Příčiny a příznaky akutní a chronické parodontitidy
Stanovení parodontitidy
Periodontitida je akutní nebo chronický zánětlivý proces kořenového pláště zubu a jeho okolních tkání. Nejčastěji dochází k onemocnění s dlouhodobým zubním kazem a vývoj paradentózy je možný po léčbě kazu, pokud zdroj infekce nebyl zcela vyloučen.
Příčiny akutní a chronické parodontitidy
V závislosti na lokalizaci zánětu se vyskytují: apikální (apikální) periodontitida, kdy se koncentrace infekce nachází mezi stěnou zubních alveol a vrcholem zubního kořene, stejně jako okrajová (okrajová) periodontitida, při které začíná zánět od okraje zraněných dásní. Podle povahy zánětu a tkáňových reakcí je charakteristická serózní a purulentní akutní forma onemocnění, fibrózní, granulační a granulomatózní chronická parodontitida..
Akutní parodontitida.
Hlavní příčiny akutní parodontitidy jsou:
· Akutní zánět buničiny, ke kterému dochází za přítomnosti kazu, protože buničina a periodontální tkáně jsou úzce spojeny;
· Použití přípravků z arzénu pro devitalizaci (částečné odstranění) buničiny, což vede k zánětu tkáně buničiny kvůli toxickým účinkům arzenové pasty. Zánětlivý proces se může pohybovat od kořenové buničiny k periodontu;
· Zavedení silných antiseptik a kauterizačních látek do kořenového kanálu, aby se sterilizovala, což také způsobuje zánět okolních tkání;
· Parodontální trauma při léčbě pulpitidy způsobené pronikáním nadměrného množství výplňového materiálu v periodontálním prostoru.
Chronická parodontitida.
Asi 1,5-2 týdnů po nástupu prvních příznaků onemocnění se stává chronickým. Hlavní příčinou chronické parodontitidy je také zanedbaný kaz, a jako důsledek - pulpitida - zánět neurovaskulárního svazku zubu..
Symptomy akutní a chronické parodontitidy
Akutní parodontitida je v počátečním stádiu charakterizována náhlá silná bolest v oblasti zánětu, vzniká pocit "zvětšeného" (prodlouženého) zubu, což znesnadňuje mnoho lidí, aby dokonce měli tekuté potraviny. Když se na zanícenou oblast aplikuje zima, může bolest krátce ustoupit. Pokud se osoba nekonzultuje s lékařem, pak v příštím stadiu onemocnění se bolest stává pulzujícím, otok obličeje je možný. Tento stupeň je také charakterizován otokem lymfatických uzlin a výskytem teploty subfebrilu (37,2-37,7oC).
Chronická parodontitida může být doprovázena změnou polohy zubů kvůli jejich pohyblivosti a vzniku mezizubních štěrbin. Gumy krvácí i při nepřítomnosti mechanického působení na ně, hnis je neustále uvolňován a dochází k ostrému zubu. Během období exacerbace se bolest stane pulzující a je obzvláště drsná, když klepá zub, zavření zubů je docela bolestivé..
Chronická parodontitida je charakterizována periodicitou, kdy je exacerbace onemocnění nahrazena útlumem zánětlivého procesu a pacienti se uklidní a opět odloží návštěvu zubaře, i když v této fázi je pomoc lékaře velmi důležitá.
Diagnostika akutní a chronické parodontitidy
Diagnóza onemocnění se provádí na základě klinického vyšetření, které zahrnuje:
· Průzkum pacientů,
Vizuální kontrola ústní dutiny,
· Ozvučení vstupu do zubní dutiny,
· Stanovení stupně mobility zubů.
Pro přesnější diagnózu ve stomatologii se používají rentgenové vyšetření, radiovisiografie, transiluminace a diagnostika elektrického dárcovství. Při akutním zánětu na rentgenovém snímku nebudou ještě žádné změny v periodontu vidět, ale s chronickým průběhem onemocnění, rentgen bude dokonce i mimochodem. Může být použit k určení formy chronické parodontitidy..
- Takže u fibrózní parodontitidy se na obrázku vyskytují nerovnoměrné změny v průměru parodontální mezery, někdy dochází ke zesílení kořene v oblasti apikální. V některých případech je pozorována skleroza kostní tkáně alveolů kolem zaměření zánětu..
- Granulační parodontitida se projevuje více či méně rozsáhlými granulacemi (růsty) v periodontálním, obvykle zaobleném tvaru s fuzzy hranicemi. Obrázek také ukazuje výraznou deformaci parodontální fissury a sníženou hustotu kostí..
- Při granulomatózní parodontitidě je zřejmé, že rozšiřující se granulom (kulatý tvar s jasnými hranicemi) postupně ničí kostní tkáň alveol, přeměňuje se na cytogranulom a poté na cyst, který začíná růst z vrcholu zubu směrem k kostní tkáni. Takový patologický proces obvykle vyžaduje chirurgický zákrok. V případě pozdního léčení je v budoucnu možná zlomenina zubního krku a řada dalších komplikací..
Léčba akutní a chronické parodontitidy
Při léčbě akutní parodontitidy nebo exacerbace chronické formy onemocnění lékař nejprve čistí kořenový kanál, aby zajistil volný tok výlučku. Pokud je to nezbytné, měkké tkáně a periostální membrána jsou rovněž řezány v projekci vrcholu kořene podél přechodového záhybu, aby se zajistilo odvodnění. Jedno z antibiotik, linkomycin, metronidazol, fuzidin-sodík nebo jiné, se podává orálně (vnitřně).
Při apikální parodontitidě jsou kanály kořenových kanálků zpracovány instrumentálně, po odstranění infikované dentinové vrstvy, po které jsou injikovány léky. Léčba regionální paradentózy je zaměřena především na odstranění traumatického faktoru. V tomto případě je okraj gumy ošetřen antiseptiky (peroxid vodíku, jodinol) a natibakteriální roztoky (furatsilinom, ingaliptom, furaginom). V chronické formě se provádí kyretáž (čištění) periodontální kapsy..
Chronická parodontitida s rozsáhlými destruktivními změnami se ošetřuje přípravky na bázi hydrátu oxidu vápenatého, který se zavádí skrze kořenový kanál do léze. Důležitým bodem při léčbě zubu je správné provedení plnění kanálu, které je žádoucí provést co nejdříve po endodontické léčbě. Samozřejmě, pokud z kanálu nedošlo k vykrvení a exsudaci.
Jako další opatření pro parodontální fyzioterapii, která má protizánětlivé a analgetické účinky. Pokud může být zub stále uložen, doktor udělá vše pro to..
Prevence parodontitidy
Při absenci správné léčby je periodontida plná takových komplikací jako je periostitis, absces, celulitida, sepse, osteomyelitida čelisti. Trvalá přítomnost zdroje infekce v těle může nepříznivě ovlivnit práci ledvin, srdce a dalších vnitřních orgánů..
Aby se zabránilo nástupu akutní a chronické parodontitidy, je nutné pouze ošetřit zuby zubů včas a použít ochrannou vložku při plnění, aby se zabránilo toxickým účinkům na periodontální tkáň..