Na fotografii se objevují typické výrůstky v místě pooperační jizvy, které se nazývají keloidóza. Podél horní a spodní hrany jizev je jasně vidět, že červenohnědá tkanina vyčnívá nejen nad hladinu jizev, ale také po stranách. Ve středu jizev je zjevně hypertrofována, ale hrany jsou poměrně ploché, nejsou napjaté a nerostují. To je charakteristický rozdíl mezi hypertrofickými a keloidními jizvy..
Zvláštnost léčby keloidních jizev spočívá v tom, že špatná taktika může zhoršit situaci nebo způsobit relaps v růstu jizvy. Základem keloidní jizvy je proliferace pojivové tkáně, jmenovitě uzlů kolagenových vláken různého stupně zralosti. Keloid se vyskytuje nejčastěji po chirurgickém zákroku nebo při poranění, kdy se křižovatka linií tkání na kůži neprováděla, ale přes ně. Tepelné a chemické popáleniny, zánětlivé procesy, endokrinologické nevyváženosti, snížená imunita mohou být příčinou keloidózy. Keloidní růst je klinicky provázen svěděním, necitlivostí, emočním nepohodlí, může se po 6-12 měsících spontánně regresovat nebo pokračovat.
Předisponující faktory vzniku jizvy mohou být různé. V tomto případě je bezpečné říci o mladém věku - 10-30 let, v tomto věku je pozorována nejvyšší frekvence tvorby keloidů. Genetická predispozice, stres a hormonální nárůst jsou také důležité v etiologii.
Léčba keloidózy:
1. Chirurgická excizie hypertrofické cévní tkáně. Složitost metody je vysoká pravděpodobnost recidivy keloidózy až do 80-90%.
2. Komprese místa tvorby jizev po dobu 10-12 hodin denně po dobu 6 měsíců, která má několik účinků: mechanicky omezuje růst jizvy kvůli obtížím při zásobování tkání.
3. Laserová terapie: ablativní laserová terapie je zaměřena na sklerotizaci plazmy, která krvácejí jizvu.
4. Kortikosteroidy: injekce kortikosteroidů přímo do bachoru inhibují syntézu kolagenu fibroblasty a zvyšují hladinu kolagenázy, přirozeného enzymu, který ničí kolagen.
5. Kryodestrukce má přímý škodlivý účinek na buňky v místě růstu jizev a také narušuje výživu tkání na mikrocirkulační úrovni..
6. Aplikační terapie: použití speciálních mastek (Kontraktubeks, Aldara, Skarguard, Cordran, Kleofibraza). Silikonové masti a gely mají své místo při léčbě keloidózy v důsledku hydratace jizvy, což vede k jejich hladovění a stlačení kyslíkem.
Dynamika léčby jizev
