Příčiny, příznaky a diagnóza mononukleózy, důsledky
Definice mononukleózy
Infekční mononukleóza (mononitinová angina nebo žlázová horní část) je onemocnění způsobené virem Epstein-Barr (B-lymfotropický virus člověka) patřící do skupiny herpetických virů. Může být přítomen v lidských buňkách po dlouhou dobu jako skrytá infekce..
Nejčastěji jsou postiženy děti, výskyt onemocnění se objevuje po celý rok, nejvyšší míra výskytu se však dosáhne v podzimních měsících. Mononukleóza je jednou nemocná, po níž je produkována celoživotní přetrvávající imunita.
Příčiny mononukleózy
Nemoc je v akutní době přenášena od nemocné osoby a se vymazanými formami onemocnění je nosičem viru také zdroj. Typicky se infekce vyskytuje v blízkém kontaktu, když se virus šíří vzduchem přenášenými kapkami, při líbání je možné přenášet krevní transfúze, když cestujete ve veřejné dopravě, za použití hygienických produktů jiných lidí..
Mononukleóza postihuje děti se slabou imunitou, po stresu, se závažným psychickým a fyzickým stresem. Po primární infekci se virus uvolňuje do vnějšího prostoru po dobu 18 měsíců. Doba inkubace je od 5 do 20 dnů. Polovina dospělé populace trpí infekční chorobou v dospívání.
U dívčích se infekční mononukleóza vyskytuje ve věku 14-16 let a chlapci podstupují onemocnění ve věku 16-18 let. Zřídka se postihuje lidé starší 40 let, protože protilátky proti viru jsou přítomny v krvi dospělých. Jaká je příčina rychlého vývoje infekce v infikovaném organismu? Během akutní fáze onemocnění, část postižených buněk umírá, je uvolněna, virus infikuje nové, zdravé buňky..
V případě porušení buněčných a humorálních imuní se vyvine superinfekce a vyvine se sekundární infekce. Bylo zjištěno, že virus Epstein-Barr je schopen infikovat lymfatické a retikulární tkáně, v důsledku čehož se objevuje celková lymfadenopatie, zvýšení jater a sleziny.
Symptomy mononukleózy
Mononukleóza je charakterizována horečkou, poškozením hltanu (tonzilitida) a lymfatickými uzlinami, zvětšenými mandlí, silnými bolestmi v krku, zvětšeným játrem a slezinou, změnami v krvi, někdy může trvat i chronický průběh. Od prvních dnů dochází k mírné indispozici, slabosti, bolesti hlavy a svalové bolesti, bolesti kloubů, mírné horečky a mírné změny v lymfatických uzlinách a krku.
Později je při polykání bolest. Teplota těla se zvýší na 38-40 ° C, může mít vlnovitý charakter, takové poklesy teploty přetrvávají po celý den a mohou trvat 1-3 týdny. Tonsilitida nastane okamžitě nebo po několika dnech, je katarální s mírným otokem mandlí, lakunar se závažnějším projevem zánětu v obou mandlích nebo ulcerativní-nekrotický s fibrinózním filmem jako je záškrt.
Velké potíže s dýcháním a hojné sliznice, snadná křečovitost nosu, lechtání a výtok sliznice na zadní straně krku znamenají výskyt nazofaryngitidy. Pacienti z nazofarynxu mohou viset na ostrou květu, tam jsou masivní drobivé, tvarohové bílé a žluté překrytí mandlí.
Toto onemocnění je doprovázeno lézí úhlové čelistní a zadní cervikální lymfatické uzliny, nejčastěji se zvětšují v cervikální skupině podél zadní hrany sternokleidomastoidního svalu v řetězci nebo balení. Průměr uzlů může být až 2-3 cm. Méně častěji jsou rozšířeny axilární, inguinální, kubitální lymfatické uzliny..
Infekce ovlivňuje lymfatický tok střevní mezenterii, způsobuje zánět, vyvolává patologické léze na kůži ve formě skvrn, papule, věkové skvrny. Doba výskytu vyrážky - 3 až 5 dnů po třech dnech zmizí bez stopy. Opakované vyrážky se obvykle nestávají.
Neexistuje jednotná systematizace klinických forem infekční mononukleózy, mohou existovat nejen typické (s příznaky), ale i atypické (bez symptomů) formy onemocnění. Histologické vyšetření potvrzuje zapojení několika důležitých orgánů do procesu. Zánět intersticiální plicní tkáně (intersticiální pneumonie), pokles počtu buněčných elementů v kostní dřeni (hypoplazie), zánět choroidů (uveitida).
Klinické projevy nemoci - špatný spánek, nevolnost, bolest břicha, průjem a někdy zvracení. Mononukleóza je charakterizována výskytem intraperitoneálních nádorů, je také spojena s výskytem lymfatických lymfomů u pacientů se sníženou imunitou.
Diagnostika mononukleózy
Infekční mononukleóza je poměrně rozšířená, její mírné formy jsou obtížné diagnostikovat. Zvláštností tohoto viru je to, že upřednostňuje infikovat lymfoidní tkáň, která je přítomná v mandlích, lymfatických uzlinách, slezině a játrech, a proto tyto orgány trpí nejvíce.
Během počátečního vyšetření doktor podle stížností zjišťuje hlavní symptomy onemocnění. Pokud je podezření na mononukleózu, jsou předepsány krevní testy (monospoty), což vylučuje další nemoci, které mohou způsobit podobné příznaky. Přesnost diagnostiky je možná pouze při shromažďování klinických a laboratorních údajů..
V krevním obraze se obvykle objevuje zvýšení počtu lymfocytů a přítomnost atypických mononukleár. Sérologické studie umožňují detekovat heterofilní protilátky proti červeným krvinkám různých zvířat..
Virus je detekován v slinách:
- po inkubační době infekce;
- během jeho vývoje;
- 6 měsíců po zotavení;
Epstein-Barrové viry v latentní formě jsou uloženy v B lymfocytech a v slizniční tkáni orofaryngeální membrány. Izolace viru je zaznamenána u 10-20% pacientů, kteří v minulosti měli infekční mononukleózu. V moderních laboratořích se laboratorní diagnostika onemocnění provádí na moderních zařízeních s použitím jednorázových sterilních nástrojů během odběru biomateriálů..
Pozitivní výsledek objasňuje přítomnost infekce v těle, přechod choroby na chronickou formu, stejně jako období aktivace infekčního procesu. Negativní výsledky znamenají, že v průběhu onemocnění nebyla v počáteční fázi infekce. Ke sledování infekce by měl být proveden krevní test každé tři dny..
Účinky mononukleózy
Komplikace infekční mononukleózy jsou velmi vzácné, ale pokud se vyskytnou, mohou být velmi nebezpečné. Mezi hematologické komplikace patří zvýšená destrukce erytrocytů (autoimunitní hemolytická anémie), snížený počet krevních destiček v periferní krvi (trombocytopenie) a snížený počet granulocytů (granulocytopenie).
U pacientů s mononukleózou, prasknutí sleziny může dojít k obstrukci respiračního traktu, což někdy vede k smrti. Existuje nebezpečí z mnoha neurologických komplikací - od encefalitidy, paralýzy kraniálního nervu, poškození nervového systému v obličeji a v důsledku paralýzy obličejových svalů. Meningoencefalitida, Guillain-Barréův syndrom, mnohočetné nervové léze (polyneuritida), příčná myelitida, psychóza, srdeční komplikace, intersticiální pneumonie jsou také uvedeny jako komplikace mononukleózy.
Po onemocnění mají děti obvykle asi půl roku únavu, měly by spát více, včetně denních hodin. Takoví školáci netrápili ve škole..
Léčba mononukleózou a prevence mononukleózy
Při léčbě mononukleózy pomocí symptomatické léčby. Během období horečky se používají antipyretické léky a hojný nápoj. Pomocou vazokonstrikčních léků, jako je efedrin, galazolin apod., Odstraňují potíže s nosním dýcháním.
Používají desensitizující léky, které brání nebo zmírňují alergické reakce, interferon, různé imunostimulanty nebo jiné účinné antivirové léky, které jsou v arzenálu lékařů. Pacientům je předepsáno kloktace teplými roztoky furatsiliny, sodíkového roztoku a slané vody..
Ibuprofen, acetaminofen se doporučuje, aby zmírnil bolesti hlavy a snížil teplotu. K odstranění bolesti, snížení otoku mandlí, krku a sleziny je vhodné užívat kortikosteroidy vždy pod neustálým dohledem ošetřujícího lékaře. Zvláštní preventivní opatření pro mononukleózu jsou stejná jako u ARVI. Důležitou roli hraje zvyšování imunity a mobilizace vnitřních sil lidského těla..
Předpokládá se, že pro léčbu mírných a středně závažných forem onemocnění zůstává pacient v klidu, tj. Odpočinek na lůžku, umírněná výživa. Musíte vyzvednout dietní potraviny, aby nedošlo k přetížení postižených jater. Strava by měla být částečná (4-5krát denně) s plným obsahem bílkovin, rostlinnými tuky, sacharidy, vitamíny.
Proto jsou upřednostňovány mléčné výrobky, chudé ryby a maso, ovoce, sladké bobule, zelenina a polévky z nich. Můžete jíst kaše, celozrnný chléb. Dítě je zakázáno máslo, smažené, uzené, nakládané produkty, konzervy, okurky, pikantní koření. Výhody budou procházky na čerstvém vzduchu, klidná radostná atmosféra v domě, dobrá nálada.
Pravidelné konzultace hepatologa, uvolnění z profylaktických očkování nezasahují do dítěte. Hypotermie a přehřátí, cvičení, sport jsou kontraindikovány, je užitečné provádět fyzikální terapii..