Cizorodé tělo v hrtanu je plné vývoje udušení a smrti. Nejčastěji se takové situace objevují v dětství, ale starší lidé trpí také patologickým stavem. V závislosti na tvaru a velikosti cizího předmětu může dojít k jinému průběhu onemocnění a výskytu komplikací, zejména v mladším věku..
Popis patologie
Příchod cizího předmětu do hrtanu a překrytí jeho lumenu se nazývá cizí tělo v hrtanu.
V praxi doktorů ORL není tento patologický proces tak běžný, od 5 do 13% všech případů cizích objektů spadajících do horních cest dýchacích, nicméně je to velmi aktuální problém.
Příčiny cizích těl
Hlavním provokativním faktorem při přilepení cizorodých těl v dutině orgánů nebo v jejích stěnách je současný akt polykání s dechem, který zabraňuje epiglotové chrupavce, aby zavřel vstup do hrtanu. Jak víte, dýchací a potravní cesty se vzájemně protínají a epiglottis působí jako "železniční spínač", který reguluje průchod potravy.
Nekoordinované zvýšení epiglotické chrupavky a inhalace může nastat, když:
- jednat a mluvit současně, plakat, kýchat, strach;
- snížený ochranný reflex hltanu u starších lidí, který zabraňuje průchodu subjektu z hltanu do hrtanu;
- duševní onemocnění po mrtvici, vývoj paralýzy svalů hltanu a hrtanu;
- intoxikace, která je doprovázena porušením polykání.
Po průchodu cizorodým tělem skrze hlasové šňůry dochází k reflexivnímu spasmu, což činí téměř nemožné zvrátit pohyb objektu.
Odrůdy cizích těl v hrtanu
Jakýkoli vnější předmět, který spolu s proudem vzduchu spadl do horních cest dýchacích, je cizí.
Mohou to být:
- nezahrnuté kusy jídla (maso, brambory);
- kosti z ryb;
- malé předměty (kov, dřevo, plast);
- extrahované zuby, zubní protézy a korunky, kusy odlitků ze sádry;
- detaily z tracheostomie.
Závažnost porušení závisí na kombinaci několika podmínek, které charakterizují cizí těleso:
- vlastnosti - tvar, konfigurace, velikost, hmotnost a strukturální vlastnosti;
- fixační oblast v hrtanu a hloubka průniku předmětu;
- stupeň respiračních poruch a nedostatek výměny plynu.
Například čím je předmět větší, tím vyšší je pravděpodobnost úplného zablokování dýchacích cest. Měkké částice potravin mohou způsobit výrazný spasmus hlasivky, což může vést k závažnému porušení dýchacího zásahu. Cizí těla s ostrými výstupky a drsnými asperity mohou být držena za stěnami hrtanu a dokonce proniknout hluboko do těla..
Další charakteristikou, která ovlivňuje stav oběti, je lehkost objektu, jeho malá velikost a schopnost chodit v horní části dýchacího ústrojí (přerušovaně se pohybuje nahoru a dolů), což způsobuje různé proměnné a rychlý vývoj infekcí a alergických reakcí (semena, malé kousky ořechů, peří).
Symptomy cizích objektů v hrtanu
Klinický obraz závisí na stupni překrytí lumenu hrtanu.
Pacienti poznamenali:
- neovladatelný kašel;
- dušnost;
výrazně modré v obličeji, horních končetinách a krku;- opuch žilných žil;
- někdy reflexní zvracení je možné, ale zároveň se zbavit cizího těla je extrémně vzácné;
- pokud je předmět uvíznutý mezi hlasovými záhyby, dojde ke ztrátě hlasu (afonie);
- strach na obličeji, házení ze strany na stranu, reflexní hledání zdroje vzduchu;
- za dvě minuty dochází ke ztrátě vědomí a ke vzniku kómatu;
- pokud během 5-7 minut nebyla oběť poskytnuta žádná lékařská pomoc a lumen dýchacího ústrojí nebyl obnoven, nastane reflexní zástava dýchání a srdečního tepu, který je plný smrti.
výrazně modré v obličeji, horních končetinách a krku;Diagnostika patologického stavu
Je možné potvrdit vstup cizího těla do hrtanu na základě klinických projevů a jejich náhlého projevu..
Pokud nedojde k akutní respirační poruše a cizorodý předmět je malý, jeho umístění a odstranění může být získáno během vyšetření otolaryngologem hrtanu v zrcadlech.
Pokud cizí tělo v hrtanu způsobuje nepříjemné pocity při dýchání, ale nedochází k žádnému narušení průchodu vzduchu, pak pacient obvykle vyhledá pomoc po několika dnech, kdy je pozorován výskyt edému nebo infekce.
Ve vyspělých případech hledá cizí objekt, specialisté se ucházejí o rentgenovou diagnostiku, která umožňuje vizualizovat polohu objektu a učit se o vývoji možných komplikací..
Naléhavá péče o cizí tělo v hrtanu
Vstup cizích předmětů do laryngeální dutiny často vede ke smrti oběti. Z tohoto důvodu je v takové situaci nejdůležitější a zodpovědná úloha kompetentně vykonaná lékařská péče..
Abyste úspěšně odstranili cizí tělo, musíte použít techniku Heimlich..
Důležité pamatovat! Heimlichova metoda je závazkem úspěšně provedené nouzové péče, ale také nejnebezpečnější metoda s nesprávně provedenou technikou odstraňování objektů..
Účinnost této metody spočívá v tom, že při nárazu v oblasti membrány dochází k výstupu proudění vzduchu z takzvaného mrtvého prostoru, který se nikdy nepoužívá při dýchání, kašli, kýchání.
Technika zásahu:
- Zpátky od oběti.
- Zatlačte pacienta rukama a sklopte jej pod xiphoidní proces do zámku.
- Současně provést úder v zádech a pěst v epigastrické oblasti.
Důležité pamatovat! Nebezpečí užití přípravku Heimlich spočívá v tom, že mrtvice se provádí v oblasti, která je nejvíce bohatá na nervové zakončení a plexusy, jejichž stimulace může vést k zástavě srdce.
Děti mladší tří let nemají možnost přijímat takovou recepci, aby obnovily lumen horních cest dýchacích..
Pokud tato metoda nepovede k úspěchu, pak se uchýlí k provádění nouzové konikotomie, kterou mají pouze kvalifikovaní zdravotničtí pracovníci..
Bez ohledu na to, co způsobilo udušení: cizí tělo, otok nebo poškození orgánu zvenčí, část vazu mezi štítnou žlázou a karkoidními chrupavky hrtanu pomáhá obnovit proudění vzduchu do plic.
Je důležité! Provádění konikotomie vyžaduje zvláštní péči, protože špatný řez může poškodit štítnou žlázu a její krevní cévy, které jsou plné významné ztráty krve.
V budoucnu se chirurgie provádí za účelem získání cizího těla, pokud není možné odstranit předmět pod lokální anestetikou pomocí kleští.
Dále pacienti užívají léky proti bolesti, protizánětlivé a sedativní léky..
Preventivní opatření
Je důležité se zbavit návyků, které mohou vést k cizímu tělu do hrtanu:
- nedržte malých předmětů v ústech;
- nemluvte při jídle;
- nezneužívejte alkoholické nápoje;
- být přesvědčen o profesionalitě zubního lékaře a kvalitě poskytovaných služeb;
- Nenechávejte děti bez dozoru a nakupujte hračky, které odpovídají věku dítěte;
- provádět řádnou péči o pacienty s lůžkem nebo příbuzné po mrtvici, v případě porušení zákona o polykání.
Jak rozpoznat vniknutí cizího těla do hrtanu a správně napomoci - video od Dr. Komarovského
Doluk Olga, lékařský posudek