Oční rohovka je jedním z nejzranitelnějších strukturálních prvků zraku. Rohovka je ovlivněna světlem, okolní teplotou a řadou dalších faktorů. Někdy je rohovka napadena patogenní flórou. Existují také mechanické poškození. Keratitida, tedy zánět rohovky, je často diagnostikován oftalmology..
Příznaky keratitidy jsou nepohodlí v očích, výskyt vředů na jejich sliznici. U lidí dochází k fotofobii a zvyšuje se trhání. Pokud nedojde k žádné léčbě, mohou se objevit závažné komplikace včetně slepoty a vzniku katarakty. Léčba keratitidy by proto měla být okamžitě zahájena..
Obsah článku:
- Co je keratitida?
- Příčiny keratitidy
- Keratitická klasifikace
- Příznaky keratitidy
- Jednotlivé formy keratitidy
- Diagnostika keratitidy
- Léčba keratitidy
- Komplikace
- Prognóza a prevence
Co je keratitida?
Keratitis - to je zánět rohovky. Kvůli tomuto patologickému procesu dochází k zákalu rohovky. Oční koule často získává červenou barvu kvůli dilataci nádob v perilimbální oblasti..
Často je příčinou keratitidy zánětlivý proces, jako je konjunktivitida nebo blefaritida. Bakterie postihují rohovku, včetně zástupců koksové flóry, améby, pyokyanických tyčinek atd. Virovou a houbovou povahu keratitidy nelze vyloučit. Mykotické organismy však způsobují menší zánět rohovky než zbytek patogenní flóry..
Keratita náchylná lidé, kteří používají kontaktní čočky. Takové osoby by měly být obzvláště opatrné dodržovat pravidla osobní hygieny očí..
Keratitida je profesionální onemocnění svářečů. Jejich výhledové orgány pravidelně trpí vystavením ultrafialovému záření. Jedná se o další rizikový faktor pro vznik zánětu rohovky..
Pokud není léčba keratitidy, pak trn v oblasti léze se tvoří, což se stává příčinou poškození zraku. Když je terapie včas a plně provedena, prognóza je příznivá. Nejčastěji je možné dosáhnout úplného zotavení. Při dlouhodobé keratitidě však může dojít k nevratné ztrátě vidění až po úplnou slepotu..
Příčiny keratitidy
Příčiny, které mohou vyvolat keratitidu, mohou být velmi rozmanité. Jsou rozděleny na interní i externí. Nejčastěji je snadné je určit, idiopatická keratitida je zřídka diagnostikována.
Externí příčiny, které mohou vést k rozvoji keratitidy, zahrnují:
Mechanické zranění.
Chemické poškození oční bulvy.
Tepelné zranění.
Předchozí oční infekce, jako je syfilitida nebo tuberkulózní keratitida.
Hubová léze rohovky.
Bakteriální infekce, které nejčastěji způsobují stafylokoky a Pseudomonas aeruginosa.
Nosit kontaktní čočky.
Nadměrný účinek na rohovku ultrafialového záření.
Vnitřní důvody vedoucí k rozvoji keratitidy zahrnují:
Porážka nervového systému se zhoršením inervace orgánů zraku.
Nedostatek vitamínů v těle.
Alergie.
Virové infekce. To se týká herpesu, s nímž byla osoba nakažena.
Metabolické poruchy.
Konjunktivitida a onemocnění víček.
Eroze rohovky.
Loftalm, což je neúplné uzavření očních víček.
Systémová onemocnění, zejména diabetes, revmatismus a dna.
Zřídka se nedá zjistit příčina keratitidy.
Keratitická klasifikace
V závislosti na příčině zánětu rohovky se rozlišuje keratitida těchto typů:
Exogenní keratitida, která se vyvíjí pod vlivem vnějších faktorů:
Traumatický zánět. To může být způsobeno fyzickým, mechanickým nebo chemickým traumatem..
Purulentní zánět, který se vyvine v důsledku poškození rohovky bakteriemi, houbami nebo viry.
Keratitis vznikající na pozadí zánětu meibomských žláz nebo na pozadí spojivek.
Endogenní keratitida, která se vyvine z vnitřních důvodů:
Infekční keratitida způsobená herpesovým virem, mycobacterium tuberculosis, brucelózou, malárií nebo leprou.
Neinfekční keratitida, která se vyvine na pozadí systémového poškození pojivových tkání.
Neuroparalytická keratitida.
Hypa a avitaminóza keratitis spojená s nedostatkem vitaminů v těle.
Alergická keratitida, která je způsobena alergickou reakcí těla.
Keratitis s nevysvětlitelným etiologickým faktorem. Mezi ně patří rosacea keratitis, vláknitá keratitida a žíravý vřed.
V závislosti na příznacích zánětu rohovky se vyskytují takové typy keratitidy jako:
Ne těžké.
Hnůj.
Catarrhal.
V závislosti na místě zánětu může být keratitida:
Povrch. V tomto případě bude ovlivněna pouze rohovková membrána, její epitel nebo přední deska, která se také nazývá Bowmanova skořápka..
Hluboko Tento typ keratitidy se nazývá také stromální. Současně se v procesu zánětu podílí celý stromální rohovka, její zadní membrána a vnitřní endotel..
V závislosti na povaze zánětu může být keratitida:
Chronické.
Subakutní.
Ostré.
V závislosti na způsobu akumulace zánětlivého infiltrátu existují takové typy keratitidy jako:
Centrální keratitida. Když se tato tekutina hromadí u žáka.
Paracentrální keratitida, když je exsudát lokalizován oproti duhovce.
Periferní keratitida, je-li zánětlivá tekutina koncentrována na limbus.
Příznaky keratitidy
Příznaky keratitidy se objeví jasnější, jelikož zánět rohovky se zhoršuje. Důležitá je také patogenní flóra, která způsobila vývoj této nemoci.
Mezi první příznaky keratitidy patří:
Červené oči.
Bolest v orgánech zraku.
Roztrhávání.
Bez ohledu na typ keratitidy bude člověk vždy oči tmavé. Někdy se však hyperemie vyslovuje jasně, a někdy je zčervenání jen mírně.
Hlavní projevy nemoci zahrnují:
Ropa roste, stává se zakalená.
Oči ztrácejí specularitu.
Člověk nemůže koukat na světlo, zvyšuje projev symptomů onemocnění.
Oči bolely.
Vize se zhoršuje.
Blefarospasmus se vyvíjí, což se projevuje v nedobrovolném záškubnutí očních svalů..
Cévy v očích se zvětšují, takže orgány vidění proniknou zvlněnými kapiláry..
Rohovka ztrácí svou dřívější citlivost.
Infiltrace se objeví na rohovce. Jeho barva závisí na způsobu, jakým je přítomen zápalový exsudát. Pokud je purulentní, barva bude žlutá a pokud obsahuje především lymfoidní buňky, barva infiltrátu je šedavá..
Když se infiltrát nahromadí na rohovku, pacient pocítí, že v oku je cizí předmět..
Infiltrace může mít nejen jinou barvu, ale také jinou polohu a tvar. Při významném zánětu to zabere většinu oka. Někdy na místě infiltrace dochází k erozi. Také má sklon k vypadnutí z rohovky..
Jednotlivé formy keratitidy
Traumatická keratitida. Jsou způsobeny poškozením rohovky..
Bakteriální keratitida. Pokud by se bakterie dostaly z vnější strany do rohovky, pak se keratitida vyvine jako plíživý vřed. U pacienta se na rohovce vytváří porucha, která má zbývající hrany. Pokud člověk nedostane léčbu, rána rychle roste. Když se keratitida vyvine na pozadí syfilisu nebo tuberkulózy, trpí rohovkovou stromou s hlubokou vaskularizací. Zastaralá plavidla vypadají jako kartáče.
Virální keratitida. Onemocnění se vyvíjí na pozadí porážky těla herpes simplex nebo herpes zoster. Rohovka je pokryta bublinkami nebo větvemi. Pokud má keratitida závažný průběh, rohovka se stává zakalenou, v ní se tvoří velké infiltráty..
Hubová keratitida. Při tomto typu zánětu bude infiltrat mít bílou barvu, je volná, nerovnoměrná, s roztrženými okraji. Candida, Aspergillus, Fusarium Fungi jsou schopny vyvolat mykotickou keratitidu..
Alergická keratitida. Příznaky jako trhání, svědění a zarudnutí očí přicházejí do popředí. Objevují se po interakci s alergenem.
Vláknitá keratitida. Patologie se vyvíjí s nedostatkem slzné tekutiny. Oční rohovka je velmi suchá, její buňky umírají..
Acanthemic keratitida. Tento typ zánětu nastává kvůli amébám, které postihují oční sliznici..
Plazivý vřed v rohovce. Tento typ keratitidy se stává výsledkem akutního cizího předmětu, který vstupuje do orgánů zraku. Onemocnění hnojení je komplikované.
Phyktenní keratitida. Toto onemocnění je společníkem pacientů s tuberkulózou. Zánět bude koncentrován na místě, kde se rohovka a skléra spojí.
Fotokeratitida. Rohovka trpí poškozením UV záření. K tomu dochází při práci s svařovacími stroji nebo během dlouhé zábavy na slunci..
Parenchymální keratitida. Tato keratitida nastává v důsledku vrozené syfilis. Nemoc je schopen přenášet několik generací. Osoby, které trpí, jsou mladší 20 let. Okamžitě jsou obě oči zapálené. Hlavním příznakem léze je výrazné zarudnutí..
Neutrofní keratitida. Spouštěcí nervové poškození nebo infekce v oku mohou vyvolat zánět. Vedle zánětu existují dystrofické změny v orgánech zraku..
Rosacea keratitis. Toto onemocnění se projevuje u starších lidí, kteří trpí růžovou tváří. Doposud jsou příčiny nemoci nevysvětlené.
Diagnostika keratitidy
Stanovení diagnózy lékaři nejčastěji dost standardní vyšetření. Typické příznaky keratitidy mohou určit zánět rohovky..
Lékař shromažďuje anamnézu, vysvětluje pacientovi, jaké podmínky předcházely vzniku nemoci. Je důležité objasnit, zda došlo k poranění nebo jinému poškození zraku. Pak lékař vyšetří pacienta..
Mezi hlavní diagnostické metody patří:
Visiometrie. Lékař vyhodnotí funkci vidění pomocí zvláštních tabulek..
Fluorescenční metoda. Poskytuje vám možnost pochopit, zda není ohrožena celistvost rohovky..
Analgesymetrie umožňuje kontrolu citlivosti na bolest.
Oftalmoskopie. V průběhu studie doktor hodnotí stav oka a podpaží, sítnice, krevní cévy, optický nerv. Postupujte na zvláštním zařízení - oftalmoskopu.
Biomikroskopie. Studie se provádí pomocí speciálního vybavení. Lékař zkoumá zrakový systém pomocí štěrbinové lampy. Umožňuje detekovat i menší škody na oční kouli..
Mikroskopie Během postupu se člověk oškrábe. Jeho studie umožňuje určit typ patogenní flóry, která vyvolala zánět..
Pokud bylo oko poraněno nebo do něj byla přiváděna infekce, zánět je soustředěn na jedné straně. Když se člověk objeví systémová onemocnění, obě oči budou ovlivněny..
Pro objasnění povahy keratitidy bude vyžadovat řadu laboratorních studií. Patří sem: cytologie spojivky, metoda fluorescenčních protilátek. Mezi sérologické metody patří:
RSK.
Neutralizační reakce.
Nefelometrie s různými alergeny (virovou, bakteriální, drogovou, tkáňovou).
Vykonává se také testy s tuberkulinem, herpetickou vakcínou, brucelinem a jinými antigeny..
Léčba keratitidy
Po objasnění příčiny vzniku keratitidy lékař předepisuje léčbu pacientovi. Při absenci komplikací onemocnění se terapie provádí doma. Pokud jsou zrakové orgány výrazně zraněny, je nutná hospitalizace..
Hlavní směry léčby keratitidy:
Jak se zbavit infekce.
Stimulace opravy tkáně.
Eliminace symptomů iridocyklitidy.
Resorpční léčba.
K léčbě keratitidy je nejčastěji možné pomocí konzervativní terapie..
Korekce léků zahrnuje implementaci následujících metod:
Úleva od bolesti nastává při použití lokálních anestetik (Diphthal).
Když keratitida vyvstává kvůli opotřebení čoček nebo kvůli jejich nesprávnému použití, pacientovi jsou ukázány gely pro oči. Umožňují vám obnovit a zvlhčit sliznice..
Použijte hydratační kapky. Používají se v případě poruchy očních žláz..
Použití antihistaminik je indikováno v případě, kdy je zánět alergického původu. Tyto léky se užívají ve formě kapiček, špic a tablet..
Přípravky k ničení bakterií: Tobrex, Levomitsetin, Floksal, Tsipromed. Není-li léčba lokálními léky účinná, pak jsou tablety předepsány ústy nebo injekcemi antibiotik..
Přípravky k ničení virů: kapky Oftalmoferon, Interferon, Zirgan, Zovirax, roztok idoxuridinu. Používají se při herpetické a adenovirové keratitidě..
Pro syfilitizační léze rohovky se používají speciální antibiotika a přípravky pro intramuskulární podání. Pacient by měl být sledován nejen oftalmologem, ale také veterinářem..
K rozšíření žáků používal mydriatics: Atropine, Tropicamide, Cyclomed. Tyto léky jsou potřebné, aby se zabránilo vzniku adhezí mezi duhovkou a žákem..
Kortikosteroidy, například hydrokortizon nebo dexamethason. Tyto léky mohou odstranit otoky a záněty z očí..
Přípravky pro urychlení regeneračních procesů v tkáních: Korneregel, Actovegin.
Když se keratitida vyvine kvůli vstupu cizího předmětu do zrakových orgánů, je nutné se ho zbavit. Lékař pak posuzuje stupeň poškození rohovky a až poté předepisuje léčbu..
Pro zlepšení účinnosti léčby lékař řídí pacienta, aby podstoupil fyzioterapeutické techniky. Může jít o fonoforézu, magnetickou terapii, elektroforézu.
Chirurgická léčba
Operace je indikována u pacientů s vředovou vadou na rohovce..
Intervence je realizována pomocí moderního vybavení:
Laserová léčba, jmenovitě laserová koagulace.
Studená léčba, jmenovitě kryoterapie.
Nahrazení transplantace rohovky. Tato operace se provádí v případě, že poškozená část oka byla nahrazena jizvou..
Pokud má onemocnění závažný průběh a nebylo možné se vypořádat se zánětem všemi výše uvedenými metodami, pak by se ukázalo, že pacient odstraní oční bulvy..
Komplikace
Když se podaří vypořádat se s keratitidou, může mít pacient takové komplikace jako:
Descemetocele.
Perforace rohovky.
Vznik chytače.
Glaukom.
Katarakta.
Oční skleróza.
Limbit.
Slepota.
Prognóza a prevence
Pokud byla léčba zahájena včas a infiltrát byl malý a byl umístěn na povrchu rohovky, prognóza je příznivá. Takové infiltráty se nejčastěji zcela rozpouštějí a zanechávají za sebou mrakovité opacity..
Když je keratitida doprovázena lézí hlubokých tkání, s tvorbou vředových vad, zákal bude intenzivnější a zrak bude trpět více. Horší prognóza s centrální infiltrací. Přestože kompetentní keratoplastika může obnovit vidění i u pacientů s leukómem.
Při prvním výskytu zraku by měl být kontaktován oftalmolog. V počáteční fázi vývoje onemocnění je možné se vyrovnat s použitím očních kapek. Musí však jmenovat lékaře.
Aby se zabránilo výskytu keratitidy, měli byste se vyvarovat zranění očí a okamžitě léčit všechny oční nemoci..
Infekční keratitida je nakažlivá. Proto je nutné minimalizovat kontakt s nemocnými, stejně jako sledovat oční hygienu. Při provádění lékařských postupů je nutné používat rukavice a jednotlivé nástroje. Všechna zařízení musí být řádně dezinfikována..
Pokud osoba používá kontaktní čočky, měl by dodržovat následující doporučení:
Objektivy je třeba pravidelně měnit..
Objektiv lze umýt pouze čistou vodou..
Udržujte čočky správné.
Případ by se měl změnit nejméně jednou za 3 měsíce.
Objektiv by měl být odstraněn při kontaktu s vodou..
K péči o ně je potřeba použít speciální nástroje..
Před nasazením nečistěte čočky slinami..
Před nastavením čoček důkladně umyjte ruce mýdlem..