Mozková encefalopatie jaká je, léčba a následky / Neurologie

Encefalopatie je patologický stav nepříznivé povahy, který se vyznačuje dystrofickými změnami v mozkové tkáni. Encefalopatie je kolektivní koncept, který skrývá mnoho nemocí, jak vrozených, tak získaných.

Typy encefalopatie

Nejčastěji dochází k progresi encefalopatie na pozadí stávající nemoci.. I když je to možné a rychlý vývoj encefalopatie, například u akutního selhání ledvin (ARF) nebo hypertenzní krize.

V závislosti na původní příčině jsou tyto formy encefalopatie rozlišovány:

Posttraumatické - vzniká po poškození mozku.
Dyscyrculatory - se vyvíjí na pozadí poruch krve v mozku. Existují aterosklerotické, hypertenzní, žilní formy..
Dysmetabolický - dochází při metabolických poruchách. Patří mezi ně jaterní, uremické, hyperosmolární, hypoglykemické a jiné encefalopatie..
Toxické - vyskytuje se na pozadí konstantní toxické intoxikace. Alkoholická encefalopatie se v této skupině izoluje samostatně..
Ray - se vyskytuje při vystavení ionizujícímu záření.
Perinatální - se vyskytuje u dětí od 28. týdne nitroděložního vývoje až do prvních sedmi dnů života, kdy jsou vystaveny různým nepříznivým faktorům.

Symptomy získané encefalopatie

Klinický obraz encefalopatie je způsoben dysfunkcí mozku v důsledku dystrofických změn. Symptomy onemocnění mohou mít různé stupně intenzity u jednotlivých pacientů.. Obecně jsou následující příznaky charakteristické pro encefalopatii:

Zhoršení paměti - potíže při zapamatování si aktuálních událostí;
Poruchy koncentrace - nepřítomnost, potíže při memorování nových informací;
Zúžení rozsahu zájmů;
Emocionální poruchy - emoční labilita je charakteristická (rychlá změna nálady, slzotvornost), deprese je možná;
Bolest hlavy s nejistou lokalizací;
Závratě;
Únava při tělesné a duševní práci;
Poruchy spánku - denní spavost, nespavost v noci.

Jedná se o běžné příznaky encefalopatie. U každé formy encefalopatie budou pozorovány také charakteristické znaky způsobené patologickým stavem..

Dyscyrkulační encefalopatie

Dyscyrkulační encefalopatie se vytváří na pozadí přívodu krve do mozku. Existují aterosklerotické, hypertenzní a žilní formy..

Při ateroskleróze mozkových cév se lumen plazmy překrývá s cholesterolem, což vytváří překážku pro normální průtok krve. Dlouhodobé poruchy přívodu krve nevyhnutelně vedou k rozvoji dystrofických změn v mozkové tkáni.

Arteriální hypertenze způsobuje cerebrální vazospazmus, což vede k cerebrální ischémii..

Venózní encefalopatie se vyskytuje, když je poškozen venózní výtok z mozku. Existuje žilní staze, který je následně doprovázen otokem mozkové tkáně..

Závažnost symptomů onemocnění závisí na stupni vývoje patologického procesu. Existují tři fáze dyscirkulační encefalopatie:

1. etapa - pacient je znepokojen bolestem hlavy, závratě, tinnitusem (tinnitus), únavou, zhoršenou koncentrací, spánek, pamětí, emoční labilitou, slzami, nárůstem epizodického tlaku. V tomto stádiu se výše uvedené příznaky vyskytují na konci pracovního dne po těžkém zatížení a poklesu po odpočinku..
2. stupeň - charakterizované zvýšením výše uvedených symptomů. Symptomy se stávají stálejšími, lze je pozorovat i po odpočinku..
3. stupeň - mdloby, konvulzivní záchvaty, paměť se zhoršuje, koordinace je narušena, nestabilní chůze, kognitivní činnost a intelekt jsou sníženy, vaskulární demence se vyvíjí - demence.

Toxická encefalopatie

Toxická encefalopatie může způsobit různé toxické látky: alkohol, drogy, některé léky. Kromě toho mají rtuť, olovo, mangan, toluen, arsen a benzín, které odborníci některých profesí čelí ve své práci, toxický vliv na mozek..

Nejčastější alkoholická encefalopatie. Toto je stav, který se vyvíjí na pozadí chronického zneužívání alkoholu. Důvody vývoje encefalopatie spočívají ve skutečnosti, že samotný alkohol má neurotoxický účinek přímo a také snižuje tok důležitých aminokyselin, minerálů a vitamínů na neurony. Kromě toho alkoholici, zpravidla podvýživu, mají zhoršení v asimilaci vitamínů. Z tohoto důvodu se vyvíjí nedostatek vitaminu B, což přispívá k rozvoji encefalopatie..

Symptomy alkoholické encefalopatie jsou:

Ztráta chuti k jídlu;
Nespavost;
Poškození paměti, dokonce i amnézie;
Fyzická únava;
Mění se nálady, často podrážděnost;
Tremor;
Známky degradace osobnosti (osobnost je "zploštělá", člověk se o něco nezajímá, intelekt se snižuje, humor se stává plochý);
Při akutní encefalopatii, deliriu dochází k halucinacím..

Dysmetabolická encefalopatie

Dysmetabolická encefalopatie se vyvíjí na pozadí metabolických poruch. Vyskytuje se u onemocnění jater, ledvin a pankreatu.

Takže při jaterních onemocněních spolu s úmrtím hepatocytů nejsou toxické látky neutralizovány a mají škodlivý účinek na mozek.. Hepatální encefalopatie se vyskytuje ve čtyřech fázích:

1. etapa - existují zmatenost, poruchy spánku, snížená pozornost a koncentrace, třes;
2. stupeň - v noci jsou ospalost v noci a nespavost, únava, apatie, nedostatečné chování, dezorientace v čase, monotónní řeč;
3. stupeň - těžká dezorientace, zátka, nesouvislý projev, delirium, křeče;
4. fáze (jaterní kóma) - projevující se nedostatkem vědomí u pacienta, vzhled patologických reflexů. Kromě neurologických příznaků existují také známky selhání jater (žloutenka, hemoragické jevy atd.),.

Při onemocnění ledvin dochází k renální (uremické) encefalopatii. První projevy uremické encefalopatie jsou ospalost a zhoršená koncentrace. Další příznaky, jako je apatie nebo naopak, agitovanost, bolest hlavy, závratě, poruchy krátkodobé paměti, porucha koordinace, křeče. Vznik duševních poruch je možný..

Nejčastějším onemocněním pankreatu, způsobujícím poškození centrálního nervového systému, je diabetes mellitus. To není překvapující, protože mozkové buňky jsou velmi citlivé na změny hladiny glukózy v krvi, což je pozorováno při cukrovce. Diabetická encefalopatie má následující příznaky:

Slabost, únava;
Bolest hlavy;
Vertigo, slabost;
Melteshka "letí" před očima;
Shakiness;
Zhoršená paměť, pozornost;
Apatie, deprese;
Někdy se mohou vyvinout zmatek a křeče..

Posttraumatická encefalopatie

Posttraumatická encefalopatie je charakterizována vznikem trvalého poškození funkce mozku po TBI. Navíc se mohou objevit známky encefalopatie co nejdříve po úraze a po dlouhou dobu například po letech. Posttraumatická encefalopatie je obzvláště náchylná k boxerům, protože během své profesionální kariéry dostanou spoustu úderů do hlavy a jako výsledek mikrochramy mozku.

Traumatická encefalopatie se projevuje slabostí, únavou. Mnoho lidí s posttraumatickou encefalopatií si stěžuje na problémy s pozorností a koncentrací. Osoba má potíže s zapamatováním nových informací. To vše zhoršuje výkon.

Kromě zhoršené paměti a koncentrace se mohou objevit duševní poruchy.. Takže osoba s posttraumatickou encefalopatií může zpomalit duševní procesy, narušit analytické aktivity. Apatie se vyvíjí, pacient se o někoho nezajímá, nemůže se dostat z postele dny.

Tam jsou také porušení emocionální sféry. Existuje emoční labilita, projevující se rychlou změnou nálady, zranitelností, slzami. Mohou se vyskytnout krátké záblesky podrážděnosti, u nichž se pacient pokání.

Po úrazech se mohou objevit epileptické záchvaty, zakalení vědomí (soumrak soumraku).. Pro soumraku vědomí charakteristika je porušení vědomí, ve kterém člověk vystupuje jako smysluplné, záměrné jednání, ale současně sám neposkytuje informace o tom, co udělal, a po útoku si nemůže nic pamatovat. V této době mohou být také bludy, halucinace.. Takové podmínky mohou být pro ostatní nebezpečné, protože člověk se sám neovládá..

Symptomy vrozené encefalopatie

Vrozené encefalopatie (také nazývaná perinatální encefalopatie) se může u dítěte vytvářet in utero a příčinou tohoto stavu jsou všechny druhy genetických defektů, abnormality v vývoji mozku, infekční onemocnění, zapletení pupeční šňůry, hypoxie plodu, endokrinní účinky, intoxikace, autoimunitní konflikt. Při poranění během porodu se může také vyvinout encefalopatie..

Symptomy perinatální encefalopatie:

Obecná úzkost novorozence, nadměrná tělesná aktivita;
Porucha svalového tónu;
Křeče;
Zhoršené sání, polykání;
Ptóza očních víček (ptóza), různé průměry žáků (anisokorie), strabismus;
Porucha spánku;
Zákeřný výkřik;
Vypuklý velký fontanion atd..

Diagnostika

Pokud je podezření na encefalopatii, ošetřující lékař navrhne, aby pacient podstoupil komplex diagnostických testů.. Především je nutné, aby pacienti podstoupili klinické studie. (jako jsou obecné testy krve a moči, biochemické krevní testy, stanovení hladin glukózy v krvi). Tyto studie určují zejména změny těla, které jsou způsobeny metabolickými poruchami.

Kromě toho se v diagnóze encefalopatie uchýlili k použití instrumentálních metod výzkumu:

Ultrazvuková extrakraniální tepna - umožňuje posoudit průchodnost, která se nachází na krku tepen, které dodávají mozku;
Transcraniální Doppler (TCD) - umožňuje posoudit tok krve přes tepny umístěné přímo v lebeční dutině;
Počítač a zobrazování magnetickou rezonancí - umožňuje podrobně studovat strukturu mozkové tkáně a identifikovat možné změny, hromadění krve, oblasti změkčení mozkové tkáně atd..

Léčba mozková encefalopatie

Dystrofické poruchy v mozkové tkáni, které se tvoří během encefalopatie, jsou již zcela nezvratné. Nicméně je docela možné dosáhnout zlepšení stavu pacienta a zabránit dalšímu progresi patologického procesu pomocí léků. V boji proti encefalopatii je zapotřebí zvážit příčinu vývoje onemocnění.

Obecně se následující léky používají k léčbě encefalopatie:

Antihypertenziva - v přítomnosti arteriální hypertenze u pacienta;
Hypolipidymové látky (Fenofibrát, klofibrát) - v přítomnosti aterosklerózy;
Vitamíny skupiny B - zlepšit trofismus nervové tkáně, stejně jako práci mozku;
Přípravky proti detoxikaci - odstranění toxických látek z těla (alkohol, drogy, čpavek apod.);
Léky, které zlepšují tok krve do mozku (Caviton, Tsinarizin);
Nootropika (Noubut, Nootropil, Cerebrolysin);
Antioxidační drogy (Thiotriazolin);
Sedativa (Novopasit, Glycised);
Antikonvulzivní léky (Diazepam).

Z nefarmakologických léčebných metod je třeba věnovat pozornost masáži zubů krku, léčebné gymnastiky a fyzioterapii (elektroforéza, magnetoterapie, UHF terapie), akupunktura. Tyto metody vám umožní doplnit stávající základní léčbu a zlepšit stav pacienta..

Encefalopatie v každé osobě probíhá jinak. Zde je úloha a typ encefalopatie a trvání její existence, závažnosti, přítomnosti komplikací. Někteří lidé žijí pokojně s encefalopatií po celý svůj život, zatímco jiní mají vážné zdravotní problémy. Proto se otázka přiznávání zdravotního postižení rozhoduje individuálně.. Pokud onemocnění omezuje schopnost osoby pracovat, nebo pacient ztratí schopnost pohybu, péči o sebe - musíte kontaktovat MSEC pro registraci postižení.

Valery Grigorov, lékařský referent