Pod cizorodým tělem močového měchýře je obvyklé znamenat různé cizí předměty, které jsou zaváděny do dutiny orgánů zvenčí.
Cizorodé těla močového měchýře zahrnují sponky, teploměry, lékařské tampony, stejně jako sekvestry (oddělené oblasti) kostní tkáně. Pokud dojde k ráně močového měchýře, může se v dutině objevit kulka nebo fragment projektilu..
Jak cizí orgány napadají močový měchýř??
Je důležité: Močový měchýř je nepárový dutý orgán, který se nachází v malé pánvi člověka. Patří do orgánů vylučovacího systému a slouží jako nádrž pro moč. S vnějším prostředím komunikuje přes močovou trubici, která je vybavena svěračem s kruhovým svalstvem.
Nejběžnější cizí těla jsou v dutině močového měchýře retrográdní, tj. "Tlačí" přes močovou trubici. Mnohem méně často pronikají stěnou těla z přilehlých tkání. Ve výjimečných případech se některé cizorodé tělo sráží do orgánu v močovodu..
V některých situacích během operací nebo diagnostických zákroků jsou neúmyslně ponechány lékařskými pracovníky (v tomto případě jsou to častěji gázové tampony).
Klinická praxe ukazuje, že cizí orgány jsou častěji objeveny u žen. To je způsobeno anatomickými vlastnostmi struktury jejich těla, protože urethra je přezdívka kratší a má větší šířku.
Lékaři zkoumají 4 hlavní cesty vstupu cizích těles do močového měchýře.:
- Zavedení pacienta osobně osobně. Pacient sám může vstoupit do předmětu žert, zvědavosti nebo během masturbace. Ve vzácných případech jsou cizí těla v močovém měchýři během kriminálních potratů (v současnosti je tento fenomén vzácný).
- Příjem cizího tělesa v důsledku lékařských chyb. S lékařskou chybou zůstávají v dutině gázy nebo fragmenty ligatury, méně často fragmenty chirurgických nástrojů..
- Bitevní fragment se střelou. Pokud se vyskytne střelná rána, mohou se v močovém měchýři zranit projektily, stejně jako částečky oděvu nebo fragmenty kostí..
- Přemístění fragmentů z okolních orgánů. U sousedních orgánů malé pánve mají cizí těla schopnost migrovat se hnisavými-nekrotickými jevy.
Klinické projevy
Symptomy požití cizích předmětů závisí na řadě faktorů, včetně způsobu pronikání, jeho povahy a délky trvání předmětu v močovém měchýři. Velký význam má také stupeň chemické expozice cizorodému tělu moči..
Mezi příznaky patří:
- různé močové poruchy;
- přítomnost krve v moči (někdy ve velkém množství);
- inkontinence moči;
- akutní retence moči.
Upozornění: v průběhu laboratorních studií v moči odhalil patologicky zvýšený počet leukocytů.
Bezprostředně po proniknutí cizího těla pacient často zažívá bolest různé intenzity (místní povaha)..
Pokud má objekt hladký povrch, může zůstat v dutině orgánu po dlouhou dobu, aniž by došlo k poruchám močení. V tomto případě jsou příznaky velmi podobné kamenům v močovém měchýři. Těla s ostrými hranami dříve nebo později nevyhnutelně poškozují stěny močového měchýře a stávají se příčinou vývoje příznaků, jako je mikro- nebo hrubá hematurie.
Pokud se spojí sekundární infekce, výskyt cystitidy není vyloučen..
Diagnostika
Klasická historie diagnózy zpravidla není složitá. Je těžší diagnostikovat cizí předměty, pokud pacienti sami opatrně zakrývají vstup do orgánu. Je také problematické detekovat tělo, které proniklo do sliznice nebo pokud je uvnitř vytvořeného abscesu.
Při vaginálním vyšetření pacientů se zjistilo, že zadní stěna močového měchýře je charakterizována zvýšenou hustotou a je bolestivá při palpaci. Pokud má pacient tenký vzhled, pak s prázdným močovým měchýřem může být cévní těleso určeno palpací.
U mužských pacientů je cizí tělo často určováno rektálním vyšetřením..
Nejinformativnější metodou instrumentální diagnostiky je cystoskopie. V průběhu této studie není těžké uvažovat o cizorodém těle, pokud není zánět sliznice..
Dávejte pozor: Cystoskopie je problematická, jestliže základní onemocnění je komplikované cystitidou. Kontrola je také obtížná, pokud objekt vyplní celou dutinu orgánu nebo je kapacita bublin drasticky snížena..
Rentgen umožňuje snadné rozpoznání chirurgických nástrojů, které se nacházejí v dutině močového měchýře nebo v blízkosti.
Léčba pacientů pro cizí předměty v močovém měchýři
Taktika léčby každého pacienta je zvolena striktně individuálně. Samozřejmě, všechny cizí předměty musí být odstraněny z močového měchýře..
Objekty, které nedávají vyjádřené příznaky, stejně jako způsobují bolest pacientovi, se musí plánovaným způsobem odstranit, tj. Je to otázka plánované chirurgické operace..
Hlavní technikou se považuje transvesikulární odstranění pomocí speciálního operačního cystoskopu..
Podmínky pro úspěšné odstranění cizího předmětu z močového měchýře:
- předmět není pevný;
- rozměry těla umožňují procházet močovou trubicí a vyhýbat se zranění;
- zánět močové trubice je buď nepřítomný nebo není příliš výrazný.
Všechny postupy jsou snazší provést u ženských pacientů kvůli výše uvedeným rysům anatomické struktury. Ženy mohou být prováděny intravesikální manipulace.
Poměrně velká tělesa jsou nejprve rozdělena do několika částí. Pak jsou buď vyloučeny endo-fyzicky nebo nasávány (nasávány zařízením s velkým podtlakem).
Je důležité: pokud je tělo zarostlé močovými solemi nebo má velkou velikost, je obvykle chirurgicky odstraněno.
Komplikace
Obvykle jsou komplikace způsobeny špičkovými cizími těly, které mohou nejen proniknout stěnou bubliny, ale také je prolomit. Zranění na sliznici je příčinou paracyzitidy, ale perforace vede k peritonitidě.
Pokud příliš dlouhé tělo zůstane v dutině těla vede ke vzniku zánětu membrány, vyvine se cystitida. Nedostatečné orgány (obzvláště ledviny) se mohou také zanícit. V tomto případě je pravděpodobné, že se objeví zánět ledvinové pánvi - pyelonefritida.
Jednou z komplikací je určitá nucená pozice pacienta, ve které může provést močení..
Předpověď je považována za příznivou s včasným odstraněním příčiny, tj. Cizím předmětem..
Vladimír Plisov, lékařský referent