Močová inkontinence nebo inkontinence je rozšířeným problémem u žen předklinického i menopauzálního věku. Inkontinence patří do třídy těch problémů, které ženy ze zřejmých důvodů nechtějí diskutovat ani se svým gynekologem..
Mezitím se problém zhoršuje a výrazně narušuje kvalitu života a pracovní kapacitu ženy. 45% všech případů močové inkontinence je pouze stresová inkontinence, což znamená, že umlčení tohoto problému pouze odkládá jeho řešení a zhoršuje celý patologický proces. Ale s pečlivou pozorností na vaše zdraví as pomocí kompetentního lékaře můžete vyloučit problém inkontinence moče jednou provždy.
Stresová inkontinence: příčiny
Existuje několik hlavních typů inkontinence moči: stres, imperativ, reflex, spojený s neurogenními abnormalitami močového měchýře, inkontinence z přetečení močového měchýře a extrauretrální inkontinence vyplývající z močové píštěle..
Nejčastější je přesně stresová močová inkontinence, jejíž příčinou je nesprávná poloha proximální močové trubice. Svalová odolnost močové trubice je nedostatečná a tlak, který se vyskytuje v břišní dutině a naplněný močový měchýř je schopen ji překonat. To je důvod, proč při cvičení dochází k nedobrovolnému vylučování moči během stresové inkontinence, což způsobuje nárůst intraabdominálního tlaku - při kašli, kýchání, běhání a dalších fyzických aktivitách.
Klinický obraz a stadia stresové močové inkontinence
Klinický obraz stresové inkontinence moči se liší od ostatních druhů inkontinence, protože v klidu žena může ovládat nutkání pomalu močit a nedobrovolné močení se objevuje hlavně na pozadí fyzické námahy. V souladu s tím se rozlišují tři stupně klinické závažnosti stresové močové inkontinence:
- u stupně 1 dochází k vylučování moči se značnou fyzickou námahou: při kašli, kýchání, fyzické námaze a tvrdé práci;
- při 2 stupních se vylučuje moč během chůze, joggingu, s prudkým stoupáním nebo dřepy a podobně;
- třetí stupeň je charakterizován nedobrovolným močením, vznikajícím v klidu a nikoliv na pozadí fyzické aktivity.
Metody diagnostiky stresové močové inkontinence
Při diagnostice stresové močové inkontinence hrají důležitou úlohu instrumentální metody vyšetření: rentgenová, urodynamická, ultrazvuková a magnetická rezonance. Tyto metody pomáhají nejen vizualizovat stav močového měchýře a močového traktu, ale také posoudit jejich funkční schopnosti přímo během močení. Navíc jsou speciálně poměrně jednoduché a přístupné urologické testy použity k diagnostice stresové močové inkontinence:
- test levator: vyhodnocení práce svalu, které zvyšuje konečník vložením dvou prstů lékaře do vaginy a snížení pánevních svalů pacienta;
- test zvedání krvácení do močového měchýře: při zvedání zadní stěny močového měchýře prstem vloženým do pochvy moč by se neměl vylučovat během kašlání;
- vyšetření zvednutí močového měchýře: močová trubice je zabalena do dvou prstů vložených do vaginy a hrdlo močového měchýře je přiblíženo k symfýze a během kašlání by se moč neměla vylučovat;
- Q-tip test: Zvláštní plastová hůlka s bavlněným tamponem se vloží do ženské uretry. Během napínání může být stav močové trubice hodnocen podle stupně ptózy hůlky;
- stop test: je to test, který demonstruje schopnost libovolného zastavení močení, což naznačuje funkční životaschopnost ženského močového systému.
Metody léčby stresové močové inkontinence
Léčba stresové močové inkontinence začíná použitím konzervativních terapií. Ženě se doporučuje speciální cvičení, která pomáhá posílit svaly pánevního dna a zlepší kontrolu nad močením. Z léků jsou široce používány anticholinergiká, antidepresiva, blokátory kalciového kanálu, beta-adrenoreceptorové stimulátory a dimethylsulfoxid..
Konzervativní terapie je dostatečná pro první stupeň stresové močové inkontinence, v jiných případech se doporučuje chirurgická léčba. Vaginální a suprapubické operace, laparoskopická suspenze a kombinované metody, které jsou zaměřeny na umírání močové trubice ve své fyziologické poloze, a tím odstranění problému stresové močové inkontinence.