Dermatologie

Příznaky a léčba lichen planus

Lichen planus je onemocnění charakterizované výskytem papulí (uzlů) červené barvy na kůži a sliznicích. Onemocnění je častější ve věkové skupině 30-50 let. Je typické, že mezi nemocnými je větší procento žen než mužů.

Příčiny lichen planus

Základem patologického procesu je porušení regulace imuno-metabolických procesů, které vyvolávají abnormální tkáňovou reakci pod vlivem různých faktorů.. Mezi tyto faktory patří:

  1. Stres;
  2. Endokrinní onemocnění (diabetes);
  3. Onemocnění trávicího traktu (gastritida, kolitida, pankreatitida, onemocnění jater);
  4. Zranění ústní sliznice ostrými hranami zubů, zubní protézy;
  5. Užívání některých léků (ACE inhibitory, NSAID, penicilamin, beta-blokátory, přípravky zlatem).

Druhy lichen planus

V přibližně 50% případů mají pacienti izolovanou kožní lézi. Ve 40% všech případů je postižena jak kůže, tak sliznice. Ve 20 až 25% případů jsou postiženy pouze sliznice.. Existují takové formy onemocnění:

  1. Typické;
  2. Hypertrofické;
  3. Atrofická;
  4. Pigment;
  5. Erozí a vředy;
  6. Cystická.

Posledních pět forem se označuje jako atypické formy onemocnění..

Symptomy typické formy

Pro typickou formu červeného plochého lichenu je vlastnost plochých načervenalově fialových papulí s polygonálním tvarem o rozměrech až 2 až 5 mm. Ve středu papule je úchylka umbilik. Při pohledu (zejména v postranním umístění) na povrchu papulek může dojít k voskovitému lesku.

Na povrchu velkých papulek po rozmazání rostlinného oleje je možné odhalit retikulární vzorek v důsledku nerovnoměrného zhrubnutí pokožky. Tato funkce se nazývá Wickham Grid Symptom. Během exacerbace tohoto onemocnění je pozorován fenomén Koebner, kdy se v místě traumatizace kůže objevují nové papuly..

Vyrážky se nacházejí na ohybových plochách ramen a nohou, vnitřních stehnech, křídlech, v oblasti slabiny, páteře, na sliznici úst. Velmi zřídka se papulky objevují na obličeji, nohou a dlaních. Papuly jsou často seskupeny ve formě girland, kroužků, čar. Mnohem častěji dochází ke vzniku vyrážky a vytváření nepřetržitého velkého plaku. Vyrážka doprovázená závažným svěděním, které porušuje klid a spánek člověka. Hyperpigmentace zůstává v místě lézí..

Při porážce sliznice v ústech, v předvečer vagíny, se na hlavu penisu objeví šedivé papuly, seskupené ve formě prstenů, girland, krajky. Jazyk tvoří bělavé pláty. A při porážce červeného okraje se na rtech objevují fialové mírně šupinaté plakáty s charakteristickou šedo-bílou mřížkou na povrchu..

U některých pacientů dochází ke změnám v nehtových deskách. Na povrchu nehtů se vyskytuje výrazné podélné proužky..

Nemoc trvá dlouhou dobu, často mnoho měsíců. Relaps je možné při vystavení nepříznivým faktorům..

Symptomy atypických forem

Ne vždy lišejník pokračuje klasicky, jak je popsáno v učebnicích. Někteří lidé mají atypické formy onemocnění. Tedy s hypetrofickou formou se na kůži objevují na obličeji červené a fialové zaoblené velké plaky, které dosahují průměru 4-7 cm. Povrch plaku je nerovný, hrudkovitý. Na desce se mohou objevit malé typické papuly..

Při atrofické formě onemocnění se několik typických papulí objevuje na kůži kufru, hlavy a pohlavních orgánů. Může dojít ke sloučení uzlů do plaků až do velikosti dvou centimetrů. Zvláštnost této formy onemocnění spočívá v tom, že se papule přeměňují na atrofická místa růžovou nebo žluto-hnědou barvou..

Pro pigmentovou formu onemocnění je charakteristický výskyt mnoha hnědých skvrn, spojených do velkých ložisek. Vyrážka pokrývá velkou plochu pokožky.

Vlastností erozivní a vředovité formy je výskyt typických papulí na kůži a sliznicích, jakož i eroze a vředy. Ta druhá mají okraje a mohou dosahovat pěti nebo více centimetrů. Na nohou se objevují vředy, které při chůzi způsobují bolestivost. Okraje vředů jsou hustě načervenalově modré a tyčí se nad povrchem kůže. Na dně granulárních granulí vředu. Jedná se o nejtěžší a těžko léčitelnou formu onemocnění..

Když se na papule objeví bulózní forma lichen planus, objeví se plaky a dokonce i nezměněné kožní bubliny. Rashes může dosáhnout různých rozměrů, jejich pneumatika je nejprve napjatá a pak se stává mizerná, pokrčená. Současně obsah bublin je průhledný, někdy i krve..

Léčba lichen planus

Za přítomnosti omezených forem onemocnění začíná léčba jmenováním lokálních glukokortikosteroidů (0,1% betamethason dipropionátu atd.),.

Ale v případě rozsáhlých vyrážek nebo erozních a ulceračních defektů je nutné pokračovat v systémové farmakoterapii..  Jsou předepsány následující léky:

  1. Glukokortikosteroidy (prednison, betamethason dipropionát);
  2. Přípravky z chinolinu (chlorochin, hydroxychlorochin);
  3. Dermatotropní léky (acitretin);
  4. Imunosupresiva (cyklosporin);
  5. Cytotoxické léky (cyklofosfamid, metotrexát);
  6. Antihistaminika (clemastiline, chloropyramin);
  7. Hyposenzibilizující látky (thiosíran sodný, glukonát vápenatý);
  8. Neurotropní léky (trankvilizéry, sedativa, hypnotika);
  9. Vitamíny (A, E, skupina B).

Velké a verrukoznye výrůstky jsou odstraněny pomocí destruktivní metody léčby: cryodestruction, electrocoagulation, laser terapie.

Neméně významnou roli ve výskytu nemoci a hraje život člověka. Osvědčené spojení mezi nervovými šoky a vzhledu papulí na těle. Proto by člověk měl omezit psycho-emocionální i fyzickou aktivitu..

Ve stravě by měl být omezen na slané, pikantní, uzené potraviny, nejezte alergenní potraviny. A s lézemi ústní sliznice je nutné vyloučit hrubé a horké jídlo..

Valery Grigorov, lékařský referent