Stresová močová inkontinence je častým problémem pro mnoho žen, což není obvyklé hovořit nahlas. Může však výrazně snížit kvalitu života. Ženy s touto patologií mají fyzické a psychické nepohodlí, ale z řady důvodů nevyhledávají lékařskou péči. Bylo zjištěno, že přibližně 40% žen v evropských zemích trpí stresovou močovou inkontinencí. Současně jde o urologický, gynekologický a neurologický problém. Navíc začíná narušovat ženy v reprodukčním věku a ve věku 70 let každý druhý zástupce slabšího pohlaví trpí močovou inkontinencí..
V Rusku má problém stresové močové inkontinence také obrovské rozměry. Podle vedoucího urologu ministerstva zdravotnictví Ruské federace více než 40% žen po čtyřicátých letech trpí v zemi. Ačkoli tento problém existuje od dávných dob, až do poloviny minulého století, medicína to nepovažovala za chorobu. Proto většina žen stále považuje stresovou močovou inkontinenci za přirozený proces stárnutí těla a nepřijímá žádná opatření k boji proti němu. Tento přístup je však zásadně špatný..
Takže stresová inkontinence moči je nedobrovolný výtok moči, který může být způsoben nesourodostí funkce uretrálního svěráku nebo slabostí svalů pánevního dna. Výsledkem je to, že moč měří i mírné napětí peritonea: smích, kašel, kýchání, sexuální styk, prudký vzestup z místa a fyzická námaha. Slovo "stres" se v tomto případě používá v kontextu "úsilí, zatížení".
Obsah článku:
- Příčiny stresové močové inkontinence
- Symptomy stresové močové inkontinence
- Diagnostika stresové močové inkontinence
- Stresová léčba inkontinence
- Ochrana před močovou inkontinencí
Příčiny stresové močové inkontinence
Ve více než 60% případů je stresová močová inkontinence spojena se zhoršením funkce svěračku. Může k tomu dojít po obtížném porodu nebo po provedení gynekologické operace. Navíc to nezáleží na počtu narozeních, ale na jejich průběhu. Z tohoto hlediska je nebezpečí narození velkého dítěte, úzké pánev ženy, zlomení svalů pánevního dna, použití porodních kleští, epiziotomie apod. Po porodu se obnovení tkání a vázání může uskutečnit nezávisle, ale nebude úplné. Pokud jde o operace, intervence jako: hysterektomie, ooporektomie apod..
V 15% případů dochází k porušení v důsledku výrazné fyzické námahy. To znamená, že žena byla zapojena do těžké fyzické práce, která vedla k oslabení svalů pánevního dna a změnila polohu vnitřních orgánů..
V 7% případů je stresová inkontinence způsobena hormonálními poruchami v těle, které se vyskytují na pozadí menopauzy. Ovlivňuje věkový deficit estrogenu, což vede ke změnám atrofické povahy. To je zvláště patrné jako kůže, která se stává suchá a chabá. Snižuje nejen kůži, ale i vazy, které jsou zodpovědné za udržení moči v močovém měchýři.
Předpoklady pro vznik stresové inkontinence mohou být takové faktory jako: obezita, častá zácpa, radioterapie.
Riziko stresové močové inkontinence je zvýšené u žen trpících chronickou cystitidou nebo uretritidou.
Neztrácejte z dohledu onemocnění, jako je CHOPN a astma, v patogenezi stresové inkontinence moči. Tyto patologické stavy jsou charakterizovány častými epizodami nárůstu intraabdominálního tlaku, který nakonec způsobuje nadměrné rozšíření vazivového aparátu kolem močové trubice..
Není tedy správné považovat stresovou močovou inkontinenci pouze za důsledek stárnutí.
Symptomy stresové močové inkontinence
Hlavním příznakem stresové inkontinence moči je nedobrovolný únik moči, který se vyskytuje bez nutkání vyprázdnit močový měchýř. Při fyzické námaze dochází k inkontinenci..
Pokud se ignoruje únik moči, patologie pokročí. Množství ztracené moči se zvyšuje z několika kapek na celý objem močového měchýře..
Měly by být rozlišeny tři stupně stresové močové inkontinence, z nichž každá je charakterizována následujícími příznaky:
Mírný stupeň. Močový výkon nastává při kýchání, kašli, fyzické námaze. Pokud žena nedělá kašel nebo smích, netvoří moč. Nejdříve se vylučuje pouze tehdy, když je močový měchýř dostatečně naplněn..
Průměrný stupeň. Moč začne unikat během prudkého vzestupu z místa, zatímco běží.
Velký stupeň. Moče vychází z močového měchýře i při chůzi a v klidu.
Urologové používají klasifikaci podle počtu podložek, které žena používá denně. První stupeň - jedno těsnění za den, druhý stupeň - dva až čtyři těsnění denně, třetí stupeň - více než čtyři těsnění za den.
Diagnostika stresové močové inkontinence
Začátek diagnózy močové inkontinence by měl být vyplněn deníkem, který musí být uchováván několik dní. Žena potřebuje zaznamenat množství tekutiny, kterou pije, množství močení a množství moči v mililitrech, stejně jako frekvenci epizod inkontinence. Je důležité si uvědomit, co právě žena dělá v okamžiku, kdy došlo k nedobrovolnému výdechu moči..
Každý pacient s močovou inkontinencí by měl navštívit gynekologa, který posoudí stav tkání a svalů, určí případný prolapse stěn vagíny a dělohy. Také v kanceláři gynekologa se provádí test na kašel. Žena s naplněným močovým měchýřem musí několikrát kašlat. Pokud v tomto okamžiku dochází k úniku moči, test se považuje za pozitivní. Na základě těchto vyšetření je provedena diagnóza..
V některých případech může být nutné provést následující diagnostické postupy, například:
Ultrazvuk pánevních orgánů;
Cystoskopie;
Uretroskopie;
Uroflowmetry.
Doktor současně vyhodnocuje stav kůže perinea, odhaluje přítomnost urogenitálních píštělí. Vzhledem k laboratorním metodám vyšetření je zobrazena hodnota moči, analýza moči, mikroskopie na rozmazání.
Stresová léčba inkontinence
Léčba stresové močové inkontinence v počátečních stádiích není absolutně obtížné. Pokud žena požádá o lékařskou péči včas, pak je možné se vyhnout chirurgickému zákroku a konzervativní metody léčby se mohou vynechat..
Pokud se onemocnění nedávno projevilo, lékař zvolí cvičení pro ženu, které jsou zaměřeny na posílení svalů pánevního dna. Toto je zpravidla možné ve fázi 1-2 inkontinence. Dobře osvědčená cvičení Kegel, která jsou redukována na střídající se stres a relaxaci svalů pánevního dna.
Můžete použít speciální zařízení, která jsou vložena do vagíny a stimulovat ji zevnitř elektrickými impulsy.
Další progresivní neoperační léčba stresové inkontinence je terapie BOS (biofeedback). Tato metoda se podobá počítačové hře, když se žena, při pohledu na monitor, učí ovládat svaly pánevního dna. Střídavě zatěžuje a uvolňuje svaly perineu. Senzory jsou v tomto okamžiku připojeny k tělu, které zvedají svalové kontrakce a zobrazují je na obrazovce jako plovoucí ryba. Pokud kombinujete BOS-terapii s jinými cviky, můžete dosáhnout dobrých výsledků: normalizovat močový měchýř, svěrky, zlepšit krevní oběh pánevních orgánů, zbavit se úniku moči.
Můžete také trénovat svaly pánevního dna pomocí speciálních závaží, které jsou umístěny v pochvě a jsou drženy silou svých svalů. Jak postupuje cvičení, zvyšuje se hmotnost závaží, což vede k rozvoji schopností sebeovládání během močení. Účinky se zpravidla mohou projevit již po 1-1,5 měsících od začátku těchto tříd..
Je stejně důležité normalizovat hmotnost, přestat kouřit, což vyvolává kašel. Je důležité odstranit takové faktory, jako je tvrdá práce..
Pokud jde o korekci léků, je možné předepisovat antidepresiva, estrogeny a systémovou HRT. Když se inkontinence vyvine na pozadí menopauzy, hormonální přípravky se osvědčily.
V pozdějších stadiích močové inkontinence závisí výběr terapeutické taktiky od toho, co přesně způsobilo patologický stav..
V některých případech nemůžete bez chirurgického zákroku. Dnes je možné vypořádat se s inkontinencí pomocí syntetické metody prolene smyčky (operace smyčky). Smyčka se zavede do těla a umístí se pod střední část močové trubice a v případě potřeby ji vytáhne. Smyčka je řízena chirurgem, poté je fixována a ponechána v těle ženy. Operaci lze provádět za lokální anestézie. Rekonstrukční stresová močová inkontinence u žen se vyvíjí v 10-20% případů.
Další moderní metodou léčby inkontinence je zavedení hydrogelů do oblasti svěrače. Podporují oslabené svaly a poskytují uzamykací efekt. Tato metoda však má několik nevýhod, mezi které patří: nízká míra biokompatibility léčiv, jejich rychlá resorpce a migrace v tkáních. V tomto ohledu je výhodné injikovat umělý polymer injekcí, jehož použití lze považovat za nejbezpečnější..
V závislosti na indikacích mohou být aplikovány operace jako: přední kolporafa, implantace umělého sfinkteru, uretrocystopexy apod. Obecně existuje více než 200 metod inkontinenčních operací. Mnohé z nich byly již dávno opuštěné, neboť jsou velmi traumatizující, například operace Gebel-Shtekkel, zatímco jiné nejsou dostatečně účinné, například přední kolpora.
Ochrana před močovou inkontinencí
Musí se vzdát špatných návyků.
Udržujte tělesnou hmotnost normální..
Důležité je posílit svaly pánevního dna, aby bylo možné zvládnout včasný pohyb střev..
Neurologické a urogenitální onemocnění by měly být léčeny okamžitě..
.