Cvičení cizího těla příznaky, léčba / Otolaryngologie

Cizí tělo ucha je cizí předmět, který se dostal do vnějšího sluchového kanálu nebo do břišních útvarů ucha (střední a / nebo vnitřní).

Problém není rozhodující, dokud cizorodý organismus nevyvolá podráždění nebo narušení integrity struktur středního nebo vnitřního ucha.. Chcete-li odstranit jakýkoliv předmět z ucha, měl by být otorinolaryngolog - popsal několik případů, kdy při pokusu o odstranění předmětu z ucha postupoval ještě hlouběji a vyvolával vážná porušení orgánu sluchu.

Důvody

Cizí objekty, které jsou zjištěny v uchu, mohou být:

endogenní - v důsledku onemocnění nebo patologických stavů těla se tvoří přímo v uchu;
exogenní - dostat se do ucha z vnějšího prostředí.

Exogenní cizí těla jsou nejčastěji detekována..

Endogenní příčiny vzniku cizího těla v uchu jsou:

onemocnění způsobená některými patogeny. Tak mohou různé parazity migrovat do ušní tkáně a dutin - zejména kaderných a tasemnic;
hypersekrece ušních žláz, což vede k tvorbě sírových zátek.

Nejčastějšími podmínkami, za kterých může být cizí tělesa kvůli aktivním činnostem v uchu, jsou:

zranění;
neopatrná hygiena;
lékařské manipulace (tzv. iatrogenní faktor);
nesprávné nebo nedbalé používání sluchadel;
vědomé nebo nevědomé sebepoškozování;
nedodržování bezpečnostních předpisů při práci.

Trauma tkaniva hlavy je jednou z nejčastějších příčin cizích objektů, které vstupují do středního nebo vnitřního ucha. To se nejčastěji stává při aplikaci ran:

štěpený;
drcený;
nakrájené;
výstřel.

Obvykle jsou struktury středního a vnitřního ucha chráněny měkkými a kostními tkáněmi hlavy, s traumatizací, přístup k nim je tvořen. V důsledku úrazů v uchu se objevují:

půda;
písek;
malé kameny;
fragmenty velkých kamenů;
plastové úlomky;
skleněné úlomky;
kovové fragmenty;
fragmenty explodujícího pláště;
dřevěné úlomky;
kulky

a tak dále.

Dávejte pozor

V některých případech trauma, cizorodý organismus nemusí být detekován během povrchové vyšetření, protože je schopný obejít vnější sluchový kanál a dostat se přímo do bubínkové dutiny nebo do vnitřního ucha..

S neopatrnými hygienickými opatřeními mohou v uchu zůstat fragmenty ušní tyčinky a jiné hygienické produkty..

Cizí objekty v dutině (a nejen) ucha lze pozorovat z důvodu manipulace:

diagnostika - často s použitím poškozených zdravotnických prostředků, jejichž malé části se mohou odšroubovat nebo odtrhnout;
lékařský - jak ambulantní, tak vykonávaný v podmínkách operačního sálu. Nejčastěji je to kvůli nepozornosti lékaře, který provádí manipulaci / operaci..

Nesprávné nebo nepřesné používání sluchadel vede k požití cizích těl v uchu, často u starších lidí - mohou mít baterie a malé části sluchadla..

Vědomé samo-mrzačení následované vniknutím cizích předmětů do ušní dutiny je často pozorováno v následujících případech:

s demonstračním typem chování - zejména pokusem upozornit na sebe neadekvátním jednáním během konfliktních situací. Nejčastěji se vyskytují u adolescentů nebo lidí s nevyváženou psychikou;
s úmyslným pokusem o sebepoškozování - vyhnout se plnění sociálních povinností (služby v armádě) a vyhnout se správní nebo trestní odpovědnosti. V takových případech je hospitalizace na klinice velmi běžné..

Je důležité

Mentoring se zavedením cizího předmětu do ucha nebo někoho jiného může být zapojeno do lidí s duševním onemocněním..

Samostatně izolované živé exogenní cizí těla:

hmyz, který může létat do plavidla nebo se mu plazit do ucha, ale nemůže se dostat zpátky na své - mušky, malé šváby a komáry, midges a tak dále;
pijavice nebo larvy parazitů, které se mohou dostat do ucha člověka při plavání v otevřené přírodní nádrži.

U dítěte může cizí tělo skončit v uchu bez všech výše uvedených předpokladů. Je schopen přitlačit jakýkoli předmět do ucha právě tak a důvody, proč se to snaží udělat, nejsou až dosud jasné..

A jestliže starší děti okamžitě řeknou problém svým rodičům, potom malé děti nepřikládají žádnou důležitost, cizí tělo v jejich uších je náhodně zjištěno - často ve fázi změn na straně měkkých tkání.

"Kolekce" položek, které otolaryngologové někdy nalezli v uších dětí, je velmi rozsáhlý. Toto je:

drobné předměty pro domácnost nebo jejich části;
oblázky, jejichž průměr je srovnatelný s průměrem vnějšího sluchového kanálu;
písek;
sádrové fragmenty;
semena různých rostlin;
kosti ovoce

a mnoho dalších.

Z malých domácích objektů nebo jejich fragmentů v uších dětí se nejčastěji objevují:

tlačítka;
papírové klipy;
kolíky;
malé karafiáty;
korálky;
malé baterie;
malé hračky;
detaily návrhářů, různé "milé překvapení" (čokoládové vejce s malou designérskou hračkou uvnitř) nebo puzzle hry;
kusy papíru;
pěnové fragmenty;
zbytky hmoty;
vata

a mnoho dalších.

Vývoj patologie

Cizí těla ucha jsou:

pevné;
volně umístěné v uchu.

Kdysi v uchu cizorodé tělo dráždí pokožku vnějšího sluchového kanálu, což způsobuje v něm zánětlivý proces - zejména kvůli přidání infekčního agens.

Vzhledem k podráždění měkkých tkání vnějšího sluchového kanálu cizím tělesem se aktivita žláz zvyšuje - začínají produkovat síru a pot v větším množství než obvykle. Proto cizí těla s hygroskopickými vlastnostmi (kukuřice, fazole, hrášek a jiná luštěniny) po chvíli bobtnají a zvyšují objem, blokují lumen vnějšího sluchového kanálu - to vede k rozvoji nepříjemných subjektivních pocitů, které budou popsány níže.

Pokud po zduření cizorodé tělo dosáhne podstatné velikosti, začne působit tlak na měkké tkáně - včetně malých cév. Z tohoto důvodu se průtok krve v ušní tkáni zhoršuje a jejich imobilizace se vyvíjí. Takto zvětšené cizorodé tělo je zasazeno do vnějšího sluchového kanálu, což ztěžuje jeho extrakci.

Dávejte pozor

Obzvláště nebezpečné jsou malé baterie, které nejsou včas odstraněny z ucha. Ve vlhkém prostředí vedou elektrický proud, což způsobuje změny v tkáních, takže i při krátkém pobytu v uchu mohou vyvolat vznik nekrózy (smrti) pokožky zvukovodu.

Hmyz se může dostat do ucha a je schopen vylučovat látky s agresivními vlastnostmi. Takové chemické sloučeniny mají zvýšený dráždivý účinek na kůži vnějšího sluchového kanálu a bubienku a jsou schopné vyvolat jejich nekrózu..

Zástrčka síry může vzniknout následkem:

zvýšená produkce ušních vosků;
jeho špatný výtok kvůli anatomickým rysům vnějšího sluchového kanálu - zakřivení nebo strnulost;
nesprávné hygienické postupy - kvůli své síře nejsou odstraněny z ucha a tlačí, hromadí se a vytvoří síru.

Příznaky cizího těla v uchu

Neživé cizí tělo nemusí pacientům způsobovat žádné nepohodlí. V zásadě se to týká drobných předmětů s hladkým efektivním tvarem..

Pokud jsou v uchu velké cizí předměty, dojde k následujícím příznakům:

ztráta sluchu (vzhledem k tomu, že cizí tělesa narušuje průchod zvukové vlny);
pocit napjatosti a plnosti v uchu;
bolest - nastane, když je poškozena kůže vnějšího sluchového kanálu nebo bubeníku, pokud má cizí těleso ostré výčnělky a následný zánětlivý proces;
krvácení - se objevují ze stejného důvodu jako bolesti.

Pokud je narušena celistvost tkání (nejenom kůže), přidává se infekční činidlo, vzniká zánět. Zároveň se objevují jeho znaky:

místní;
společné.

Lokální příznaky zahrnují:

syndrom zvýšené bolesti;
pocit pulzace v uchu (indikuje vznik abscesu);
vylučuje první sliznici, pak mukopurulentní charakter, často v hnisu je určen příměsí krve.

Obecné známky zánětlivého procesu v uchu, vyvolané cizím tělem, se rozvíjejí s vývojem. Toto je:

hypertermie (horečka). Může dosáhnout 38-38,5 stupňů Celsia a výše;
bolesti hlavy;
s další progresí - horečka (současně pozorované zvýšení tělesné teploty a zimnice);
celkové poruchy - snížený výkon, celková slabost, malátnost a tak dále.

Pokud se živý objekt dostane do ucha jako cizí předmět, často se pohybuje, a proto vyvolává další nepříjemné pocity, jako například:

svědění;
pocit lechtání;
hluk uší;
závratě;
reflexní zvracení;
záchvaty u dětí.

Poslední tři signalizované signály jsou schopné rozvíjet se kvůli skutečnosti, že zatímco se neustále pohybuje po vnějším sluchovém kanálu, živé cizí tělo dráždí receptory vagusového nervu nacházejícího se v kůži průchodu..

Pokud je kamzík cizím tělesem, jsou pozorovány následující příznaky:

ucpání ucha;
porušení vnímání zvuků - jsou hluché, jako by jejich zdroj byl nad jakoukoliv překážkou, často zkreslený;
ztráta sluchu;
pocit zvýšeného tlaku v ušní kanálce;
hluk v uchu - tento příznak se vyvine, pokud se sírová zátka dotýká bubínku a pravidelně jej otravuje.

Diagnostika

U některých pacientů se příznaky za přítomnosti cizího těla v uchu nezobrazí vždy, proto je pro jeho identifikaci nutné další diagnostické metody..

V některých případech může být cizí tělo ucha detekováno při zkoumání vnějšího sluchového kanálu bez použití dalších diagnostických zařízení. Chcete-li to udělat, otolaryngologist s jednou rukou fixuje hlavu oběti, a druhý pro zlepšení pohledu zpoždění ucha:

u dospělého pacienta nebo staršího dítěte - nahoru a zpět;
u malých dětí - dolů a zpět.

Pokud se pacientovi dostal k lékaři nějaký čas poté, co se cizí tělo dostalo do ucha, mohou se objevit patologické změny (otoky tkáně), které neumožňují jednoduché vyšetření vnějšího sluchového kanálu.. Proto identifikovat cizí předmět v uchu potřebuje instrumentální metody diagnostiky. Jsou také nezbytné v případě hlubokého umístění cizího tělesa v strukturách ucha. Jedná se o metody jako:

otoskopie - vyšetření vnějšího sluchového kanálu a bubeníku. Současně se vizualizuje cizí tělo samotné a změny (zánětlivé nebo nekrotické) v měkkých tkáních průchodu a membrány;
mikroskopie - vyhodnocení struktur ucha (externí sluchový kanál, bubeník a v případě jeho perforace - středního ucha) k dispozici pro vyšetření pomocí speciálního mikroskopu;
Rentgenové a / nebo grafické vyšetření lebky - umožňuje identifikovat cizí těla, která se nacházejí ve vnitřním uchu a nejsou detekována během otoskopie. Metoda se používá, když cizí tělo vstoupí do ucha v důsledku traumy na lebku;
výpočetní tomografie lebky (CT) - umožňuje určit přesnější umístění hluboce umístěného cizího těla, stejně jako změny v tkáních, které je vyvolává;
magnetické rezonanční zobrazování lebky (MRI) - cíle a schopnosti jsou stejné jako cíle CP.

Laboratorní výzkumné metody používané při diagnostice cizích těl ucha jsou:

kompletní krevní obraz - pomáhá identifikovat vznikající záněty způsobené vlivem cizího těla na ušní tkáně - zatímco počet leukocytů v krvi roste (leukocytóza) a ESR;
bakterioskopické vyšetření - v přítomnosti výtoku z ucha, jsou vyšetřovány pod mikroskopem k identifikaci a identifikaci patogenu, který se připojil, což vyvolalo zánětlivý proces na pozadí cizího těla ucha;
bakteriologický výzkum - se provádí výsev ušních sekrecí, předpokládá se růst kolonií, které identifikují patogen, který způsobuje zánětlivý proces, když je ušní tkáň zraněna cizím tělesem.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální (charakteristická) diagnóza cizího těla ucha se provádí s těmito nemocemi a patologickými stavy jako:

nádory ucha - včetně metastatických nádorů (vzniklé v důsledku zavedení nádorových buněk do jiných orgánů a tkání do ušní tkáně);
poškození vnějšího sluchového kanálu;
otitis externa je zánětlivá léze vnějšího ucha;
hematom - akumulace krve v uchu v důsledku trauma;
perforace ušního bubínku - tvorba průchozí vady v něm.

Komplikace

Komplikace, které se mohou vyvíjet na pozadí cizího těla ucha:

vnější otitis;
perforace ušního bubínku s cizím tělesem;
otitis media - zánětlivé poškození struktur středního ucha, které se mohou vyvinout, jestliže cizorodý předmět perforoval bubeník a patogenní mikroorganismy pronikly výslednou vadou do dutiny středního ucha;
absces - omezený absces. Schopné se vyvíjet kvůli tomu, že prostřednictvím vady měkké tkáně způsobené cizím tělem se do nich dostávají pyogenní bakterie;
flegmona - rozlitá purulentní léze měkkých tkání.

Naléhavá péče o cizí tělo v uchu

Patologická léčba se skládá z:

odstranění cizího těla z ucha;
odstranění následků, které způsobily cizí objekt.

Odstranění cizího těla od ucha by mělo být provedeno co nejdříve, abyste varovali:

vývoj zánětlivého procesu - v důsledku zánětu, doprovázeného otokem měkkých tkání, odstranění cizího předmětu z ucha může být obtížné, doprovázené poškozením tkání a vývojem krvácení;
otok cizích těles vzhledem k jejich hygroskopickosti.

Odstranění cizího těla by měl provádět lékařský odborník v podmínkách nemocnice nebo kliniky obličeje ORL. Vlastní těžba cizího předmětu je plná:

zranění kůže vnějšího sluchového kanálu;
poškození bubínku - až po jeho perforaci;
sekundární infekce ušní tkáně.

Odstranění cizího tělesa lze provést:

mytí;
pomocí háčku pro ucho;
v obtížných případech - prováděním operace.

Mytí se provádí pomocí vody, která musí být nejprve ohřátá na teplotu těla. Vloží se do velké injekční stříkačky, kanyla stříkačky se vloží do zvukovodu a jemným stisknutím pístu se do ucha nalévá část vody. Píst stříkačky by se měl snadno pohybovat, jinak byste mohli překonat mechanickou odolnost, můžete píst tlačit příliš silně, zatímco ucho dostane příliš mnoho vody, což může zatlačit cizí tělo ještě hlouběji. Pokud je to nutné, postup se provádí několikrát. Pokud je cizorodý předmět bezpečně omyt, zbývající kapalina se suší pomocí turonu.. Mytí je kontraindikováno v přítomnosti ucha:

baterie;
ploché nebo tenké cizí předměty (například kolíky) - mohou být přenášeny průtokem krve hluboko do vnějšího sluchového kanálu;
perforace ušní bubny.

Extrakce cizího předmětu pomocí ušního háčku se provádí následovně: háček je poháněn cizím předmětem a odpojen od vnějšího sluchového kanálu zatlačením zezadu. Pokud potřebujete odstranit tělo hygroskopickými vlastnostmi, před zahájením procedury se do ucha vnáší 96% ethylalkoholu - má dehydratační (dehydratační) vlastnosti a cizorodé tělo se snižuje, což usnadňuje odstranění.

Pokud dojde k bolesti, pak se extrakce cizího těla provádí za lokální anestézie. Postup u dětí se provádí po sedaci - podávání léků, které způsobují ospalost.. Po zákroku se vyšetřují vnější zvukové kanály a bubienky na jejich zánětlivé změny a poškození integrity tkání. Pokud ano, provádějte místní léčbu:

sanitace (mytí) zapálené nebo poškozené oblasti pomocí antiseptických roztoků;
topická antibakteriální masť.

Pokud pod vlivem cizího těla v uchu došlo k významným zánětlivým změnám a také k porušení obecného stavu, místní ošetření je doplněno o obecné, založené na následujících jmenováních:

antibakteriální léky;
protizánětlivé léky.

V podstatě se používají ve formě tablet, ačkoli s významnou progresí zánětlivého procesu mohou vyžadovat zavedení injekčních léků.

Chirurgický zákrok se provádí, jestliže cizí předmět nelze odstranit z ucha jinými prostředky..

Pokud je zjištěna živá cizí tělesa, nejprve proveďte proceduru usmrcení a poté ji vyjměte. Nezávisle povoleno znehybnit hmyz tím, že do etičky propadnete ethylalkohol, vazelínu nebo slunečnicový olej - poté byste měli kontaktovat specialisty, aby vyndali identifikovaný cizí objekt.

Zástrčku síry lze odstranit mytí. Před zahájením léčby se doporučuje, aby byl roztok peroxidu vodíku několik dnů vpichován do ucha, což změkčí zátku a usnadní její odstranění. Pokud není mytí účinné, je zástrčka vyjmuta nástrojem ENT..

Prevence

Prevence cizího těla v uchu je jednoduchá. Měli by:

vyhnout se zranění hlavy;
provádět pečlivě činnosti zaměřené na ochranu sluchu;
důvěřovat lékařské manipulaci na uchu (diagnostické a terapeutické) vysoce kvalifikovaným odborníkům;
používat sluchadla správně, zkontrolujte jejich integritu před instalací;
zastavení pokusů o sebepoškozování u neadekvátních nebo duševně nemocných lidí;
dodržovat bezpečnostní předpisy při práci;
sledovat děti, zejména hyperaktivní;
být dostatečně opatrný, když se nachází v prostředí malých živých organismů - hmyzu a larv.

Předpověď

Ve většině případů je prognóza cizího těla ucha příznivá - nepohodlí v uchu způsobí, že pacient bezodkladně konzultuje lékaře, lékařská opatření jsou okamžitě přijata..

Prognóza se zhoršuje, když:

cizí těla v uchu, které do něho upadly kvůli těžkým poraněním hlavy;
pozdní diagnózu a v důsledku toho možnost vzniku zánětlivých komplikací;
pokusy o extrakci cizího těla nešpecialistou (včetně samotného pacienta).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, konzultant lékař