Mamologie

Mastodia - co to je? Příčiny, příznaky, léčba

Mastodynie je pravidelná nebo trvalá bolest v mléčných žlázách, která je vyvolána změnou hladiny ženských pohlavních hormonů v krvi nebo některými nemocemi mléčných žláz a dalších orgánů. Pokud je příčinou hormonální výkyvy, jsou takové bolesti cyklické a závisí na menstruačním cyklu..

Podmínka není kritická a může se vyvíjet nejen jako patologie, ale také jako důsledek fyziologických změn v těle. Nicméně může způsobit ženám fyziologické nepříjemnosti, zasahovat do práce, socializace a běžného života..

Mastodynie se také nazývá mastalgie..

 

Obecné údaje

Porucha prsou je jednou z nejčastějších stížností u žen v reprodukčním věku. Takové bolesti jsou zaznamenány téměř všemi ženami alespoň jednou za celý život. Bylo také zjištěno, že každá druhá žena má bolest v prsních žlázách v předvečer menstruace..

Většinou mastodynie obtěžuje pacienty ve věku od 20 do 40 let, které mají v gynekologické anamnéze abnormality jako nepravidelný sexuální život, gynekologické patologie, stejně jako ženy, které nedávno porodily nebo porodily jen jednou. Pokud se bolesti v mléčných žlázách objevují po 40 letech, často je způsobují organická onemocnění mléčných žláz..

Důvody

Mastodia může mít obtěžování:

  • během změn v ženském těle, které jsou považovány za fyziologickou normu;
  • s různými patologiemi ženských pohlavních orgánů, mléčných žláz a některých dalších orgánů.

Při posuzování bolesti pacienta je třeba vzít v úvahu její věk - tak v pubertálním období (puberta) se popsané bolesti vyskytují, když zrají mléčné žlázy, které jsou ovlivněny estrogenem.

Bylo zjištěno, že většina žen v plodném věku, u kterých je známá mastodie, nemá žádné patologické nemoci mléčné žlázy nebo gynekologické oblasti - bolestivé pocity jsou důsledkem změn v hormonálním pozadí.

Fyziologická mastodynie, která se nepovažuje za patologii, se může vyskytnout za takových podmínek, jako je:

  • ovulace - uvolnění z vaječníku zralého vajíčka;
  • užívání orální antikoncepce (antikoncepce);
  • velká velikost prsou.

Během ovulace v mléčné žláze jsou periodické (cyklické) změny způsobené působením ženských pohlavních hormonů a zaměřené na přípravu mléčné žlázy pro budoucí kojení dítěte (v případě koncepce, gestace a porodu). Na druhé straně mastodynie může v tomto případě působit jako projev syndromu premenstruačního napětí - psycho-emocionální, vaskulární a metabolické-endokrinní posuny, které se mohou objevit 2 až 10 dní před menstruací.

Po přijetí perorální antikoncepce, regulace menstruačního cyklu, mastodynie je jedním z vedlejších účinků. V tomto případě dochází ke stejným cyklickým změnám v tkáních mléčné žlázy jako u ovulace. Obvykle se organismus během 2-3 měsíců přizpůsobuje požití perorálních kontraceptiv, kvůli nimž pocity bolesti ustoupí nebo zcela zmizí. 

Pokud je žena vlastníkem velké mléčné žlázy, bolesti se objevují kvůli účinkům gravitace (celosvětově), což způsobuje, že žlázy "táhnou" dolů, utahují se jejich tkáně, vzniká bolest.

Mastodia se může objevit kvůli více prozaickému důvodu - stlačení mléčných žláz s nepohodlnou podprsenkou, halenkou, svetrem nebo jiným oděvem, ale je to spíše sociální a domácí aspekt než lékařský. Takové šatní skříně mohou být nepohodlné kvůli:

  • špatné šití;
  • menší než je požadováno pro poprsí.

Často jsou pravidla diktována módou - s cílem zdůraznit estetiku a sexualitu mléčných žláz, zvolí si podprsenku, aby je konkrétně stlačila a zvedla, což vyvolalo vzhled bolesti. Takové nuance je třeba zjistit před podezřením na ženu, která by mohla vyvolat rozvoj mastodynie.

Popsaný stav je vytvořen jako patologie během posunů v:

  • mléčná žláza;
  • další orgány.

Vývoj mastodynie v patologii prsu může způsobit:

  • hormonální poruchy;
  • zranění;
  • zánětlivé procesy;
  • nádorových procesů.

Mastodynie způsobená hormonálními poruchami se může objevit u takových onemocnění a patologických stavů jako:

  • oophoritida - zánět vaječníků;
  • tvorba cysty ve vaječníku ve formě dutiny s tekutinou;
  • endometrióza je patologie, při které endometriální buňky (vnitřní vrstva dělohy) rostou v jiných orgánech a tkáních;
  • rakovina vaječníků;
  • patologie oblasti hypotalamus-hypofýza - oblast mozku, která plní regulační funkce.

Bolest v mléčných žlázách může nastat také při endokrinopatii, která se netýká ženských pohlavních orgánů.

Traumatická mastodyeie se nejčastěji vyskytuje při modřinách tohoto orgánu..

Dávejte pozor

U zánětlivých procesů je nejčastější příčinou bolesti v prsou mastitida - zánětlivá léze jejích tkání..

Bolest působí také jako jeden z příznaků neoplastických procesů v prsu (růst jeho tkání) - často jsou to:

  • mastopatie - benigní změny způsobené hormonální nerovnováhou;
  • nejvíce benigní nádory;
  • rakovina prsu - maligní novotvar z epiteliálních buněk.

Z chorob jiných orgánů se nejčastěji stává pozadí vzniku bolesti v mléčných žlázách:

  • osteochondróza - dystrofická změna intervertebrálních disků;
  • intercostální neuralgie - bolest způsobená poškozením mezipostového nervu;
  • myalgie - bolesti svalů;
  • Syndrom Tietze - zánět v místě připojení žeber k hrudníku;
  • onemocnění srdce;
  • onemocnění jater;
  • hysterie - výrazný projev emocí;
  • hypochondria - deprese s prvky podezření;
  • depresivně depresivní psychologický stav.

V posledních třech případech se mastodynie vyskytuje v nepřítomnosti hormonálních nebo organických změn v orgánech a tkáních..

Státní rozvoj

Fyziologická bolest mastodynie se objevuje kvůli změnám v tkáních prsu, které se vyvíjejí v důsledku působení ženských pohlavních hormonů. V tomto případě má progesteron zvláště výrazný účinek..

V luteální fázi ovariálního cyklu (to je období od okamžiku ovulace k dalšímu fyziologickému krvácení děložní) se epiteliální buňky mléčných žláz aktivně proliferují a v stromě (podklad pojivové tkáně, na které spočívá žlázovitá prsní tkáň). Výsledkem jsou následující procesy:

  • prsní žlázy bobtnají;
  • nervové zakončení jsou stlačeny;
  • syndrom bolesti.

V případě nefyziologické mastodynie se může objevit bolest v důsledku skutečnosti, že nervové zakončení jsou podrážděné metabolickými produkty (tkáňový metabolismus), které se tvoří v průběhu různých patologických procesů v mléčných žlázách:

  • zánětlivé;
  • nekrotické;
  • nádor

a tak dále.

V případě tvorby novotvaru vzniká syndrom bolesti v důsledku toho, že tlačí na okolní tkáně.

Existuje několik možností pro mastodynie:

  • cyklické (také nazývané funkční nebo pravdivé);
  • acyklický;
  • false (jiná jména se odrážejí a ozařují).

Cyklická verze mastodynie se vyskytuje ve druhé fázi menstruačního cyklu. To je charakteristické pro takové stavy jako:

  • fyziologická ovulace;
  • premenstruační syndrom;
  • dysplastické (spočívající v selhání vývoje tkáně) v mléčné žláze bezhormonální povahy. Vyvíjejí se s mastopatií;
  • užívání orální antikoncepce.

Acyklická verze mastodynie se vytváří v různých patologiích mléčných žláz. V tomto případě dochází k bolesti bez ohledu na menstruační cyklus.. Jeho výskyt je pozorován u takových onemocnění a stavů, jako jsou:

  • poškození tkáně prsu v důsledku traumatu (včetně při provádění různých lékařských postupů);
  • zánětlivé procesy;
  • nádorové procesy;
  • sklerotické růsty;
  • malformací.

Falešná verze mastodynie je pozorována u poruch jiných orgánů a systémů. Nejčastěji je to:

  • spinální léze;
  • kloubní nemoc;
  • onemocnění srdce;
  • radikulární syndrom (bolesti zad v důsledku komprese páteřních kořenů).

Symptomy mastodynie

Manifestace cyklické mastodynie jsou:

  • bolesti prsů;
  • nepohodlí;
  • zvětšení prsou;
  • zvýšení jejich citlivosti.

Nejčastějšími projevy cyklické mastodynie jsou bolest a nepohodlí..

Charakteristika bolesti:

  • lokalizace - v mléčné žláze;
  • pokud jde o jeho distribuci, pokrývá celou mléčnou žlázu;
  • přirozeně - tažení, lisování, bolesti, ale také ostré, bodavé;
  • v závažnosti - tolerovatelný, ale zhoršený dotykem mléčné žlázy;
  • při výskytu - se vyskytují několik dní před menstruací a dosáhnou doslova během jednoho dne po prvním krvácení.
Dávejte pozor

Charakteristickým znakem je příznak "spletitého spodního prádla" - zvětšení velikosti prsní žlázy, takže spodní prádlo se může zdát stísněné, stlačuje žlázu.

Posilování citlivosti (při dotyku) citlivosti je pozorováno:

  • bradavky;
  • areoles;
  • kůže mléčných žláz.

Nepríjemné pocity se objevují současně v obou mléčných žlázách. Je charakteristické, že pokud existuje další prsní segment, objeví se v něm pocit nepohodlí a bolesti..

Příznaky acyklické mastodynie mohou být:

  • bolest;
  • přítomnost tvorby nádorů v tkáních;
  • vypouštění z bradavky;
  • změny obvyklé formy prsu;
  • změny barvy a struktury pokožky;
  • horečka;
  • slabost a letargie.

Charakteristiky bolesti budou poněkud odlišné než u cyklické mastodynie - jsou to:

  • pravidelné nebo trvalé;
  • různé závažnosti;
  • nejčastěji se vyskytují ve stejné mléčné žláze.

Pro falešnou mastodyniu jsou příznaky poškození jiných orgánů charakteristické:

  • posílení tónu svalové hmoty zad;
  • bolest v intercostálních prostorech s porušením páteře;
  • změny krevního tlaku a srdeční frekvence u onemocnění srdce

a tak dále.

Diagnostika

Hlavním úkolem je objasnit, bolest v mléčných žlázách vzniká v důsledku mastodynie nebo organických poruch žláz. Proto je kromě stížností pacienta a anamnézy důležité rozsáhlé vyšetření pacienta za účasti celého souboru instrumentálních a laboratorních metod..

Fyzikální vyšetření je následující:

  • při vyšetření se hodnotí tvar, obrysy, velikost, symetrie mléčných žláz, stav kůže a přítomnost nebo absence sekrecí;
  • palpace (palpace) - určuje bolest a kožní citlivost prsu, konzistence tkání, přítomnost nebo absence formací.

Při instrumentální diagnostice mastodynie je přední mamografie - soubor metod pro vyšetření prsou. Jsou zahrnuty následující metody:

  • Rentgenová mamografie - proveďte rentgenový obraz ve dvou nebo třech projekcích;
  • ultrazvuková mamografie - umožňuje vám posoudit stav prsní tkáně, identifikovat je hyperplastické změny (růst);
  • tomosyntéza - umožňuje vytvořit dvourozměrné obrazy mléčné žlázy a posoudit její vnitřní strukturu;
  • magnetická rezonance (MRI) mamografie - technika pro získání tomografického obrazu prsu;
  • optická mamografie - studie stavu žlázy pomocí optických přístrojů.

Navíc se provádí:

  • biopsie - odběr vzorků prsních tkání následovaný mikroskopickým vyšetřením;
  • radiometrie mléčné žlázy - stanovení teploty její kůže a tkání;
  • počítačová tomografie (CT) - počítačové sekce pomáhají získat podrobné informace o stavu tkáně prsu;
  • magnetická rezonance (MRI) - cíle a schopnosti jsou stejné jako CT;
  • elektrická impedanční mamografie - studium elektrické vodivosti prsní tkáně;
  • scintigrafie - pacientovi jsou podávány farmaceutické přípravky s radioizotopy, které se hromadí v tkáních mléčné žlázy a po skenování tomografem vytvářejí barevný obraz, podle něho dochází k závěru o stavu tkání.

Z laboratorních analýz jsou:

  • cytologické vyšetření biopsie - vyšetřuje se pod mikroskopem na přítomnost atypických buněk;
  • cytologické vyšetření sekretu bradavek - jsou studovány pro stejný účel;
  • stanovení nádorového markeru CA 15-3 - jeho přítomnost naznačuje maligní degeneraci prsního tkání;
  • studium hormonálního profilu - stanovení množství hormonů estradiol, progesteron, volný a navázaný testosteron, folikuly stimulující a luteotropní hormony, hormony štítné žlázy.

Důležitá je rovněž konzultace příbuzných specialistů - neurologa, kardiologa, páteře a dalších. Pro objasnění diagnózy patologických stavů, které by mohly vést k bolesti v mléčných žlázách, budou přiřazeny nezbytné instrumentální a laboratorní metody výzkumu..

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika mastodynie se často provádí s takovými onemocněními a patologickými stavy jako:

  • fibrocystická mastopatie;
  • různé tumory - benigní a maligní;
  • mastitida - zánětlivá léze mléčných žláz;
  • involutivní změny - věkové vředy mléčných žláz;
  • extramamární léze (onemocnění jiných orgánů).

Komplikace

Komplikace fyziologické mastodynie jako takové nejsou pozorovány, vzhledem k bolestivému syndromu jsou možné:

  • zvýšená únava;
  • slzotvornost;
  • depresivní nálada;
  • úzkost;
  • karcinofobie - obsedantní strach z rakoviny (může se vyvinout u žen s hypochondrickým typem odpovědi).

Významnější jsou komplikace, které vznikly v důsledku pozdního odhalení a nedostatečné léčby organických patologií, proti kterým došlo k bolesti v mléčných žlázách. Takové komplikace závisejí na typu patologie - takže u rakoviny může být:

  • intoxikace rakovinou - otrava těla produktů rozpadu a aktivita rakovinných buněk;
  • rakovinná kachexie - vyčerpání těla

a mnoho dalších.

Léčba mastodynie

Pokud se zjistí, že mastodynie je fyziologická, jsou prováděny úkoly k odstranění nebo snížení nepohodlí v mléčných žlázách, ke kterým dochází při hormonálních změnách. Jádrem událostí:

  • hormonální léky;
  • fytopreparace;
  • sedativa (sedativa);
  • analgetika (léky proti bolesti);
  • diuretika (diuretika);
  • vitamíny;
  • minerály;
  • fyzioterapeutických metod léčby.

Z předepsaných hormonálních léků:

  • kombinované perorální antikoncepce;
  • progestin;
  • antiestrogeny;
  • agonisty faktoru uvolňujícího gonadotropin.

Phytopreparace jsou účinné u dyshormonálních poruch, protože mnoho rostlin má estrogen-podobný účinek:

  • večerní pupenka;
  • šalvěj;
  • oregano

a další.

Deriváty těchto rostlin jsou také součástí homeopatických přípravků..

Dávejte pozor

Phytodruhy předepsané v případě, že žena odmítne hormonální terapii.

Sedativa jsou indikována, pokud projevy mastodynie jsou:

  • významné změny nálady;
  • sklon k úzkosti a hypochondrii.

Pokud jsou projevy takových známek menší, omezené na jmenování bylin s uklidňujícími vlastnostmi (valerián, matka, pivoňka) a jejich poplatky.

Analgetika předepsaná pro silnou bolest. V tomto případě se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které mají analgetický účinek..

Diuretika jsou předepsána z důvodu, že k bolesti dochází kvůli zadržování tekutin v tkáních prsu. V tomto případě použijte:

  • draslík šetřící diuretika s antiandrogenními vlastnostmi;
  • rostlinné přípravky.

Vitamíny a minerály se používají ve formě komplexů.

Z fyzioterapeutických metod léčby mastodynie se osvědčily:

  • elektroforéza;
  • magnetická terapie;
  • galvanizace;
  • balneoterapie.

V případě acyklické mastodynie je léčeno hlavní onemocnění, které vyvolalo výskyt bolesti v prsních žlázách..

Nervózní nebo psychogenní poruchy, které zahrnují mastodynu, jsou léčeny nejen pomocí léků, ale také vytvářením příznivého psychologického zázemí. Takže pokud žena miluje cestovat, měla by si okamžitě koupit letenku - velmi často tato účinnost opatření překračuje jakoukoli medikaci nebo jiný cíl..

Prevence

Abyste zabránili vzniku bolestí v mléčných žlázách vznikajících v důsledku cyklických výkyvů hladiny hormonů, doporučujeme:

  • normalizace práce, spánek, odpočinek, výživa;
  • pravidelný sexuální život;
  • snížení pracovního vytížení - bez ohledu na jejich současnou intenzitu;
  • korekce stravy - snížení konzumace soli a potravin, které mohou zadržovat vodu v těle (je to uzené a solené, smažené potraviny, alkohol);
  • prevence gynekologických onemocnění doprovázených hormonálními posuny a pokud již došlo, jejich včasné odhalení a léčba.

Pro prevenci bolesti způsobené nehormonálními poruchami a také kvůli onemocnění jiných orgánů je třeba tyto nemoci a nemoci předcházet, okamžitě identifikovat a léčit. Důležité je také správný výběr oblečení - musí odpovídat velikosti poprsí.

Předpověď

Prognóza mastodynie závisí na jeho tvaru. V případě cyklické mastodynie je prognóza příznivá, v případě acyklického a falešného stavu závisí na nemoci nebo patologickém stavu, který vyvolal vývoj bolesti v mléčných žlázách..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, konzultant lékař