Kyfóza u dospělých způsobuje příznaky, léčbu / Zakřivení míchy

V páteři jsou obvykle dvě kyfóza (zakřivení v předním a zadním směru) - hrudní a sakrální. Pokud se toto zakřivení zvýší, považuje se to za narušení.

Manifestace patologie - bolest, neurologické příznaky (porucha citlivosti), v obtížných případech - porušení vnitřních orgánů.

Výrazná hrudní kyfóza u dospělých ("hrbáč") je zjištěna bez dalších metod vyšetřování. Pro přesnější diagnostiku (určení příčin patologie) pomocí rentgenových rentgen, CT, MRI.

Léčba - konzervativní (cvičení, masáže), v těžkých případech, chirurgická korekce zakřivení.

Obecné údaje

Kyfóza u dospělých je jednou z nejčastějších patologií páteře, která se projevuje nadměrným zakřivením nebo výskytem jeho atypického místa. Jak hrudní, tak sakrální typy kyfózy u dospělých se nacházejí s přibližně stejnou četností, ale první se zdá být převládající, protože jsou viditelné poruchy chrupu..

Dávejte pozor

Jak rozlišovat mezi fyziologickou a patologickou kyfózou? Pokud je úhel ohybu 45 stupňů nebo více, pak to znamená porušení.

Ve 40% případů je kofóza u dospělých diagnostikována izolovaně, ve zbývajících případech dochází k jejímu kombinovanému vývoji se skoliózou různých stupňů (u ní je obratle v příčné rovině ohnuto).

Stejně jako lordóza (zakřivení páteře v přední části) je kyphóza druh katalyzátoru nesprávného postoje osoby k vlastní páteři. Banal slouch je diagnostikován velmi často - zpravidla trpí dělníky se sedavým typem práce (pokladníci, spisovatelé, účetní, řidiči apod.). Ve skutečnosti se nejčastěji objevuje onemocnění po traumatickém poškození páteře..

Důvody

Kyfóza u dospělých může být:

vrozené - v důsledku porušení tvorby páteře v prenatálním období vývoje a absence časné korekce;
získané - kvůli vlivu patologických faktorů po narození po celou dobu života člověka.

Příčiny vrozené kyfózy jsou stejné jako příčiny jiných vrozených malformací. Jedná se o patogenní faktory, které působí na tělo matky nepřímo působí na tělo neformovaného plodu a zabraňují normálnímu vývoji jeho struktur - zejména páteře.

Příčiny získané kyfózy u dospělých jsou:

porušení integrity páteře;
svalový nedostatek cvičení;
myasthenia gravis je autoimunitní patologie, při níž je narušen neuromuskulární přenos, který vyvolává slabost jednotlivých svalů nebo jejich pole;
osteoporóza - vyluhování minerálů z kostní tkáně, což vede k křehkosti kostních struktur;
osteomalacie - změkčení kostní tkáně, což vyvolává nadměrnou flexibilitu kostí;
osteomyelitida - purulentní fúze kostní tkáně s tvorbou píštělí (patologické průchody);
novotvary páteře;
radioterapii zhoubných nádorů páteře.

Traumatické poranění jako příčina kyfózy u dospělých může být:

lékařské;
nelékařské.

V prvním případě jsou to škody způsobené manipulací na obratlích - a to během operace. Může se to stát kvůli nezkušenosti lékaře, technickým potížím a individuálním charakteristikám chrupavky pacienta. Mechanické poruchy kostního tkáně obratlů, získané během diagnostických postupů, se prakticky nevyskytují..

Vnější poranění páteře nejsou lékařské - jde o sekané a střelné rány..

Dávejte pozor

Může být identifikována smíšená příčina vývoje kyfózy u dospělých, patologická a traumatická. V tomto případě dochází k patologické zlomenině na pozadí slabosti kostní tkáně, která se naopak objevila na pozadí určité nemoci (nejčastěji tuberkulózní poškození páteře nebo maligního nádoru).

Vývoj patologie

Jak vypadá páteř při vývoji kyfózy u dospělých? Existují dva varianty - to je buď úhlový zakřivení, ve kterém je výrazná deformita páteře, nebo hladký tvar C. Neexistuje závislost na vývoji jednoho a druhého typu popsané patologie..

V závislosti na typu úhlu zakřivení je kyphóza:

normální;
zesílený (se zvýšeným úhlem);
vyrovnaný (se sníženým úhlem).

Existují tři stupně zvýšené kyfózy:

první je úhel ohybu 35 stupňů nebo méně;
za druhé se pohybuje od 35 do 60 stupňů;
třetí - úhel ohybu je 60 stupňů nebo více.

Mírná kyfóza pouze způsobuje porušení estetické povahy - zuřivý člověk vypadá ošklivě. Při zvýšené kyfóze je problém podstatnější - na tomto pozadí trpí:

spinální nervy;
intervertebrální disky;
vnitřních orgánů.

Když je páteř ohnut, mohou trpět míchy, což vede k vývoji neurologických příznaků..

Kyfóza vede k tomu, že okraje těl sousedních obratlů nejsou navzájem rovnoběžné, ale pod úhlem. To přispívá k rozvoji intervertebrální kýly.

V prudké osobě jsou plíce komprimovány. A protože je dýchání v důsledku toho narušeno, dochází k zhoršení okysličení (saturace kyslíkem) krve - z toho trpí všechny orgány a tkáně. Navíc, když se ohýbá dopředu v hrudní oblasti, člověk tlačí na žaludek, kvůli kterému jsou břišní orgány narušeny.

Degenerativní-dystrofická porucha trupu obratlů může být spouštěcím faktorem pro vývoj kyfózy u dospělých. Jakákoli změna struktury může vést k vývoji popsané patologie. Je to také nebezpečné, protože na pozadí takových degeneračně-dystrofických poruch se mohou objevit patologické zlomeniny - což zhoršuje vývoj kyfózy, protože samotná trauma je velmi častou příčinou popsané nemoci..

Obvykle se po 60 letech zhoršují ve stáří. Ale degenerativní-dystrofické změny v tkáních (v tomto případě kosti) se mohou také vyvinout v mladším věku. Mohou to být projevy systémových poruch, při kterých je kostní tkáň "vyčerpaná", ztenčená, kostní struktury nejsou schopny plnit svou podpůrnou roli..

Dávejte pozor

Degenerativní-dystrofické procesy jsou nezvratné a často pokročily, takže vývoj kyfózy u takového pacienta přijde dříve nebo později..

V lékařství existuje několik forem kyfózy..

Vrozená kyfóza

Vrozená kyfóza zaznamenala největší rozmanitost vertebrálních forem. Mohou být nejčastěji:

motýlovitý tvar;
vyvinutý pouze v zadních úlomcích;
microcalls - s plnou strukturou, ale s omezenou velikostí.

Tato forma je často kombinována s bočním zakřivením páteře. Je třeba poznamenat, že toto porušení může nastat nejen v místě fyziologické kyfózy (hrudní a sakrální), ale v celé páteře..

Po porodu dítěte s tímto typem popsané patologie se kyfóza často zhoršuje.. To je způsobeno:

nesprávné cvičení v raném věku;
vzpírání je nekompatibilní s fyzickou zdatností.

Tento typ kyfózy je často kombinován s dalšími vrozenými anomáliemi, a to jak ze strany páteře, tak z jiných orgánů a systémů..

Posttraumatická kyfóza

Vzhledem k tomu, že poranění míchy je nejčastější příčinou kyfózy u dospělých, její posttraumatickou formou. U čtyř pacientů z deseti s touto diagnostikovanou patologií se vyvinula právě kvůli traumatu. Proto, podle ortopedů, po traumatickém poškození páteře by člověk měl být vždy ostražitý ohledně možného vývoje kyfózy..

Nejsilnější stupeň kyfózy u dospělých je slouch - mírné zvýšení zakřivení v hrudní páteři.

Ve většině případů je tento stav vyvolán nedostatečným tréninkem a nesprávnou polohou páteře v sedě. Plachý a nerozhodný člověk se často stýká. Patologie nevede k žádným porušením, protože na straně páteřního stolu neexistují žádné organické změny, a pokud se člověk ovládá, může být snadno udržován v narovnaném stavu. Neexistuje žádná léčba jako taková - spíše, sebe-disciplína a sebeovládání nad postavením páteře hrají roli.. Tito lidé jsou doporučeni:

provádět speciální cvičení (zahrnují starou dobrou metodu, která nese hromadu knih na hlavě);
tancovat;
zapsat se do bazénu.

Dorsální mladistvá kyfóza

Jednou z forem popsané patologie je dorsální juvenilní kyfóza (Scheuermannova choroba Mau). U pacientů s touto diagnózou:

nekrotické (podléhající nekróze), koncové destičky (vrstvy hyalinní chrupavky mezi obratlem a meziobratlovým diskem);
nadměrný růst kostní tkáně v tělech obratlů;
vzniká osteoporóza s následnou tvorbou velkého počtu patologických zlomenin;
těla tří nebo více hrudních obratlů ohýbají, mají tvar trojúhelníku nebo klínu;
na pozadí těchto změn je skelet hrudníku ohnutý, což je důvod, proč jsou plíce a srdce vymačkané.

Paralytic Kyphosis

V ortopedii se rozlišuje určitá forma popsané nemoci, v níž převažují neurologické symptomy - to je paralytická kyfóza. Vzniká na pozadí těchto onemocnění, při kterých se vyvíjí:

paresis - porušení motorické aktivity;
paralýza - jeho úplná nepřítomnost.

Nejčastěji se tento typ onemocnění vyvíjí na pozadí mozkové obrny. Mechanismus je jednoduchý: narušení nervové vodivosti, kvůli které trpí svalová funkce, nepodporují páteř ve správné poloze, zakřivení se vytváří ve formě patologické kyfózy. Nejčastěji se do tohoto procesu podílí hrudní páteř. Jak různé svalové skupiny trpí, scolióza se vyvíjí současně s kyfózou..

Symptomy spinální kyfóza u dospělých

Hlavní klinické projevy kyfózy u dospělých jsou:

deformace určité části páteře;
bolest;
únavu;
porušení citlivosti;
motorické poškození.

Deformita páteře během kyfózy u dospělých může být různého stupně závažnosti - od prakticky neviditelného, odhaleného pouze při použití speciálních diagnostických metod až po závažné, u kterého je hrb vizualizován u osoby.

Charakteristiky bolesti jsou následující:

lokalizace - popsané porušení může nastat nejen v místě fyziologického zakřivení páteře, ale také po celé jeho délce, bolest ji může naznačovat;
distribucí, ozařování jako takové není charakteristické;
od přírody - bolesti, zpravidla bolesti, ztuhnutí, lisování;
intenzita - zpravidla mírná závažnost. S mírnou intenzitou kyfózy mohou být tyto pocity spíše definovány jako nepohodlí v zádech;
výskytem - v kongenitální kyfóze se bolestivé pocity objevují už v raném věku, pak ne "nechat jít" člověka po celý život.

Pocit únavy v kyfóze u dospělých může záviset nejen na závažnosti této patologie, ale také na fitness zadních svalů.

Porucha citlivosti je pozorována v tomto paprsku, pokud jsou poškozeny citlivé páteřní nervy kvůli deformitě páteře.. Jsou možné následující projevy:

zhoršení citlivosti obecně;
pocit "husích hrbolů" nad kůží;
necitlivost.

Pohybová porucha se postupně rozvíjí s porážkou motorických kořenů spinálních nervů na pozadí deformity páteře v kyfóze. Zpravidla jsou poslední dva příznaky pozorovány u kyfózy prsu..

Diagnostika spinální kyfóza u dospělých

K identifikaci exprimovaných forem kyfózy u dospělého člověka stačí krátké vyšetření pacienta. Zkušený lékař může provést předběžnou diagnózu již tehdy, když pacient přijde do kanceláře na recepci. Je však důležité nejen stanovit diagnózu, ale také určit provokující faktory a stupeň jejich vývoje..

Z toho vyplývá, že stížnosti pacienta a jednoduché vyšetření nestačí - zjištění příčin některých forem kyfózy vyžaduje komplexní diagnózu.. Důležité jsou také detaily historie (historie) - jmenovitě:

kdy byly pozorovány první projevy kyfózy;
zda vývoj této patologie předcházel traumatické poškození páteře nebo její nemoci (zánětlivé, onkologické, atd.);
zda existují stížnosti na práci vnitřních orgánů - více v srdci, zácpa, průjem a tak dále;
udělala pacientovi ošklivost v kůži paží a nohou, "běh husi"

a některé další.

Výsledky fyzikálního vyšetření budou:

při pohledu na výrazné zesílené zakřivení páteře v hrudní oblasti (při porážce sakrální oblasti vizuální prohlídka není informativní);
s palpací (palpací) - je zkoumán stav svalové hmoty zad a krku, je určen stupeň jejich napětí;

Zvláštní testy jsou také prováděny:

hodnocení svalové síly;
stanovení citlivosti kůže;
hodnocení reflexní šlachy.

Protože mohou být ovlivněny vnitřní orgány, doporučuje se jejich fyzikální vyšetření:

palpace břicha;
posloucháním stetoskopu srdce, plic a peristaltického hluku střev

a tak dále.

Nejvíce informující v diagnostice kyfózy u dospělých jsou takové metody instrumentálního studia, jako jsou:

Rentgenní vyšetření páteře je nejdostupnější diagnostickou metodou, která umožní zhodnotit stav zkoumaného páteře (radiologické přístroje jsou k dispozici i v malých klinikách v regionech);
počítačová tomografie (CT) - počítačové úseky umožňují vidět hlubší vrstvy tkáně, identifikovat patologii, která by mohla být přímou příčinou vývoje popsané nemoci;
multispirální počítačová tomografie (MSCT) je více progresivní a informativní typ CT vyšetření;
Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) - podle principu vedení a cílů podobných CT, ale mnohem informativnější při studiu měkkých struktur páteře (vazů, svalů);
diskografie páteře - studie stavu intervertebrálního disku, ve kterém je do jeho tkáně vstřikována kontrastní látka, půjčka je prováděna pravidelným rentgenem. Zahrnuje případy podezření na abnormality ve struktuře meziobratlových disků v kyfóze hrudní páteře
elektroneurografie je grafickým záznamem nervového impulsu procházejícího nervovými kořeny. Metoda umožňuje posoudit neurologické poruchy, které se u dospělých objevily u kyfózy;
Elektronyromyografie (ENMG) - studium neuromuskulárního aparátu jako jediné struktury, jehož výsledky lze také použít k posuzování neurologických komplikací kyfózy.

Laboratorní metody výzkumu doplňují diagnózu kyfózy u dospělých - s jejich pomocí se vyhodnocují patologie, které by mohly vyvolat vývoj popsané nemoci.. Obvykle je toto:

úplný počet krevních buněk - zvýšení počtu leukocytů (leukocytóza) a ESR indikuje zánětlivou povahu takového onemocnění provokatéra, výrazné zvýšení ESR - o nádoru;
biochemická analýza krve - její jednotlivé parametry jsou důležité. Snížení množství celkového proteinu a porušení poměru proteinových frakcí mohou tedy signalizovat degenerativní-dystrofické změny v tkáních páteře, které vyvolaly vývoj kyfózy.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální (charakteristická) diagnóza by měla být provedena mezi různými druhy kyfózy.

Komplikace

Nejčastějšími komplikacemi kyfózy u dospělých jsou:

porušení citlivosti;
narušení motorické činnosti;
poškození vnitřních orgánů.

Léčba spinální kyfóza u dospělých

Kyfóza u dospělých je léčena konzervativními a chirurgickými metodami..

Konzervativní terapie, která se provádí popsanou patologií, zahrnuje léčebné metody, které se úspěšně používají pro jiné poruchy páteře. Toto je:

terapeutické cvičení předepsané lékařem a cvičební terapie pod jeho dohledem;
masáže;
fyzioterapie;
použití korzetů - speciální pomůcky pro zachování správného tvaru páteře.

Účinná je lázeňská léčba v specializovaných sanatoriach. Provádí se s uspokojivým celkovým stavem pacienta a bez komplikací..

Chirurgická léčba je radikální metodou eliminace problému, ale je prováděna podle indikace. Jsou to:

nízká účinnost konzervativní terapie nebo její absence;
zhoršení celkového stavu pacienta - zejména zvýšená bolest;
vývoj komplikací.

Během operace upravte zakřivení páteře. Může se provádět současně nebo v několika fázích..

Prevence

Není možné zabránit narušení vývoje plodu, v důsledku čehož vzniká vrozená kyfóza. Riziko vzniku tohoto typu patologie je však sníženo, pokud je žena během těhotenství chráněna před účinky patogenních faktorů..

Opatření k prevenci získané kyfózy u dospělých jsou:

prevence úrazu páteře, vyhýbání se domácím a pracovním situacím, při nichž se může vyskytnout, pokud to není možné, používání osobních ochranných prostředků;
v případě poranění páteře - kompetentní lékařské taktiky, které pacientovi umožňují vyhnout se posttraumatickým komplikacím (v tomto případě kyfóze);
prevence, včasná diagnóza a odpovídající léčba patologických stavů, proti nimž se dospělý může vyvinout kyfóza. Především jsou to procesy degenerativní-dystrofické povahy;
posílení páteře za pomoci praktických tříd tělesné výchovy a pravidelných masérských kurzů;
dodržování pravidel sedění v sedě - správné vybavení pracoviště, správná vzdálenost k monitoru počítače, sebeovládání polohy páteře a tak dále.

Předpověď

Prognóza kyfózy u dospělých je odlišná, ale obecně příznivá. Při včasné detekci nadměrného zakřivení páteře a správné lékařské taktiky je možné zabránit následné progresi této nemoci..

Je důležité

Prognóza se zhoršuje v pokročilých případech - zejména v případě, že kyfóza nastává na pozadí degenerativních dystrofických procesů (jsou nevratné) nebo nádorové léze..

Operace pomáhá zlepšit prognózu, ale je důležitá nejen chirurgická intervence, ale také řádné provedení pooperační rehabilitační periody, která může být zpožděna..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, konzultant lékař