První antidepresiva byla syntetizována v padesátých letech dvacátého století. Nyní farmakologické společnosti nadále pracují na vytváření nových skupin antidepresiv vzhledem k současnému vědeckému poznání duševních chorob. Tyto léky ovlivňují bolestivě depresivní náladu, ke které dochází při depresi..
Jak fungují antidepresiva??
Duševní nemoci, včetně deprese, stále zůstávají neprozkoumaným územím. Existuje mnoho hypotéz, které vysvětlují povahu těchto onemocnění. Podle obecně přijímané monoaminové teorie deprese je onemocnění způsobeno nedostatkem monoaminových neurotransmiterů (serotonin, dopamin, norepinefrin). Proto, aby se překonala deprese, je nezbytné obnovit normální výměnu a rovnováhu těchto neurotransmiterů. Jedná se o mechanismus účinku antidepresiv..
Neurotransmitery - Jedná se o látky, které přenášejí informace z neuronu do jiné buňky (nervové, svalové atd.). Kontaktní oblast mezi těmito buňkami se nazývá synapse. Neuromediátory se tvoří v presynaptické neuronové membráně. Odtud jsou propuštěni do synaptické štěrbiny - prostoru mezi sousedními neurony. Většina neurotransmiterů proniká sousedním neuronem přes postsynaptickou membránu. Menší část zbývajících neurotransmiterů je zachycena zpět do presynaptické membrány. Podle monoaminové teorie deprese je s touto chorobou zvýšené zpětné vychytávání monoaminových neurotransmiterů, zejména serotoninu. To znamená, že neurotransmitery jsou produkovány, ale nedosahují svého cíle. Z tohoto důvodu je duševní činnost narušena, apatie a špatná nálada..
Struktura synapse
Taková skupina antidepresiv jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) prostě neumožňuje opětovné vychytávání této presynaptické membrány neurotransmiteru. To znamená, že množství serotoninu v synaptické štěrbině se zvyšuje, popřípadě postsynaptická membrána jej přijímá ve správném množství. Takto je dosaženo antidepresivního účinku..
Existuje také skupina antidepresiv inhibitory monoaminooxidázy (MAO). Monoaminooxidáza je enzym, který rozkládá monoaminové neurotransmitery. Použití MAO inhibitorů tedy přispívá k potlačení aktivity tohoto enzymu, což je důvod, proč se neurotransmitery nerozkládají a v důsledku toho se jejich koncentrace zvyšuje..
Druhy antidepresiv
Existují různé klasifikace antidepresiv.. Toto je klasifikace podle mechanismu účinku léků:
- Přípravky blokující neuronální příjem monoaminových neurotransmiterů
- Neselektivní (neselektivní) opatření, která blokují zpětné vychytávání serotoninu a norepinefrinu (amitriptylin, imipramin);
- Selektivní (selektivní) opatření, která blokují zachycení pouze určitého neurotransmiteru:
- Při blokování zpětného vychytávání serotoninu se tato skupina také nazývá SSRI (fluoxetin, paroxetin, citalopram);
- Blokování zpětného vychytávání norepinefrinu (Maprotiline).
- Inhibitory monoaminooxidázy (MAO):
- Nerozlišující akce (nialamid);
- Selektivní účinek (pirlindol, moklobemid).
- Různé (blokátor serotoninu a alfa2-adrenergního receptoru - Mianserin, agonista melatoninergního receptoru - Valdoxan).
Kromě toho existuje také klasifikace antidepresiv pro tento účinek. Antidepresiva kromě samotného antidepresivního účinku mají další účinek: sedativum nebo psychostimulant. Na tomto základě vydávejte antidepresiva převážně se sedativním účinkem (Amitriptylin, Mianserin), zejména s psychostimulačním účinkem (Fluoxetin, moclobemid). Rovněž jsou izolovány antidepresiva vyváženého účinku (paroxetin, sertralin, duloxetin). Lékař zohledňuje tyto aspekty při výběru léku pro konkrétního pacienta, neboť někdo má depresi, která spočívá v apatii, zpomalení motorické a duševní aktivity a někdo s vysokou úzkostí a psychomotorickou agitací.
Indikace pro použití
Již pod jménem skupiny drog můžete pochopit, že jsou používány v boji proti depresi. Rozsah moderních antidepresiv, jmenovitě SSRI, je však široký. Jsou také předepsány pro takové podmínky:
- Úzkostná porucha;
- Neurosis;
- Panická porucha;
- Obsedantně kompulzivní porucha;
- Bulimie;
- Enuresis;
- Komplexní léčba alkoholismu.
Antidepresiva SSRI se proto běžně používají ve všeobecné lékařské praxi. Antidepresiva jsou předepsána lékařem a pouze s objektivními důkazy..
Mnoho lidí se bojí užívat antidepresiva, i když jsou předepsány lékařem. Řídí se obavami způsobenými lidovými mýty o těchto lécích. Mnoho lidí se proto domnívá, že antidepresiva jsou léky, které nevycházejí.
Antidepresiva ve skutečnosti nejsou narkotiky. Jejich použití je schopné ovlivnit pouze patologicky sníženou náladu. Nevyvolávají euforii, nejsou schopni zlepšit náladu u lidí, kteří netrpí depresí. To znamená, že pokud zdravý člověk užívá antidepresivum, nebude mít žádný účinek. Navíc antidepresiva nejsou návyková..
Funkce aplikace
Používání antidepresiv má své vlastní vlastnosti. Takže jsme připraveni, abychom se okamžitě zbavili nepříjemných symptomů jednou pilulkou. Nicméně s antidepresivy to nebude fungovat. Faktem je, že antidepresivní účinek při užívání této skupiny léků nastává přibližně po dvou až třech týdnech.
Hodně dříve zavedené další působení léku: sedativum nebo stimulant. Díky tomu se SSRI antidepresiva používají při léčbě úzkostných poruch, protože úzkost a úzkost se dostatečně rychle zmenšují..
Dávejte pozor! Vzhledem k tomu, že antidepresivní účinek se neprojevuje okamžitě, mnozí z nich zastaví léky samostatně, považují-li za zbytečné. Takže to nemůžeš dělat. Účinnost léku lze přesně říci po měsíci. Pokud lék skutečně nebyl účinný, lékař jej nahradí jiným lékem..
Dávka léčiva se postupně zvyšuje a dosáhne se požadovaného klinického účinku. To znamená, že dávka je individuálně upravena pro každého pacienta. Průběh užívání antidepresiv je poměrně dlouhý. Zpočátku je jejich použití zaměřeno na odstranění chorobného stavu, trvá to v průměru dva až tři měsíce. Po eliminaci depresivních příznaků se antidepresiva nezastaví a další čtyři až šest měsíců se užívají jako udržovací léčba. V případě normalizace stavu lékař zruší lék. Mělo by se to měřit, postupně snižovat dávku léků. Obecně je průběh léčby antidepresivem nejméně šest měsíců. Někdy léčba může trvat rok nebo dokonce dva..
Je důležité! Cesta zotavení z deprese může být poměrně dlouhá, ale nevzdávejte se. Podle pokynů lékaře a práce na sobě se můžete zbavit bolestivých příznaků a znovu si užívat života.!
Nežádoucí účinky
Antidepresiva první generace (tricyklické antidepresiva, ireverzibilní inhibitory MAO) měly mnoho vedlejších účinků. Jedná se o zácpu, retenci moči, ortostatickou hypotenzi, tachykardii, edém, kardio a hepatotoxické účinky, bolesti hlavy, třes, erektilní dysfunkci.
Nejnovější generace antidepresiv mají méně vedlejších účinků, ale je třeba je zvážit. Za prvé, na počátku léčby léky se může zvýšit úzkost, úzkost, sebevražedné myšlenky. To je způsobeno stimulačním účinkem drogy. Aby se zabránilo vzniku takových nežádoucích účinků, antidepresiva jsou zpočátku předepsána se sedativy. Léčba musí probíhat pod dohledem lékaře..
Vedlejší účinky inhibitorů SSRI se také týkají skutečnosti, že serotoninové receptory se nacházejí v mnoha orgánech.. Stimulace receptorů může způsobit následující vedlejší účinky:
- Nevolnost, zvracení, průjem, zácpa;
- Bolesti hlavy;
- Denní spavost, nespavost;
- Apatie;
- Únava;
- Tremor;
- Pocení;
- Snížený pohlavní styk, anorgasmie.
Nežádoucí účinky se vyskytují v prvních týdnech léčby a obvykle zmizí, jak léčba pokračuje..
Dávejte pozor! Používání jakýchkoli antidepresiv je spojeno s rizikem manických stavů. Proto by antidepresiva měla být užívána s opatrností u bipolární afektivní poruchy..
Populární drogy
Nejmodernějšími a nejčastěji užívanými antidepresivy jsou léky SSRI. Jsou pacientům lépe tolerováni než jiné skupiny antidepresiv. Jejich použití má méně kontraindikací a vedlejších účinků. Navíc mohou být použity nejen pro depresi, ale i pro úzkostné poruchy.
Amitriptylin
Lék je ze skupiny tricyklických antidepresiv (TCA). K dispozici ve formě tablet a injekčního roztoku. Droga dostatečně rychle má výrazný antidepresivní účinek. Má také uklidňující, anti-úzkostné, hypnotické působení..
Amitriptylin je tolerován u pacientů horších než SSRI.. Jeho hlavní vedlejší účinky jsou:
- Sucho v ústech;
- Dilatace žáků;
- Narušené ubytování oka;
- Zácpa;
- Zpožděné močení;
- Ruční třes;
- Hypotenze;
- Poruchy srdečního rytmu.
Amitriptylin je kontraindikován vysokým nitroočním tlakem, poruchou srdeční činnosti, adenomem prostaty, epilepsií.
Lék není předepisován tak široce jako SSRI. Amitriptylin se používá k léčbě těžkých endogenních depresí.. Léčba by měla být prováděna v nemocnici pod dohledem lékaře..
Fluoxetin
Je to populární antidepresivum ze skupiny SSRI, známé také pod obchodním názvem Prozac. Lék normalizuje náladu, snižuje úzkost a strach. Fluoxetin je však označován jako psychostimulační antidepresiva. Proto je předepsáno pro depresi, ke kterému dochází se zpomalením motorické aktivity a myšlenkových procesů. U pacientů s psychomotorickým mícháním, závažnou úzkostí může léčivo zhoršit patologické symptomy. Je předepsána pro mírnou depresi, úzkostné poruchy.. Vhodné pro ambulantní léčbu.
Léčivo nezpůsobuje ortostatickou hypotenzi, nemá na srdce toxický účinek, na rozdíl od amitriptylinu. V tomto případě není příjem fluoxetinu obecně bez nežádoucích účinků. Mohou to být bolesti hlavy, denní spavost, nevolnost, zvracení, sucho v ústech.
Tsipralex
Patří do skupiny SSRI, léčivé látky - escitalopramu. Je indikován pro depresi a panickou poruchu. Antidepresivní účinek se vytváří po přibližně 2-4 týdnech. Při léčbě panické poruchy lze dosáhnout maximálního terapeutického účinku po třech měsících léčby..
Léčba se užívá s opatrností při léčbě lidí s renální insuficiencí, epilepsií, jaterní cirhózou, diabetes mellitus.
Paroxetin
Lék ze skupiny SSRI má výrazný účinek proti úzkosti. Rozsah aplikace Paroxetinu je velmi široký: od deprese po posttraumatickou stresovou poruchu. Přednost pro tento přípravek je určena pro úzkostné poruchy. U depresivní poruchy s inhibicí motoru, apatie, může tento lék tyto symptomy zhoršit..
Pro paroxetin jsou všechny typické vedlejší účinky SSRI neodmyslitelné. Paroxetin je kontraindikován při epilepsii. S opatrností je tento lék předepisován pro selhání jater a ledvin, stejně jako glaukom s uzavíracím úhlem, adenom prostaty..
Valery Grigorov, lékařský referent