Stenóza aorty

Srdeční vady jsou onemocnění charakterizovaná anatomickou změnou ventilových přístrojů nebo velkých nádob. Rozlišujte mezi vrozenými (které dítě má okamžitě při narození) a získané (vzniklé in vivo kvůli nemoci).

Stenóza aorty je jedním z typů změn ve ventilových přístrojích. Pokud je tato vada přítomna, ventilové listy se navzájem slučují a zabraňují normálnímu průtoku krve..

V důsledku adhezí aorty během systoly (kontrakce) krev z levé komory srdce téměř nevstupuje do aorty, proto je sval (myokard) významně hypertrofován a levá komora je roztažena.

Stupně a stupně aortální stenózy

Existuje několik stupňů stenózy ústy aorty. Jsou určeny otevírací plochou ventilových letáků v době systoly a tlakovým rozdílem.

Upozornění: tlakový gradient - indikátor indikující tlakový rozdíl před ventilem a po něm. Určeno ultrazvukem nebo katetrizací srdce.

Závažnost aortální stenózy:

• I stupně (slabá stenóza) - otevření ventilu nejméně 1,2 cm², a gradient je od 10 do 35 mm Hg.
• II stupně (střední stenóza) - oblast otevření ventilu 1,2 - 0,75 cm² s tlakovým gradientem od 36 do 65 mm Hg.
• III stupně (těžká stenóza) - velikost otevření ventilu nepřesahuje 0,74 cm², a gradient je větší než 65 mm Hg.
• IV stupně (kritická stenóza) - zúžení je 0,5 - 0,7 cm², tlakový gradient - více než 80 mm Hg.

Rovněž stojí za to věnovat pozornost vývojovým stadiím stenózy, každá z nich má určité příznaky, které pomáhají stanovit nejpřesnější diagnózu..

4 fáze aortální stenózy:

• Kompenzace - asymptomatické období. Srdce se vyrovná s nárůstem zatížení a příznaky se nemusí objevit po několik desetiletí..
• Podkomenzace - objevují se první příznaky, zejména během těžké fyzické námahy, zejména těch, které jsou neobvyklé pro pacienta.
• Dekompenzace - závažné a závažné srdeční selhání. Příznaky se objevují nejen po menších zátěžích, ale i v klidu.
• Terminál - v důsledku komplikací a katastrofických změn srdce a orgánů dochází ke smrti.

Příčiny aortální stenózy, rizikové faktory

Tento získaný defekt je nejčastější u starších pacientů (u každých 10 pacientů). Více než 80% stenózy je způsobeno změnami věku v klecích arteriální klapky (kalení) a 10% případů je způsobeno revmatickými onemocněními.. Rizikovým faktorem je také přítomnost takové vrozené vývojové abnormality jako bicuspidální aortální chlopně, což způsobuje stenózu u třetiny pacientů s tímto znakem..

Samostatnou roli hrají dědičnost, špatné návyky, vysoký cholesterol v krvi a arteriální hypertenze.

Symptomy onemocnění

Symptomatologie onemocnění závisí na tom, jak zúžený aortální otvor, tedy stupeň onemocnění.

Stupeň aortální stenózy

Pro tuto fázi onemocnění se vyznačuje poměrně dlouhý asymptomatický průběh (více než 10 let). Nejčastěji se patologie objevuje při vyšetřeních zaměřených na nalezení dalších onemocnění nebo při průchodu lékařských vyšetření. Po zjištění stenózy pacienta se pacient podrobí lékařské prohlídce s kardiologem, který s pomocí pravidelných kardiologických vyšetření (EchoCG) bude schopen sledovat vývoj onemocnění a předepisovat léčbu včas a zabránit vzniku komplikací.

Během času dojde k dechu, během fyzického cvičení se zvyšuje únava. Objeví se první známky srdečního selhání..

Symptomy stupně aortální stenózy II

Když onemocnění přechází na druhou úroveň, během fyzické práce může dojít k závratě, krátkodobé ztrátě vědomí a nárazové angíně (bolesti za hrudní kostí, angina pectorisNoční dyspnoe je také možné a ve vážných případech jsou spojeny srdeční astma a plicní edém..

III stupeň

Symptomatologie roste a obává se nejen při vyjádření zátěže, ale i v klidu. Výrazně omezený odtok krve levé komory vyvolává zvýšení nejen intrakardiálního tlaku, ale také tlaku v plicních cévách.. Existuje udušení a další záchvaty srdeční astma jsou trvalé..

IV stupeň aortální stenózy

Vzhledem k tomu, že se zvyšuje hypertrofie srdečních komor, zvyšuje se stagnace krve v jiných cévách: játra, plíce, ledviny, svaly. Plicní edém, který je nebezpečný pro pacienty, edém srdce (dolní končetiny), ascites (břišní edém), bolest v hypochondriu vpravo.

Je důležité: Pokud zaznamenáte výše uvedené příznaky, poraďte se s kardiologem..

Komplikace

Stenóza aorty při absenci správné léčby vede k selhání srdce. Rostou postupně, a to kvůli tomu, že levá komora je stále obtížnější, aby krvácela "do krve" do aorty. V budoucnu je myokard stále obtížnější zvládat rostoucí zátěž, která může nejprve způsobit atrofii levé komory, a pak budou podobné procesy pozorovány ve svalech celého srdce.

Stenóza aortální chlopně zvyšuje náchylnost endokardu k různým virům a bakteriím, což může způsobit endokarditidu.

Je důležité: Před zahájením některých lékařských zákroků byste měli po konzultaci s lékařem učinit antibiotika k prevenci endokarditidy. Například to musí být provedeno před odstraněním zubu..

Diagnóza aortální stenózy

Obvykle začínají první podezření kardiologa po poslechu charakteristických patologických šelestů v srdci během auskultace. Dále jsou určeny další metody výzkumu pro potvrzení nebo vyloučení diagnózy..

Při diagnostice tohoto onemocnění se používají následující metody:

• EKG - pomáhá získat představu o stavu srdce a konkrétně v tomto stavu ukazuje zvýšení levé komory.
• RTG hrudníku - "načrtává" hranice srdce, což umožňuje pozorovat rozšíření dutin charakteristických pro stenózu, poskytuje informace o stavu plic, které také trpí srdečním selháním (často se hromadí tekutina)
• EchoCG (ultrazvuk v srdci) - Pomocí této metody můžete nejen identifikovat stenózu ventilu, ale také sledovat tok krve v srdci. Ultrazvuk je nejoblíbenější diagnostickou metodou díky maximálnímu informačnímu obsahu, je bezpečný a levný..
• Srdeční katetrizace - Síran barnatý (kontrastní činidla) se vstřikuje do katétru, který se vloží do krevního řečiště malým řezem ve femorální tepně; řada rentgenů umožňuje lékaři posoudit stav srdce, tlak.

Léčba stenózy aortální chlopně

Pokud máte diagnostiku aortální stenózy ve zdravotnické kartě, měli byste vyloučit sporty, těžkou fyzickou námahu, i když příznaky nebrání vám v životě. Nejméně jednou za rok musíte navštívit kardiologa, abyste zabránili progresi onemocnění a endokarditidy.

Konzervativní léčba

Tyto léky nezvětší zúžené otevření aorty, ale pomohou zlepšit krevní oběh a celkový stav srdce:

1. Dopaminergní léky - Dopamin
2. Diuretika (diuretika) - Tryph
3. Vasodilatátory - nitroglycerin
4. Antibiotika - Cephalexin

Upozornění: všechny léky jsou užívány STRIKTNĚ podle pokynů lékaře a po předepsané dávce, která je v souladu s stupněm a stádiem onemocnění!

Operace aortální stenózy

Metoda chirurgické intervence je pro stenózu nejúčinnější. Operace musí být provedena před vývojem selhání levé komory, jinak pravděpodobnost komplikací.

Operace je indikována pro středně závažnou a závažnou stenózu nebo pro přítomnost klinických příznaků. Valvuloplastika (disekce adhezí a adhezí ve ventilech) se provádí s mírnou stenózou. Pokud je stenóza vyslovena, zvláště pokud je kombinována se selháním, vhodnější způsob léčby by byla náhrada poškozeného ventilu..

Prevence

Stenóza aorty je zabráněno prevencí onemocnění, jako je revmatismus, ateroskleróza, endokarditida a maximalizace rizikových faktorů..

Speciální strava

Produkční léčba stenózy aorty je nemožné bez řádné diety..

Následující potraviny by měly být vyloučeny ze stravy:

• nadměrně pikantní, slané, uzené, mastné;
• "rychlé" jídlo - hamburgery, shawarma;
• nápoje s plynem a dezerty obsahující barviva;
• alkohol, kouření.

Musí být přítomen:

• nízkotučné maso a ryby
• mléčné výrobky
• ovoce, zelenina, jejich šťávy
• kaše

Upozornění: Přes stravu tělo potřebuje komplex vitaminů a minerálů. V této situaci bude nejlepším východiskem syntetické vitamínové komplexy..

Charakteristika průběhu aortální stenózy u dětí a těhotných žen

V počáteční fázi onemocnění se dítě chová stejným způsobem jako obvykle a rodiče často nechodí k lékaři. A drobné příznaky: mírná bledost, špatný sací reflex a častá regurgitace u kojenců nenavrhují myšlenku konzultovat kardiologa.

V dospívání je průběh stenózy podobný jako u dospělých..

Průběh těhotenství s aortální stenózou

Vzhledem k tomu, že těhotenství přimělo srdce k práci v rozšířeném režimu, ukončení těhotenství je indikováno při těžké stenóze kvůli vysoké pravděpodobnosti úmrtí matky a dítěte a riziko vrozené srdeční choroby u dítěte je více než 20%.

Jak v případě přerušení, tak v případě těhotenství antibiotikám zabraňuje endokarditidě..

Natalia Tavaluk, lékařský posudek