Jedna z nejkritičtějších patologií, s nimiž může někdo čelit, je cizí tělo v dýchacích cestách. Nouzová pomoc v těchto situacích by měla být poskytnuta okamžitě - v prvních sekundách. Některé manévry, které může někdo zvládnout, mohou zachránit život dospělého a dítěte, pokud se okamžitě použijí..
Příčiny cizího těla v dýchacím traktu
Někdy častěji se tato patologie vyvíjí u pediatrických pacientů. To je způsobeno chováním dětí - během jídla mají tendenci hrát, mluvit, smát nebo plakat, kašlat. Děti často dávají do úst různé malé předměty, které mohou občas vdechnout. Anatomické znaky ústní dutiny a nedostatečné rozvinutí ochranných reflexů u kojenců také přispívají k nárůstu výskytu aspirace (inhalačního) cizích těles (IT) u mladých pacientů..
Dospělí pacienti nejčastěji trpí touto patologií chamtivým pohlcováním jídla, aniž by jej žvýkali nebo s aktivním rozhovorem během jídla. Další "přitěžující okolnost" je intoxikace alkoholem, při které dochází k poklesu aktivity nervových center zodpovědných za ochranné reflexe..
Symptomy cizího těla v dýchacích cestách
Charakteristika této patologie je, že se nejčastěji vyskytuje během jídla. To je důležitá informace, která naznačuje, že osoba ztrácí vědomí kvůli cizímu tělu, a nikoliv například infarkt (i když je to možné).
Klinický obraz cizího tělesa prochází třemi etapami jeho vývoje.:
- počáteční fáze, ve kterém se objevuje náhlá silná paroxysmální kašel, slzení, zácpa obličeje;
- rozvoj - kašel se stává silnějším, prakticky neexistuje žádné dýchání, i když pacient dělá dýchací pohyby, kolem rtů se objevuje cyanóza;
- závěrečná fáze, během kterého se dýchání zastaví, člověk ztratí vědomí, po krátké době se zastaví srdeční selhání, následuje klinická smrt.
Jak rozpoznat cizí těleso v dýchacích cestách vnějšími znaky
V okamžiku, kdy cizí tělo vstoupí do dýchacího ústrojí, vypadá takto:
- najednou člověk přestane mluvit, směje se, křičí nebo pláče, drží se v krku;
- existuje silný kašel, oběť přestane odpovídat na otázky;
- když se oběť snaží dýchat, buď slyší nebo se nic neslyší; oběť otevírá ústa široce, ale nemůže dýchat;
- obličej, zpočátku zčervenání, rychle zbledne a poté se stává modravou barvou, zejména v oblasti horního okraje;
- na několik desítek vteřin dochází ke ztrátě vědomí kvůli zastavení dýchání;
- ve velmi krátké době se zastaví činnost srdce a klinická smrt nastane.
První pomoc cizím tělům dýchacího ústrojí
Osoba, která ví, jak rozpoznat tuto patologii, neztratí ani jednu. Situace se rychle vyvíjí a zpoždění v první pomoci může stát životu postiženého..
Akční algoritmus pro tuto patologii je následující:
- Obraťte se na oběť s otázkou "Co se stalo?" Můžeš vypadat hloupě, ale ve skutečnosti je tato otázka nutná, abych pochopil, zda člověk nějakým způsobem dýchá. Vaše následná taktika bude záviset na tom..
- Pokud člověk dýchá nějakým způsobem, povzbuzujte jej slovy "Kašel, silnější, stále, pojďte" - s jakýmikoli slovy, které "učiní cestu" k jeho vědomí. Často to stačí pro to, aby malý cizoritý subjekt vstoupil do horních cest dýchacích..
- Pokud se spontánní výjezd IT nezúčastní během 30 sekund, nebo pokud osoba nedýchá od samého začátku, použije se manévr Heimlich..
Heimlichův manévr
Technika její implementace je následující:
- Postavte se za oběť.
- Zatlačte trup s oběma rukama, zakryjte pěstí pravé ruky dlaní levé ruky a vytvořte kloub pravého palce pravé ruky pět silných tlaků na horní břicho. Směrem nahoru a směrem k sobě. Obnova dýchání je znamením cizorodého těla, které je odstraněno z dýchacího traktu..
Upozornění: Heimlichův manévr by měl být proveden, dokud IT neopustí dýchací cesty nebo osoba ztratí vědomí. V druhém případě musí být pokusy o odstranění cizího těla zastaveny a místo toho by měla začít s kardiopulmonální resuscitací..
Vlastnosti manévru Heimlicha u dětí a těhotných žen
Při extrakci cizího těla dýchacího ústrojí u dětí do 1 roku se musí záchranář posadit, položit dítě na levou předloktí, tváří dolů, držící dolní čelist dítěte, se svými prsty složenými do drápů. Hlava dítěte by měla být pod trupem. Poté byste měli použít pět úderů se základnou dlaně na mezipaměťovou oblast zad. Druhá fáze - dítě se otočí vzhůru nohama na pravé předloktí, po zádech záchranář dělá pět jogging pohybů podél hrudní kosti k bodu 1 prst pod čárou intersink. Nedotýkejte se příliš tvrdě, abyste zlomili žebra.
Pokud se v orofaryngu objeví cizorodé tělo, je viditelné a může být odstraněno bez nebezpečí jeho zatlačení zpět - je odstraněn. Pokud tomu tak není, opakujte celý cyklus, dokud se neobjeví IT, nebo dokud se srdeční činnost nezastaví, po které byste měli zahájit kardiopulmonální resuscitaci.
U dětí ve věku od 1 do 8 let se manévr Heimlicha provádí umístěním dítěte na stehna záchranáře. Zbývající akce jsou prováděny podle obecných pravidel..
Další informace o nouzové péči o dítě, pokud cizí tělesa vstoupí do dýchacích cest, obdržíte video přezkoumání pediatra Dr. Komarovského:
Typické chyby při extrakci cizích těles dýchacího ústrojí
První věc, která vám přijde na paměti, když cizí tělo vstoupí do dýchacího ústrojí, je klepnout na zadní stranu. Výše uvedený popisuje správný algoritmus, jak klepat. Nicméně, většina z nás jen bouchá na zadní straně toho, co je síla. Nebezpečí této metody spočívá v tom, že gravitace působí na jakýkoli cizí organismus. Nesprávné poklepání může způsobit, že IT pronikne dolů do tracheobronchiálního stromu a může způsobit úplné zablokování dýchacích cest. První pomoc v tomto případě je provádět tracheotomii, a dokonce i když nějakým zázrakem existuje kvalifikovaný odborník, šance na záchranu oběti bude snížena.
V žádném případě dítě neotáčejte vzhůru nohama, abyste ho otřást. Křeče hrtanu snižuje vaše pokusy o odstranění cizího těla na nulu. Místo toho můžete vyměnit děložní krční obratle. Faktem je, že když dítě ztratí vědomí, svalový tón krku klesá, zatímco se otřásá, jeho hlava se začne pohybovat ve všech směrech, což může vést k dislokaci krčních obratlů a dokonce i jejich zlomeninu. Ušetříte dítě od smrti, riskujete, že ho ztratíte nebo dokonce ho zabijete..
A poslední, nejtypičtější chyba je panice. Tento pocit ochromuje mysl i tělo a neumožňuje správné jednání. Paniku lze předejít, pokud cvičíte na pancích nebo přátelé předem. Pak v kritické situaci váš mozek zvolí optimální algoritmus akcí a vaše ruce vytvoří veškeré potřebné manipulace bez jakýchkoli příměsí emocí. A to je to, co dělá plavčíka jednoduchého člověka.
Gennady Andrejevič Bozbey, lékař pro nouzové situace