsíc a vede k porušení absorpce živin ve střevě, takže pacienti jsou velmi slabý.
  • Zánět jícnu, který se vyznačuje pálením žáhy, obtížemi a bolestivým polykáním, nevolností, pocity něčeho, co se v krku uvízlo. Výskyt takového zánětu může být spojen s aktivací houb Candida nebo herpes infekce..
  • Gastrointestinální krvácení.
  • Zánět konečníku (proctitis), který je doprovázen svěděním, pálením, pocit těžkosti v konečníku. Homosexuálové nejčastěji rozvíjejí herpetickou proktitidu..

Respirační projevy:

  • Častá a těžká pneumonie, která se obtížně léčí. Nejpříznivějším projevem AIDS je pneumonie způsobená pneumokystitidou..
  • Plicní tuberkulóza.

Neurologické projevy (může být důsledkem poškození viru imunitní nedostatečnosti nervových struktur nebo výsledku oportunních infekcí):

  • Meningitida.
  • Encefalitida.
  • Patologické stavy, při kterých je poškozen myelinový plášť nervových vláken v mozku nebo míchu, což vede k narušení nervových impulzů ak výskytu různých neurologických příznaků (pareze, poruchy řeči a zraku), stejně jako duševní problémy.
  • Encefalopatie s vývojem demence.

Vyjádření orgánem zraku:

  • Retinitida (zánět sítnice) způsobený aktivací cytomegaloviru a herpetických virů. Doprovázeno trvalým snižováním vidění..
  • Choroiditida (zánět choroidů), charakteristický pro pneumocystickou infekci.
  • Kaposiho sarkom lokalizovaný na víčkách a spojovce.

Tuberkulóza a AIDS

Mycobacterium tuberculosis, mnoho lidí je infikováno v dětství, ale vývoj infekčního procesu v nich je imunitní systém zablokován. Proto je zcela přirozené, že aktivace tuberkulózy u HIV pozitivních jedinců se vyskytuje velmi často. A s přechodem infekce HIV do stadia AIDS se tuberkulózní proces šíří po celém těle. Ovlivňuje nejen plicy, ale i kostní dřeň, močový systém, kosti, zažívací trakt, játra, lymfatické uzliny, centrální nervový systém a další orgány. Pacienti navíc vykazují těžkou intoxikaci, vyčerpání. Lidé prostě "vyhoří", pokud jim není poskytnuta lékařská pomoc včas.. V rozvojových zemích je hlavním důvodem úmrtí na AIDS tuberkulóza..

AIDS

Léčba pacientů s AIDS zahrnuje několik oblastí:

  • Povinná hospitalizace pacientů ve specializovaných klinikách zabývajících se problematikou HIV.
  • Kvalifikovaná péče.
  • Výživa.
  • Aktivní antiretrovirová terapie, která dokonce ve stadiu AIDS umožňuje zvýšit počet CD4 + lymfocytů tak, aby se tělo pacienta nějak začalo bránit infekcím..
  • Specifická léčba zaměřená na potírání rozvinutých sekundárních onemocnění.
  • Chemoprofylaxe oportunních infekcí

Předpověď

Očekávaná délka života pacientů po diagnostice AIDS bez řádné léčby je pouze jeden až dva roky. Kvalifikovaná lékařská pomoc může toto období prodloužit..

Navíc velký dopad na přežití pacientů s AIDS má:

  • Tolerabilita přijatých léků (mnoho pacientů má závažné vedlejší účinky během léčby antiretrovirovými léky).
  • Postoj pacienta k jmenování lékařů.
  • Životní podmínky.
  • Přítomnost souběžných onemocnění (např. Virové hepatitidy).
  • Užívání drog.

To znamená, že lze odhadnout, že životní prognóza pro pacienty s AIDS je velmi zklamáním.. Proto byste se neměli bát testů na HIV, zvláště pokud existují nějaké rizikové faktory. Tato hrozná infekce musí být identifikována a léčena včas a neměla by počkat na rozvoj AIDS.!

Olga Zubková, lékařka, epidemiolog