Příznaky keratitidy a léčba

Zánětlivý proces rohovky, vnější část oka, pokrývající žákyně a duhovku, se nazývá "keratitida".

Vývoj patologie často přispívá k traumatu a infekci..

Prach, rostlinné částice, plísně, intenzivní ultrafialové záření jsou také považovány za provokující zánětlivé faktory..

Obecné informace

Keratitida je vyvolána následujícími patogeny:

• adenoviry;
• herpetické viry;
• bakterie;
• paraziti;
• houby.

Parazitická keratitida zejména registrovaných v exotických zemích s nízkou životní úrovní.

U některých autoimunitních onemocnění (revmatoidní polyartritida, Sjogrenův syndrom, chronická polychondritida, Wegenerova granulomatóza) a metabolické poruchy (dna, diabetes mellitus) není keratitida spojena s infekčním patogenem. Proces začíná periferními částmi, vzniku vředu předchází sucho a poruchy imunitního systému..

Hlavní traumatické faktory přispívající k zánětlivému procesu v rohovce zahrnují oční chirurgii včetně LASIK, používání kontaktních čoček, zanedbání hygienických norem (vzácná změna roztoků, spánek v čočkách atd.)..

Keratitida může být důsledkem hypovitaminózy A, patologie slzného aparátu, požití cizího předmětu (štěpky, hroty, třísky apod.), Potápění do chlorované nebo mořské vody bez ochranného vybavení..

Při nesprávné léčbě komplikace se může vyvinout nevratné poškození:

• glaukom;
• ulcerace rohovky;
• tvorba husté jizvy;
• slepota.

Existují dva typy keratitidy: povrchní a nebezpečnější, hluboký, který postihuje všechny oční membrány a končí vytvořením hrubého vředu.

Typy keratitidy

Existují následující typy zánětu rohovky:

• bakteriální;
• virové;
• traumatické;
• alergický;
• parazitární;
• spojené s UV zářením a pr.

Faktory přispívající k nemoci

Patří sem:

• hypotermie;
• oslabená imunita;
• prodloužený stres;
• ohnisky chronické infekce;
• mechanické poškození rohovky;
• avitaminóza;
• metabolická onemocnění;
• autoimunitní onemocnění;
• kontaktní čočky jako možnost opravy poškození zraku;
• nedostatečná produkce slzné tekutiny.

Symptomy a příznaky keratitidy

Diagnóza může být podezřelá během vyšetření, je obtížnější stanovit vznik této nemoci.

Pacient s keratitidou dělá následující stížnosti:

• zarudnutí oka;
• pocit cizího těla, bolest;
• přecitlivělost na světlo;
• laktace;
• snížená zraková ostrost, mlha před očima, rozmazané obrysy;
• touha uzavřít oční víčka kvůli nepohodlí.

Je důležité

V závislosti na příčině keratitidy existuje v klinickém projevu řada vlastností. Když je bakteriální keratitida hojně nahromaděná, s porážkou herpetických virů - charakteristickou bublinkovou vyrážku atd..

Diagnostická opatření

V případě poranění a infekce častěji trpí jedno oko, při systémových onemocněních se jedná o obě oči. Na recepci se lékař zeptá na standardní otázky týkající se výskytu prvních příznaků, jejich spojení s něčím, vývoje onemocnění, komorbidity atd..

Při zvětšení se provede kontrola patologických změn. Podezřelá oblast může být namalována pro lepší vizualizaci, pokud je to nutné, převzít biomateriál do speciální trubky a odeslat ji laboratoři k identifikaci patogenu pomocí PCR diagnostiky.

Oční lékařka dále kontroluje zrakovou ostrost, reakce žáka na světlo, zkoumá oči pomocí štěrbinové lampy.

Dávejte pozor

Moderní vybavení umožňuje studovat nejmenší struktury oka, měřit tloušťku rohovky, hodnotit jeho zakřivení a citlivost..

Jak dlouho trvají příznaky keratitidy?

Pokud je keratitida způsobena viry nebo bakteriemi, příznaky se během několika dní spíše sníží..

Zánět rohovky na pozadí podráždění kontaktními čočkami začíná ustupovat téměř okamžitě po jejich odstranění..

Patologie způsobená parazitními činidly a autoimunitními onemocněními je obtížné léčit a trvá dlouhou dobu v chronické formě. V tomto případě často související komplikace spojené se zhoršením zraku..

Proč potřebujete odbornou pomoc při keratitidě?

Lékař může adekvátně ověřit patogen a předepisovat účinnou léčbu keratitidy..

Antibiotika zlepšují stav v bakteriálním procesu, ale neovlivňují viry. Kortikosteroidní oční masti, které by pomohly s alergiemi, s herpetickými lézemi nebo s houbovou infekcí, mohou zhoršit situaci.

Když mykózy potřebují speciální antimykotické antibakteriální léky, jiné léky přispějí k reprodukci houbových patogenů.

Léčba keratitidy

Léčba virové keratitidy

Tato forma je vyvolána generalizovanou virovou infekcí.. Patologie postihují malé děti, dospívající a osoby s imunosupresí jakéhokoli původu:

• na pozadí chemoradiation terapie;
• po transplantaci orgánů;
• při užívání určitých léků, které potlačují imunitní systém;
• Infikovaných HIV;
• dlouho trpí diabetem ve fázi dekompenzace atd..

Trasa přenosu: odkapávací nebo kontaktní domácnost.

Virová keratitida může být akutní a neodvolatelně zmizí po adekvátní léčbě nebo má relapsující průběh, návrat po oslabení imunitního systému.

Patologie se často projevuje u dětí na pozadí chřipky, akutních respiračních virových infekcí, infekcí z dětství: kuřice, parotitis, spalničky, rubeoly atd..

Léčba virové keratitidy je složitá a zahrnuje předepisování léků různých skupin:

• antivirotika, včetně pro místní použití;
• imunomodulátory;
• inhibitory enzymů proteolýzy;
• léky proti bolesti;
• NSAID;
  prostředky ke zlepšení výživy a metabolických procesů, vitamíny;
• mydriatics;
• antihistaminika;
• fyzioterapie: diatermie, elektroforéza, laserová terapie atd..

Dávejte pozor

Pokud se keratitida často objevuje na pozadí herpesu, očkování. Při vstupu sekundární infekce předepište antibakteriální léky..

Během léčby se musí snížit zatížení vizuálního přístroje..

Vředy vzniklé v nepřítomnosti pozitivní dynamiky během konzervativní terapie se ošetřují laserovou koagulací a kryo-aplikací.

Léčba bakteriální keratitidy

Bakteriální keratitida se vyskytuje častěji než ostatní a je iniciována Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pneumococcus a Pseudomonas bacillus. Méně častěji přidělují E. coli, gonokoky Neusser, Proteus.

Dávejte pozor

Častěji k bakteriální keratitidě předchází trauma do oka nebo nedostatečná léčba herpetické infekce a dystrofie rohovky, nevhodné použití kontaktních čoček.

Endogenní faktory mohou také přispívat k zánětu rohovky, jako jsou oční choroby, všechny typy imunosuprese a ložiska chronické infekce v těle..

Hlavními léky jsou antibiotika se širokým spektrem účinku: aminoglykosidy, fluorochinolony, cefalosporiny. Způsoby podávání jsou variabilní: v mírných případech se instilace provádí v oku, s výrazným zánětem, injekce pod spojivek a oční bulvy jsou oprávněné. Antibiotika se užívají také perorálně..

Adheze a iridocyklitida brání jmenování mydriatických, keratoprotektorů a epiteliálních činidel.

Imunokorektory a multivitamíny podporují rychlé zotavení.

Léčba traumatické keratitidy

Poranění rohovky způsobuje mechanické poškození očí, popáleniny, záření, kontakt s chemickým činidlem..

Léčebná opatření zahrnují předepisování léků, které podporují epitelizaci a zabraňují bakteriální infekci..

Před konzervativní terapií je důležité odstranit cizí tělo z očí, pokud došlo ke zranění..

Na pozadí antibiotik se zlepšení objevuje za 2-3 dny.

V případě syndromu silné bolesti pomáhají analgetika..

Léčba alergické keratitidy

Pokud je to možné, zpočátku odstraňte kontakt s alergenem. Integrovaný přístup k závažné alergické reakci zahrnuje desensitizující léčbu kortikosteroidními hormony, antihistaminiky, histoglobulinem a multivitaminy. Glukonát vápenatý se podává intravenózně nebo intramuskulárně..

Léčba houbové keratitidy

Infekce s houbovými patogeny je zpravidla druhotná a dochází po traumatizaci na pozadí poklesu imunitní odpovědi u chronických očních onemocnění s prodlouženým užíváním kortikosteroidů..

Po ověření patogenu jsou speciální antibiotika předepsány s antimykotickým účinkem, multivitaminy a činiteli zlepšujícími imunitu..

Léčba může být lokální, systémová a kombinovaná.

Keratitis Prevention

Mezi preventivní opatření patří:

• vyváženou výživu s odpovídajícím obsahem vitaminu A;
• včasná léčba ložisek infekce v těle, konzultace s lékařem pro časné příznaky špatného stavu orgánů zraku;
• posílení imunity;
• nepřípustnost kontaktu špinavých rukou se sliznicí očí;
• prostředky ochrany při svařování, v bazénu, na slunci;
• zvlhčující oči se speciálními kapkami pro sucho.

Keratitida způsobená autoimunitním onemocněním nebo nedostatkem vitaminu A může být vyléčena, pokud se vyřeší hlavní problém.

Pokud nosíte čočky, věnujte pozornost tomu, co je naprosto nemožné:

• nosit stejnou dvojici kontaktních čoček příliš dlouho;
• používat kontaminovanou vodu k umytí;
• nesprávné ukládání čoček;
• po delší dobu (více než 3 měsíce) neměňte skladovací kazetu;
• Neodstraňujte čočky po kontaktu s vodou;
• používat čisticí prostředky pro domácnost;
• vložte poškozené čočky / před vložením, navlhčete je pomocí vlastních slin.

Ruce by měly být důkladně omyty mýdlem a vodou před vložením..

Mishina Victoria, lékař, lékařský posudek