U pacientů s rakovinou je velmi vysoká pravděpodobnost metastázy v kostech a žebrech. Rakovinové buňky se oddělují od primárního zaostření a šíří se tělem krví (hematogenní cestou) nebo lymfatickou cestou (lymfatickou cestou), připojují se k novému místu, expandují a vytvářejí metastázy. Kostní tkáň je neustále aktualizována, čímž se zvyšuje pravděpodobnost sekundární infekce hematogenní. Obzvláště citlivá na infekci kostí s nejvyšším příjmem krve, konkrétně do páteře, lebky, žeber, také pánevní, kyčelní, humerus.
V kostní tkáni dochází k trvalému procesu resorpce a tvorbě kosti na úkor osteoblastových buněk a osteoklastů. První kostní tkáň tvoří, druhá rozpusťte. Při léčbě krve do kostní dřeně postihují rakovinné buňky osteoklasty nebo osteoblasty v závislosti na typu primárního zaměření a narušují vzájemnou interakci a tím i normální vývoj kostní tkáně.
Bones mají v lidském těle důležité biologické a mechanické funkce:
1. Podpora (kosti tvoří kostru vnitřních orgánů a měkkých tkání).
2. Ochrana vnitřních orgánů před poškozením.
3. Tvorba krve (kostní dřeň je odpovědná za tvorbu červených krvinek, bílých krvinek, krevních destiček).
4. Údržba minerálního složení těla (uskladněte zásobu vápníku, fosforu, sodíku a hořčíku).
Při aktivaci osteoklastů začíná proces destrukce kostí, což způsobuje osteolytické metastázy, což vede ke ztenčení kostí a častým zlomeninám, a to i při malém zatížení. Aktivace osteoblastů vede k osteoblastickým metastázám a následně k růstu kostí. Tam jsou také smíšené sekundární ložiska. Typ metastáz je určen poměrem aktivity osteoplastů a osteoblastů..
V kostech nádory častěji metastazují s nezjištěným primárním zaměřením. Ve většině případů jsou sekundární ložiska v kostní tkáni vyvolána rakovinou prostaty, prsu, štítné žlázy, plic, ledvin, plasmacytom (rakovina plazmatických buněk), melanom (karcinom pigmentových buněk). Méně časté - cervikální, měkké tkáně, gastrointestinální onemocnění, rakovina vaječníků.
Kostní metastázy v počátečních stádiích jsou asymptomatické, proto by měli být všichni pacienti s primárními lézemi pečlivě vyšetřeni na sekundární léze. Vzhled sekundárních příznaků u osoby s nezjištěným primárním zaměřením naznačuje, že onemocnění je zanedbáváno a způsobuje největší utrpení u pacientů s rakovinou, protože může být doprovázeno následujícími příznaky:
- bolest kostí (nitrožilní tlak);
- časté zlomeniny;
- necitlivost končetin;
- problémy s močením;
- omezení aktivity;
- hyperkalcémie (zvýšená hladina vápníku v krvi) se nejčastěji vyskytuje u osteolytických metastáz, které se projevují srdeční arytmií, celkovou a svalovou slabostí, zácpou, nevolností, zvracením, depresí, snížením tlaku, duševními poruchami,
- myeloftiza (porušení procesu tvorby krve);
- otok;
- komprese míchy (stálé zvýšení bolesti zad, neurologický deficit).
Pacienti s rakovinou by měli být obzvláště pozorní vůči výše uvedeným symptomům a okamžitě je informovat lékaře, což pomůže zachovat kvalitu života pacienta, zvýší jeho míru přežití a zabrání šíření sekundárních ohnisek. Frekvence komplikací závisí na intenzitě léčby, na tom, zda bylo zjištěno primární zaměření a na povaze růstu. U pacientů se sekundárními lézemi v kostech je průměrně čtyři komplikace ročně.
Při diagnostice metastáz v kostech poskytuje scintigrafie nejkomplexnější a nejpodrobnější informace - radionuklidovou diagnostiku, která umožňuje rozpoznání ohnisek kdekoli v kostře, a to i v nejranějším stádiu. Tato skutečnost významně zvyšuje pravděpodobnost, že se pacient může zotavit. Kromě toho je tato metoda zcela bezbolestná a neškodná lidem. Prohlídka celého kostry trvá asi 50 minut. Pouze těhotenství je kontraindikováno a v některých případech jsou povoleny výjimky..
Často k získání úplnějšího klinického obrazu, stanovení přesné diagnózy a předepisování optimální léčby se vyžadují další vyšetření a analýzy:
· Rentgenový paprsek nedává vysoké výsledky. Nádory o průměru až 1 cm jsou prakticky neviditelné, viditelné jsou pouze zralé nádory;
· Počítačová tomografie může detekovat pouze osteolytické léze;
· Magnetické rezonanční zobrazování nevyžaduje instrumentální zásah, nevystavuje pacient záření;
Laboratorní testy určují hladinu alkalické fosfatázy a vápníku v krvi, zkoumají markery nádoru kostí;
· Krevní test.
Léčba závisí na povaze primárního zaměření, pokud je identifikována, a na příznacích. Metody lze rozdělit do tří skupin: radiační terapie, léčba drogami a chirurgie. Obvykle se kombinace metod používá současně nebo postupně. Ne všechny cévní metastázy mohou být vyléčeny, v některých případech je vhodná pouze paliativní léčba, která napomáhá vymýtit symptomy a mentálně podporovat osobu..
Vysoké míry účinnosti léčebné léčby poskytují bisfosfonáty, také nazývané bisfosfonáty nebo difosfonáty. Jedná se o třídu léků, která zasahují do procesu resorpce, a tedy na rozvoj hyperkalcémie. Oni také snížit bolest, předcházet zlomeninám, produkovat protinádorový účinek. Ovlivňují pouze osteoklasty bez poškození jiných buněk..
Bisfosfonáty jsou pacienty snadno tolerovány, protože nemají prakticky žádné vedlejší účinky. Někdy mohou nastat příznaky jako chřipka, dýchavičnost, slabost. Ale jsou rychle zastaveni bez léků. Může být kombinován s radiací a chemoterapií, protože nezvyšují toxicitu. Byla také zaznamenána schopnost bisfosfonátů snížit výskyt sekundárních ložisek u rakoviny prsu a mnohočetného myelomu..
Mimo jiné se při léčbě kostních metastáz běžně používají tradiční metody:
· Chemoterapie je účinná, ale má velký seznam vedlejších účinků;
· Radiační terapie je vhodná pro nepřidělené ohniska, vyžaduje pečlivý výpočet radiační dávky;
· Hormonální terapie;
· Imunoterapie je zaměřena na udržení vlastního imunitního systému;
· Paliativní péče;
· Chirurgická intervence.
Pro úspěch léčby je důležité poslouchat vaše tělo, nezávisle studovat možné příznaky komplikací a okamžitě je informovat u svého lékaře, protože nikdo nemůže cítit změny, které se objevují ve vašem těle lépe než vy..