Renální kolikou se rozumí náhlá bolest v bederní oblasti. Často je tento stav spojen s urolitiázou, ale ve skutečnosti jsou lékaři s renální kolikou považováni za jeden z příznaků mnoha patologií močového systému těla..
Příčiny ledvinné kolie
Lékaři tvrdí, že syndrom bolesti se projevuje na pozadí zablokování močovodu a zhoršení pohybu moči. Následující důvody však mohou vést k této situaci:
- urolitiáza, navíc, pouze pokud kámen zavřel močovod a neumožní moči jít ven;
- nádory (benígní nebo maligní) ledvin - močovod může být blokován krevní sraženinou nebo hnisem;
- nekrotizující papillitida;
- pyelonefritida, proudící v purulentní formě;
- poranění ledvin;
- benigní a / nebo maligní nádor močového měchýře nebo močového měchýře.
Extrémně vzácně se příčinou renální koliky stává stlačení močovodu, které se může vyskytnout během operace na panvových orgánech, se zvětšením v blízkosti lymfatických uzlin nebo retroperitoneálním nádorem..
K tomu, aby došlo k renální kolici, potřebujeme provokativní faktory, protože výše uvedené patologické stavy nemají syndrom bolesti.. Faktory provokující v tomto případě jsou:
- dlouhá cesta v autě nebo vlakem (chvění);
- léky pro léčbu urolitiázy;
- ostré omezení množství spotřebované tekutiny nebo naopak prudký nárůst tohoto množství;
- bang na zádech.
Pokud dojde k ucpání močovodu kamením, dojde k porušení odtoku moči. Současně se v renálních tubulech nadále vyrábí nové části moči, nedochází k uvolnění této tekutiny z těla a renální systém ledvinové pánve se rozšiřuje. Čím delší je ureter zablokován, tím rychleji je komprese ledvinových cév a narušení jeho zásobení krví.
Upozornění: Velikost kamene / sraženiny nemá žádný vliv na přítomnost nebo nepřítomnost renální koliky. Existují případy, kdy dokonce i malá velikost kamene (1-1,5 mm) vyvolává silný útok bolesti..
Symptomy renální kolika
Hlavním příznakem vyšetřovaného stavu je intenzivní, ostrá bolest v bederní oblasti.. K ní se může připojit:
- krev v moči není vždy pozorována, ale pokud je kámen v močovce ostrými hranami nebo je příliš velký, pak je hematurie nevyhnutelná;
- časté močení - dochází pouze tehdy, je-li v dolních částech močovodu překážka toku moči;
- nadýmání;
- nevolnost a zvracení;
- úplná nepřítomnost vylučování moči - se vyskytuje při bilaterální renální kolici nebo pokud je přítomna pouze jedna ledvina.
Lékaři zdůrazňují, že existuje mnoho patologií, které mohou napodobovat renální koliku. Jedná se například o torzi vaječníkové cysty u ženy, ischias, akutní apendicitidu, infarkt ledvin, akutní pleurisy, mimoděložní těhotenství. Samošetření proto nelze v žádném případě uskutečnit - pouze specialisté bude schopen přesně stanovit diagnózu a poskytnout kvalifikovanou lékařskou pomoc..
Diagnostická opatření pro renální koliku
Chcete-li zjistit skutečné příčiny bolesti a potvrdit renální koliku, je pacientovi předepsáno několik vyšetření..
Fyzikální vyšetření
Lékař identifikuje bolest v anatomickém umístění ledvin v průběhu ureterálních bodů. Současně se provádí diferenciální diagnostika s řadou akutních chirurgických onemocnění - například odborník během počátečního vyšetření rozlišuje záchvat akutní apendicitidy od renální koliky..
Ultrazvuk
Při tomto typu vyšetření lékař uvidí rozšíření kolektivního prostoru v ledvinách, kameny v močovodu a ledvinách a jejich přesné umístění. Ultrazvuková vyšetření s renální kolikou je považována za poměrně informativní, avšak v některých případech to nepovede k výsledkům - například pokud abnormální struktura močového měchýře nebo když je pacient obézní.
Vylučovací urografie
Zde je tato metoda vyšetření považována za nejvíce informující, je provést radiografii. Nejdříve se pořídí obraz renálního systému a pak se do žíly pacienta vstříkne kontrastní látka, která rychle vstoupí do moči. Po nějaké době se pacientovi podává další rentgen - lékař dokáže posoudit úroveň plnění močem s kontrastem ledvinové pánve, močovodem, velikostí kamene a úrovní, v níž se nachází v močovém systému.
Vylučovací urografie má také kontraindikace - alergii na jód (je obsažena v použitém kontrastním přípravku) a tyreotoxikózu.
První pomoc při renální kolici
Pokud se dotyčná bolest objevila doma, musí být ihned vyzván tým pro sanitku.. Před příjezdem odborníků je přípustné uvést teplou lázeň nebo sprchu - tím se sníží intenzita renální kolika..
Upozornění: pokud je v dějinách těhotenství (dokonce i v nejmenším termínu), je vana kontraindikována! S největší pravděpodobností by tento intenzivní bolestný záchvat znamenal mimořádné těhotenství a vystavení účinkům tepla může vést k prasknutí vajíčkovodu a uvolnění vajíčka.
Pokud je bolest nesnesitelná, pak před příjezdem specialistů můžete vzít anestetikum - například Baralgin nebo No-silo. To je však extrémně nežádoucí čin - tyto léky "rozmazávají" klinický obraz a pro lékaře bude těžké provést diagnózu..
Renální léčba kolikami
Pokud je pacientovi diagnostikována renální kolika, bude léčba zvolena. na základě etiologie syndromu. Například, jestliže příčinou daného stavu je urolitiáza, je možné provést lithokinetickou terapii. Podstatou této léčby je jmenování specifických léků, které urychlí proces uvolňování kamene z močového měchýře. Ale doktor může provést takové schůzky až poté, co vyšetření potvrdí přítomnost malého kamene.. Následující léky mohou být předepsány jako součást lithokinetické léčby.:
- antispastické - nejenže snižují intenzitu bolesti, ale také přispívají k rozšíření močovodu;
- alfa blokátory - uvolňuje hladké svaly stěn močovodu;
- nesteroidní protizánětlivá látka - snižuje edém ureteru a má dobrý analgetický účinek.
Obvykle, když se tento typ terapie provádí, kámen opouští močovod do 2-3 dnů, ale pokud se to nestane, pak lékaři provedou další vyšetření pacienta a rozhodnou se o změně taktiky terapie - předepisují litotripsii. Tato metoda je považována za "zlatý standard" pro urolitiázu - přímý paprsek mechanických vln působí přesně na kámen a ničí ho. Tento postup se provádí nezbytně pod kontrolou ultrazvuku nebo rentgenového záření, účinnost této léčby je 95%.
Upozornění: pokud je kámen na jednom místě dlouhou dobu, může to mít za následek vývoj fibrózy ureteru jen na místě jeho lokalizace. Proto, i když věděl o urolitize, by pacient neměl odstraňovat renální koliku doma - užívání silných léků nezmění pozici kamene.
Preventivní opatření
Abyste zabránili rozvoji ledvinové koliky, měli byste dodržovat doporučení odborníků:
- denně pít nejméně 2, 5 litrů vody;
- jíst vyváženou stravu;
- omezit používání soli (nejlepší volbou by bylo jeho úplné odmítnutí);
- vyhnout se přehřátí;
- pravidelně používají brusinkové a lingonberry ovocné nápoje, speciální urologické poplatky za léčivé rostliny, ale pouze po konzultaci s urologistou.
Renální kolika není jen bolest, ale "signál" těla, že se vyskytují problémy v ledvinách a ureterech. Dokonce i když byla odstraněna bolest, musíte vyšetřit lékaře a porozumět příčině daného onemocnění, který zabrání výskytu renální kolika v budoucnu..
Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie