Periostitis čelistí způsobuje příznaky, léčbu a možné komplikace / Chirurgická stomatologie

Periostitis, běžněji známá jako "tok", je akutní chirurgická patologie, purulentní zánět, který může být považován za ohrožení zdraví a pokud není včas léčena, může dojít k ohrožení života. Takže jaké jsou příčiny "toku", příznaků a také, proč je to tak nebezpečné??

Co je periostitis?

Zánět periostu alveolárního procesu čelisti se nazývá periostitis. Pokud zvážíme statistiky, u všech případů akutních zánětlivých onemocnění v oblasti maxilofaciální oblasti je "tok" registrován v 6% případů. V převážnou většině případů (96%) je jeho průběh akutní, je extrémně vzácné, že proces se stává chronickým. Můžete také určit oblast, kde se nejčastěji vytváří zánět: dvakrát častěji kvůli onemocněním zubů spodní čelisti.

Dávejte pozor

Populární výraz "tok" byl vybrán náhodou. V překladu "Fluxus" - tok, tok. Tato hodnota odráží to, co se děje - šíření hnisu je srovnatelné s řekou během vysoké vody..

Periostitis - komplikace včasných neléčených zubních komplikací. Nelze říci, že periostitis je onemocnění zubů, ale také skutečnost, že v nich není možné popřít. Patologie se pomalu rozvíjí: kaz vejde do pulpitidy, pak do parodontitidy a pak se zánět šíří a periosteum je zapojen do procesu. Tento přechod může trvat několik let, ale nedostatek léčby se dříve nebo později vrátí s těžkými komplikacemi..

Obvykle začíná akutní zánět ve vnitřní nebo vnější vrstvě periostu, ale postupně se rozšiřuje, což hrozí vznikem ještě větších problémů..

Periostitis: typy a klasifikace

V klinické praxi lze rozlišit širokou škálu typů periostitis a jejich klasifikace je poměrně rozsáhlá:

podle typu infekce: odontogenní (infekce zubu), průtok krve - hematogenní, lymfatické (s lymfatickým tokem), traumatické (poškození zubů, zlomeniny čelistí, nádorové procesy, zranění atd.);
po proudu: akutní, která je dále rozdělena na serózní, purulentní, difúzní a také chronické (prosté a osifikující);
distribuce: omezené (zánět, který zahrnuje 1-3 zuby) a difuzní (zánět pokrývá téměř celou čelist).

Každý z těchto typů má své vlastní charakteristiky, které se týkají příčin jejich vzniku, příznaků a léčby. Navíc rizika a počet možných komplikací bude odlišný..

Jaké jsou příčiny periostitis??

Statistiky ukazují, že je nejčastěji zaznamenávána odontogenní periostitis, tj. kvůli komplikacím kazu.

Dávejte pozor

73% případů je spojeno s chronickou periodontitidou, u 18% se jedná o alveolitidu (zánět extrahovaného zubního otvoru), 5% - špatné zuby moudrosti ležící v čelisti a pouze ve 4% případů je komplikace onemocnění dásní, stejně jako zubní cysty.

Pokud zvážíme způsoby infekce krví a lymfy, pak se jedná o rizika jako jsou bolest v krku, otitis, akutní infekce. Taková distribuční cesta je zpravidla pro děti typická..

Pokud o tom mluvíme traumatická periostitis, pak se její příčina může skrývat v komplexní nebo atypické extrakci zubů, vážné poranění maxilofaciální oblasti, například zlomeniny čelistí, rány a jiné.

Vedle hlavních důvodů, které přímo ovlivňují tvorbu akutního zánětu, je třeba si uvědomit předisponující příčiny a faktory. Nejedná se o čištění zubů, ale také o včasné návštěvě lékaře, což je jistě důležité. Mluvíme o hypotermii, stresu, včasných neléčených onemocněních vnitřních orgánů..

Symptomy periostitis

Každá forma periostitis má své vlastní specifické symptomy, ale přesto existují také běžné:

ostrá bolest se rozkládá na krk a hlavu;
výrazné otoky tváře až po plavání oka;
každé žvýkání způsobuje bolest;
v ústní dutině: zarudnutí dásní, vyhlazení přechodového záhybu;
symptomy intoxikace.

Pacientům se zdá, že se příznaky periostitis objevují neočekávaně, ale ve skutečnosti má "tok" několik fází vývoje:

vzhled bolesti v zubu při žvýkání a přitlačení, což lze považovat za symptom paradentózy;
žvýkačka kolem kauzálního zubu se stává jasně zbarvená, po objevení otoku, který se neustále zvyšuje, přechodový záhyb je vyhlazen;
dochází k výraznému otoku tváře, někdy až k okraji nosu, křídla nosu. Všechno bude záviset na umístění kauzálního zubu;
prudké zvýšení tělesné teploty, vznik pulzující bolesti, může se také rozšířit do uší, hlavy a dalších oblastí.

Je důležité

Všechny fáze vývoje se uskuteční během několika dní..

Kromě běžných příznaků má každá forma své vlastní specifické příznaky..

Akutní serózní periostitis

Nástup akutních symptomů akutní serózní periostitis nastává po 1-3 dnech od začátku procesu.. Hlavním příznakem v této formě lze považovat vznik otoku obličeje.. Umístění otoku, a tudíž jeho velikost, je přímo závislé na příčině zubu..

Dávejte pozor

Tato forma zánětu je často spojena s modřinami, zraněními čelistí a otoky a dalšími akutními symptomy zmizí během několika dní..

Někdy, za přítomnosti dalších přitěžujících okolností, akutní serózní periostitis může vyvolat vláknitý růst, stejně jako ukládání kalcinátů v periostitu. Akutní serózní forma může být předisponujícím faktorem pro přechod akutního zánětu na chronickou, zejména osifikační periostitis..

Akutní purulentní periostitis

Pro tento typ periostitis je charakteristický vzhled akutní, obtížně nositelné pulzující bolesti.. Je pozoruhodné, že se může šířit do ucha, chrámu, očí. Obvykle se bolest objevuje večer nebo v noci, kvůli nimž pacienti doslova stoupají po zdi. Relief může být krátkodobý, ale pak se bolest vrátila zpět..

Po ránu se vytvoří vážné otoky a jeho růst se postupně stává: spolu s bolestí se v ústech vytváří otok, přechodový záhyb je vyhlazen. Pak se rozšiřuje na lícní tkáň..

Dávejte pozor

V závislosti na umístění zubu se může rozšířit do oblasti očí nebo do oblasti krku, jestliže je kauzální zub umístěn na dolní čelist..

Hlavními stížnostmi pacientů jsou: zhoršení celkové pohody, bolesti hlavy, snížení výkonu, zvýšení teploty o 38,5 ° C, podrážděnost.

Výše uvedené příznaky se mohou zvýšit s akumulací purulentního výboje..

Akutní difuzní periostitis

Příznaky této formy budou silné, šíří se bolest a šíří se do okolních oblastí.. Objevují se časté příznaky intoxikace: špatné zdraví, bolesti hlavy, únava, podrážděnost, vysoká tělesná teplota (do 38,5 ° C), nedostatek chuti k jídlu.

Je důležité

Průběh akutní difuzní periostitis dolní a horní čelisti je odlišný. V dolní čelisti je onemocnění mnohem komplikovanější, což lze vysvětlit anatomickými a fyziologickými rysy..

Jak se vyvíjí periostitis, vzniká edém, jeho lokalizace a charakteristika závisí na příčinném zubu:

horní přední zuby: výrazné otoky rtů a dokonce i oblast kolem nosu;
zuby a premoláry: otok v nosu, plavání oka, pokud je zánět difuzní - vzniká hematom;
horní molars - otok tváří, plavání v oku, bolest v uchu, bolest hlavy a příznaky sinusitidy se mohou objevit, ale pouze na jedné straně.

Chronická periostitis

Hlavním rysem chronické periostitis je absence jasně definovaných příznaků., ve skutečnosti se pacientovi nic neobtěžuje. Naštěstí tato forma periostitis je extrémně vzácná a pouze u pacientů s vážnými onemocněními vnitřních orgánů nebo s problémy v práci na imunitní ochraně..

Ve fázi remisí věnuje pozornost jen několik pacientů tvorbě hustého edému, který nezmění obličejové rysy a také nemá žádné příznaky..

Chronická periostitis může existovat a rozvíjet se dlouho, aniž by ji o sobě věděla, doslova po mnoho měsíců nebo dokonce let. Ale dřív nebo později se vyskytne zhoršení a objeví se příznaky charakteristické pro akutní formu..

Při exacerbaci chronické periostitis jsou častější tyto příznaky:

bolest zubů;
opuch tváře;
horečka;
pocit nevolnosti, ztráta chuti k jídlu.

Chronická osifikující periostitis

Osteoporózní periostitis je poměrně častou formou chronického zánětu, který vede k tvorbě nové kosti. Tvorba nové kosti se obvykle vyskytuje v omezené oblasti, která se podobá hrotem, mohou se spojit a vytvářet hustou tkáň různých tvarů a velikostí..

Dávejte pozor

Chronická osifikující periostitis často doprovází osteomyelitidu čelisti a může se také vyvíjet se syfilisem, nádory, rachotem a podobnými podmínkami..

Když hovoříme o příznacích, snížíme na:

bolest v noci;
těsné otoky;
může být doprovázeno zánětem periostu.

Jak je diagnóza periostitis??

Diagnostika periostitis se objevuje v ordinaci zubního lékaře po analýze údajů získaných z průzkumu, vyšetření a některých typů výzkumu včetně vizuální.

První věc, kterou začínají zubní lékaři, je průzkum. Lékař bude mít zájem o to, kdy se objeví příznaky, které z nich, zda může pacient označit špatný zub, zda byly zranění a jaký je celkový zdravotní stav. Hlavním úkolem pacientů je pravdivé zodpovězení otázek..

Poté, co lékař provede přímo k externímu vyšetření: stav, velikost a hustotu edému, bolest, stav a reakci lymfatických uzlin. Teprve potom zubař pokračuje k vyšetření ústní dutiny. Obvykle není těžké identifikovat příčinný zub: velkou karyziální dutinu nebo samotný pacient říká, že byl zub předtím ošetřen.

Také zubní lékaři odhalují charakteristické znaky.:

zarudnutí v oblasti žvýkaček a blízko kauzálního zubu;
vyhlazující přechodové přehyby;
infiltrace;
symptomy fluktuace. Zubní lékařka tlačí na edém v oblasti příčinného zubu a dochází k transfúzi zánětlivé tekutiny;
křepčení V některých případech při stlačení gumy v oblasti postiženého zubu vzniká zvuk podobný šumění pergamenu..

Zubní lékaři také provádějí řadu testů:

perkuse - poklepání na zub. Tato reakce způsobuje ostrou bolest, pacient doslova vyskočí na zubní křeslo;
zvuk - studium hloubky dutiny a jejího stavu.

Jednou z hlavních výzkumných metod, které používají zubní lékaři, je radiografie.. Současně však v kostní tkáni na snímcích nejsou žádné změny, ale mohou být detekovány rentgenové příznaky různých forem periodontitidy, stejně jako zubní cysty.

Diferenciální diagnostika

V medicíně existuje něco jako diferenciální diagnóza. Mnoho onemocnění může mít podobné příznaky, ale příčiny a ještě více léčby se významně liší. Proto je velmi důležité rozlišit jednu chorobu od druhé..

V případě periostitis se diferenciální diagnóza provádí mezi akutní periodontitidou, tvorbou abscesu, flegmonem, akutní osteomyelitidou a sialadenitidou.

Kromě běžných příznaků, které jsou charakteristické pro všechny tyto nemoci, najdete ty, které vyvolávají správnou diagnózu. Hlavním úkolem je upozornit je včas. V mnoha ohledech pomáhají samotní pacienti v procesu diferenciální diagnostiky..

Jak je léčba periostitis čelisti?

Léčba poskytovaná zubními lékaři bude záviset na stupni vývoje procesu, na specifické formě periostitis, na přítomnosti komplikací a souvisejících onemocnění..

Včasná léčba

V počátečních fázích procesu vývoje absces obvykle chybí. Proto může být léčba prováděna bez operace.. Pacientům je vybráno množství léků:

léky proti bolesti;
antipyretická;
antibiotika, zpravidla široké spektrum akcí;
antiseptiky na oplachování úst.

Někdy tato léčba nestačí a je nutné vytvořit odtok zánětlivé tekutiny nebo hnisu. Za tímto účelem zubař odstraní veškerou tkáň změněnou v kazu, otevře kořenové kanály, čímž otevře cestu pro uvolnění nahromaděné hnisové a zánětlivé tekutiny. V tomto okamžiku se pacientům doporučuje vypláchnout ústa roztokem sodné soli a čím častěji se to děje, tím lépe.

Také zubař řeší individuálně problém zachování zubu, nebo by bylo lepší jej odstranit.

Dávejte pozor

Pokud byl diagnostikován chronický zánět nebo po konzervativní léčbě došlo k exacerbaci, jsou kořenové kanály nepřechodné a pacient má v minulosti spoustu chronických onemocnění, zub bude pravděpodobně nutné odstranit..

Chirurgická léčba

Chirurgickou léčbu lze provádět metodou zachování zubů, stejně jako jejich odstraněním. Jedná se o dvě různé techniky, které se liší způsobem, jakým jsou prováděny, indikací, jakož i možnými riziky a komplikacemi..

Konzervace zubů znamená:

otevírání zaměření infekce: při lokální anestézii zubní lékařka prořízne slizniční membránu, periostum umožňující odliv hnisu;
pomoc při odtoku hnisu, promytí vytvořené dutiny, instalace odvodnění, která je nutná, aby se dráha odtoku hnisu nezatvářila;
oplachování úst roztoky sodné soli pro odliv hnisu, stejně jako antiseptické ošetření;
oplachování úst antiseptickými roztoky;
užívání širokospektrých antibiotik v kurzu, který nemůže být žádným způsobem narušen;
protizánětlivé léky.

Jakmile zmizí příznaky akutního zánětu, lékař pokračuje v léčbě - obnovení kostní tkáně, stimulace tvorby kostí, otevírání a čištění kořenových kanálků, antiseptické ošetření parodontálního prostoru. Lékař pak utěsní kořenové kanály a obnoví zničenou korunku zubu..

Pokud byla určena indikace extrakce zubu, zub je odstraněn a následně ošetřena oblast zánětu:

kyretáž Odstranění hnisavého obsahu nekrotického tkáně;
vyprání otvoru extrahovaného zubu antiseptickým roztokem;
antibiotika;
ukládání speciálních léků, které pomohou zničit infekci a předcházet komplikacím.

Pacienti po léčbě periostitis vyžadují důkladnou pozornost zubních lékařů. Po operaci zubař sestaví plán návštěv: den po operaci, 2., 3., 5. den léčby. V budoucnu je plán návštěv stanoven přísně individuálně..

Jak zacházet s periostitisou?

Periostitis je nebezpečné onemocnění, které ohrožuje vážná onemocnění a může být považováno za ohrožení zdraví a dokonce života. Každé, dokonce i nejmenší zpoždění, může být fatální.

Samoléčení a "lidová" léčba je něco, s čím bychom se neměli zabývat. Rozsah "domácí" léčby zahrnuje:

antibiotiky samy předepisující. Možná je možné zastavit akutní zánět, ale bez další léčby se znovu objeví "tok" a ještě výraznější příznaky;
nedostatečná léčba, může způsobit únik zánětu a přechod k komplikacím: abscesy a celulitida hlavy a krku. Připomeňme, že akutní hnisavé procesy a zejména hromadění hnisu v maxilofaciální oblasti, což je místo, které je bohatě zásobováno cévami, je nebezpečné šíření infekce do oblasti mozku;
Je přísně zakázáno používat teplo, používejte komprese. Takové akce pouze urychlují proces šíření hnisu a následky nebudou dlouho čekat;
užívání aspirinu. Užívání tohoto léku může také vyvolat časnou tvorbu komplikací..

Možné komplikace a prognózy onemocnění

Akumulace hnisu v oblasti zubu a zánětu periostu je nebezpečná rozvojem četných komplikací, které lze považovat za hrozbu pro zdraví a dokonce i pro život:

flegmon nebo absces měkkých tkání: lokalizovaný nebo difúzní purulentní zánět, který se může šířit průtokem krve do oblasti mozku nebo pod ním - do oblasti srdce. Rozlití purulentního zánětu je nebezpečné rozšíření infekce v celém těle a rozvoj sepse;
osteomyelitida čelisti - hnisavý zánět kosti, který ohrozí vznik zánětu, stejně jako doslova tání čelisti. Tato patologie je extrémně obtížná léčba, vyžaduje významný chirurgický zákrok, transplantační operace a také příjem závažných léků..

Dávejte pozor

Pokud mluvíme o předpovědi, pak je nejpříznivější akutní serózní periostitis čelisti. Je obtížné říci, že průběh akutní hnisavé periostitis a její prognóza budou obtížné, hlavním úkolem je zasáhnout včas..

Prevence periostitis

Znát hlavní příčinu vzniku periostitis - zubní nemoci, všechna preventivní opatření směřují k jejich včasné léčbě a hygieně ústní dutiny..

Zubní lékaři dávají řadu doporučení:

uspokojivou ústní hygienu. Prostředky a hygienické předměty musí být vybrány jednotlivě. Také na recepci může lékař dát zvláštní doporučení pro čištění zubů;
profesionální ústní hygienu v zubním křesle: odstraňování zubního kamene, leštění skloviny, nasycení skloviny minerály;
pravidelné kontroly zubního křesla pro včasné ošetření kazu, aby se zabránilo jeho komplikacím;
sanace ústní dutiny: hojení karyózních zubů, komplikace kazu, zánětlivé a zánětově-dystrofické onemocnění dutiny ústní;
prevence úrazů.

Aby se zabránilo vzniku akutního zánětlivého procesu v periostech, stačí pravidelně navštěvovat zubaře za účelem včasného ošetření kazu. Je důležité zabránit jeho komplikacím. Teprve pak je možné předejít všem rizikům.

Alyona Paretskaya, lékařka, lékařka