Kyphosis (z "kyphos", řečtina) - "ohýbaný, zakřivený" je termín, kterým se rozumí patologie páteře zakřivením jedné z jeho částí. V kyfóze dochází k odchylce od centrální osy páteře v předním a zadním směru, to znamená, že je vyčnívající směrem k zadní části.
Klasifikace kyphózy
Ve většině případů onemocnění postihuje hrudní páteř. Z vnější strany se tato patologie projevuje výrazným narušením držení těla - kloubem nebo dokonce hrbáčem.
Toto onemocnění muskuloskeletálního systému je často kombinováno se skoliózou, tj. Zakřivením páteře v laterálním směru, takže diagnóza kyfoskolózy se obvykle provádí v lékařské praxi.
Doporučujeme číst: Skolióza u dětí: příznaky, léčba a prevence
Upozornění: je nutné rozlišovat patologickou kyfózu od fyziologické. Ohyby vzhledem k sagitální ose jsou v jakékoli správně vytvořené páteři. Jsou potřebné, aby člověk odolal zatížení a pohyboval se ve vzpřímené poloze. Jak říkají fyziologové a ortopédi, "nemocí páteře jsou naše platy pro vzpřímené".
V patologické kyfóze je zaznamenáno nejen vyklenutí v jednom oddělení, ale také zpravidla deformace po celé délce páteře..
Podle známých klasifikací je obvyklé vyloučit následující hlavní typy patologické kyfózy u dětí:
- roh;
- obloukem
S úhlovou kyfózou (například s kompresí a tuberkulózními lézemi) vyčnívají několik obratlů a s obloukovým zakřivením dochází po celou délku.
Vzhledem k etiologii v traumatologii a ortopedii se rozlišují tyto typy kyfózy:
- vrozené (včetně geneticky stanovených);
- držení těla (posturální);
- hřbetní mladiství;
- paralytický;
- degenerativní;
- sekundární (rozvíjí se na pozadí systémových onemocnění s poškozením pojivové tkáně);
- posttraumatické (včetně komprese);
- mobilní (na pozadí slabosti páteřních svalů);
- rachitic;
- tuberkulóza;
- celková (normálně fixovaná u kojenců prvních měsíců života a u dospělých se vyvíjí na pozadí ankylozující spondylitidy).
Existuje několik stupňů patologie:
- 1. (mírný) stupeň kyfózy - úhel zakřivení do 30 °;
- 2. (střední) - od 31 ° do 60 °;
- 3. stupeň kyfózy - úhel větší než 60 °.
Podle alternativní klasifikace lze diagnostikovat:
- hypocyfóza - zakřivení do 15 °;
- normokifoz - od 15 ° do 50 °;
- kyphotická poloha (hyperkyfóza) - zakřivení míše nad 50 °.
Podle zjednodušené klasifikace je kyfóza u dětí rozdělena na vrozené a získané.
Lokalizace patologických změn u dětí se liší:
- hrudní kyfóza (Th4 - Th10 obratle jsou zapojeny do procesu);
- lumbální kyfóza (postižené Th11, Th12, L1 a L2).
Podle věku, v němž se vyvinula kyfóza, je obvyklé vyloučit:
- dítě (častěji - v důsledku křivice);
- děti;
- dospívající;
- mladistvý.
Příčiny kyfózy
Vrozená kyfóza u dětí může být spojena s určitým narušením vývoje plodu. V této formě patologie dochází k narušení tvorby obratlů nebo nedostatečnému rozvoji intervertebrálních disků..
Získaná kyfóza se často vyvíjí na pozadí rachity, což je onemocnění charakterizované porušením osteogeneze na pozadí těžkého nedostatku vitaminu D. V tomto případě je zakřivení páteře oblouková. Vzniká na úrovni L1 - L3, tj. v bederním.
Je důležité: jednou z příčin zakřivení míchy, zejména kyfózy, je tak závažná rakovina jako je leukémie.
Společnou příčinou kyfózy je slabost páteřních svalů, což může být následkem sedavého životního stylu. U malých dětí hraje důležitá úloha při tvarování zakřivení páteře nesprávná poloha. Ve školním věku je takovýto důvod přidán jako potřeba nosit těžké obaly nebo batohy s učebnicemi každý den.
Oslabení nebo paralýza svalů páteře může být také důsledkem následujících onemocnění a patologických stavů:
- Mozková obrna (mozková obrna);
- Poliomyelitida (infekce míchy);
- neoplastické novotvary páteře;
- osteochondróza (vyvíjí se relativně zřídka v dětství);
- opakující se psycho-emoční stres.
Kyfóza je často posttraumatická (v tomto případě vzniká úhlová forma onemocnění).
Jednou z příčin vzniku patologie je operace na páteři..
Charakteristické znaky kyfózy u dětí
Přítomnost odchylek je často patrná i u osob bez speciálního vzdělávání..
Dítě trpící kyfózou poznamenalo:
- vynechání ramen a snížení jejich dopředu;
- břicho vydu;
- výrazná odchylka horní části těla.
Je důležité: příznaky, které se často vyskytují v kyfóze, zahrnují bolest v problematické části páteře.
Účinky kyfózy u dětí
Zakřivení páteře způsobuje nepříjemné následky pro dítě nebo dospívající. Kromě změny vzhledu, které mnoho dětí zažívá velmi bolestivé, dochází ke snížení objemu hrudníku. Tato fyziologická porucha vede k rozvoji konstantního hladování kyslíkem (hypoxie), výskytu bolestí hlavy a bolesti v oblasti srdce. Možná porucha přívodu krve do mozku vede ke zvýšené únavě a snížené duševní aktivitě. Když je kyfóza přerušena, svaly, které ovlivňují funkci dýchání.
Je důležité: je nutné zahájit aktivní léčbu kyfózy bezprostředně po potvrzení této diagnózy pediatrickým ortopedem!
Vrozená kyfóza často vede k paralýze nohou a až 30% pacientů trpí různými dysfunkcemi orgánů močového systému..
Časté komplikace kyfózy jsou intervertebrální kýla, která se v některých případech stává přímým indikátorem chirurgické intervence..
Diagnostika kyfózy
Diagnostikovat, stejně jako určit formu patologie a stupeň porušení může pouze odborný ortopedista.
Diagnostika kyfózy zahrnuje detailní sbírku historie (včetně rodiny) a fyzikální vyšetření, což naznačuje řadu testů.
Ujistěte se, že testujete identifikaci možných neurologických poruch (i když se v dětství vyvinou poměrně zřídka).
Je také požadován test naklonění dopředu; tato poloha těla dítěte umožňuje objektivní posouzení stupně zakřivení při pohledu ze strany a zezadu.
Kontrola zahrnuje studium respiračních funkcí, aby bylo možné zjistit její možné porušení v důsledku zakřivení hrudní chrbtice.
Dále v diagnóze kyfózy se používají laboratorní a inštrumentální metody studia muskuloskeletálního systému, včetně:
- rentgenové vyšetření;
- CT (počítačová tomografie;
- MRI (magnetická rezonance).
Upozornění: CT poskytuje příležitost k identifikaci patologických změn kostní tkáně a MRI umožňuje stanovit přítomnost strukturálních změn a objektivně posoudit procesy, které se vyskytují v míše a nervových kořenech.
Léčba kyfózy u dětí
Počet konzervativních lékařských postupů zahrnuje:
- manuální terapie;
- nosit podpůrné korzety různých vzorů;
- Cvičební terapie.
Bohužel v některých formách kyfózy není možné bez chirurgického zákroku..
Posturová kyfóza, která je velmi charakteristická pro dospívání, je téměř vždy doprovázena hyperlordózou, patologickým zakřivením páteře před bederní oblastí. Chcete-li toto narušení odstranit, doporučuje se, aby dítě spalo na plochém tvrdém povrchu a častěji viselo na vodorovném pruhu, "vytáhlo" záda. Pro zlepšení postoje a posílení zadních svalů během období aktivního růstu a restrukturalizace muskuloskeletálního systému byl vyvinut komplex fyzikální terapie (cvičení fyzioterapie). Doporučuje se, aby mladý pacient navštěvoval skupinové kurzy, kdy zkušený odborník bude sledovat správnou realizaci cvičení..
Při léčbě vrozené kyfózy k odstranění patologie nebo k zastavení její progrese je ve většině případů indikována operace..
Chirurgická korekce je také jediným způsobem léčby spinální posttraumatické patologie. Chirurgická intervence pro kyfózu zahrnuje stabilizaci páteře ve správné poloze pomocí kovových (titanových) tyčí a šroubů..
Komplex cvičení doporučený pro kyfózu u dětí
Upozornění: k provedení terapeutických cvičení bude potřeba bar a gymnastická hůl.
Základní cvičení pro kyfózu:
- Jako zahřátí musíte vzít ruce zpět, aby tělocvična byla mezi trupem a lokty. Ramena se vyrovnají, aby se dosáhlo nejobtížnější polohy. V této poloze se pokojně procházejte po místnosti po dobu 10 minut..
- Při vyrovnaném rameni proveďte sklon v úhlu 90 ° (takže tělo v krajním bodě je rovnoběžné s podlahovým povrchem). Oblast hlavy a pánev by měla zůstat nepohyblivá. Opakujte 20-30krát a ujistěte se, že dýchání je vyrovnané.
- Když držíte jednu ruku na vodorovném sloupku, nemusíte se houpat, aby jste viseli na něm, dokud se neobjeví první slabé bolestivé pocity..
- Spusťte 20-40 ohybů s rovným tělem na stranu a ujistěte se, že oblast břicha je napnutá. Jerk musí být vyloučen!
Komplex účinných cvičení pro kyfózu hrudní páteře je uveden ve videopřehlídce:
V případě, že kyfóza způsobuje recidivující bolest, mohou být na předpis předepsány analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky. Acetaminofen se často doporučuje jako lék proti bolesti..
Manuální terapie zahrnuje zahřátí pacienta na záda. Postupy by měly provádět pouze zkušení odborníci se zkušenostmi s dětmi..
Upozornění: ruční expozice často způsobuje bolest v určité oblasti. To je známka toho, že skupina svalů a vazy začala pracovat, to znamená, že manipulace mají pozitivní účinek.
V některých případech má dítě v léčbě kyfózy spíše dlouhou dobu nosit speciální ortopedickou konstrukci - korzetu. Toto pomocné terapeutické zařízení umožňuje minimalizovat nebo úplně zabránit bolesti a udržet si záda, ramena a bradu ve fyziologicky správné poloze. Korzety mohou zastavit progresi patologie. Výběr úkolu a určení trvání jeho nošení je úkolem ošetřujícího lékaře. V obtížných případech se ukázalo, že pacienti neodstraňují korzetu většinu dne (až 20 hodin).
Prevence kyfózy
Opatření k prevenci získané kyfózy naznačují odstranění možných příčin patologie. Dítě musí být aktivní a strávit co nejméně času před počítačem nebo televizí. Výška stolu, stejně jako židle, musí odpovídat výšce. Vzhledem k tomu, že děti aktivně roste, je nutná pravidelná korekce pracoviště. S krátkozrakostí potřebují nosit brýle nebo čočky tak, aby se neustále neohýbali přes přední stranu..
Pokud se dítě začalo hýbat, v rozpacích s jeho výškou, možná se bude muset poradit s dětským psychologem..
Konev Alexander, terapeut