Encefalopatie je diagnóza, která způsobuje u pacienta, u něhož byla vystavena, uvědoměnou úzkost. Toto tvrzení platí zejména s ohledem na rodiče dítěte, kteří mají na kartě slovo "encefalopatie".
Obsah článku:
- Co je encefalopatie??
- Perinatální encefalopatie u dítěte (PEP)
- Cévní encefalopatie
- Encefalopatie na pozadí poranění
- Toxická encefalopatie
- Co je nebezpečná encefalopatie?
Co je encefalopatie??
Encefalopatie je syndrom, který může být způsoben mnoha nemocemi. Když encefalopatie ovlivňuje mozkové buňky, v důsledku čehož je její funkce zhoršena. Encefalopatie má často pomalý vývoj a dobře reaguje na léčbu. Základním faktorem úspěchu léčby je dopad na příčinu, která vedla k porušení. I když ne všechny encefalopatie končí bezpečně. Jeho jaterní, diabetická nebo toxická forma může mít za následek komatu a smrt pacienta..
Mozek, 6 minut po zastavení dodávky kyslíku, začne umírat. Tento orgán je také velmi citlivý na toxické účinky patogenních faktorů. Na pozadí akutního nebo chronického nedostatku kyslíku začnou jeho buňky umírat, což ovlivňuje fungování mozku..
Kyslíkové hlady mohou být způsobeny následujícími faktory:
Srdeční selhání.
Ukončení plic.
Porucha mozkové cirkulace po dlouhou dobu.
Faktory vedoucí k toxickým účinkům na mozek:
Příjem látek, které podporují intoxikaci těla. Může to být alkohol nebo drogy..
Produkce toxinů tělem, například na pozadí onemocnění jater, ledvin, se závažnými infekčními lézemi.
Všechny faktory, které vedou k poruše těla, mohou negativně ovlivnit funkci mozku..
Existuje několik forem encefalopatie:
Hypoxické, který se vyvíjí s nedostatečným množstvím kyslíku do mozku. Hypoxická encefalopatie zahrnuje následující poddruhy: postresuscitace, perinatální a asfyxická encefalopatie.
Toxické, která se vyvíjí na pozadí otravy tělem toxickými látkami, alkoholickými nápoji, léky.
Cévní, který se vyvíjí na pozadí poruch oběhu v cévách mozku. Zahrnuje následující poddruhy: hypertenzní encefalopatie, aterosklerotickou encefalopatii, žilní encefalopatii.
Toxické metabolické, který se vyvíjí s intoxikací mozku metabolickými produkty. Následující podtypy se liší: bilirubinem (vyvolaným hemolytickým onemocněním u novorozenců), jaterním (vyvolaným cirhózou nebo hepatitidou jater), uremickým (vyvolaným selháním ledvin), hyperglykemickým a hypoglykemickým (vyvolaným diabetes mellitus).
Posttraumatické, který se vyvíjí na pozadí poškození mozku. Může být zpožděn včas..
Ray, který se vyvíjí poté, co osoba prošla vystavením ionizujícímu záření.
Perinatální encefalopatie u dítěte (PEP)
AED nebo ischemická encefalopatie je charakterizována poruchou funkce mozku, ke které dochází kvůli vlivu negativních faktorů na plod od 28. týdne těhotenství, buď během porodu nebo v prvních 8-10 dnech života dítěte.
Existují tři stupně gravitace PEP: těžké, střední a lehké.
V závislosti na období zotavení se jedná o: akutní období (do jednoho měsíce), časné zotavení (3-4 měsíce) a pozdní období zotavení (12-24 měsíců).
Statistické údaje se značně liší, podle informací získaných z různých zdrojů činí tato diagnóza 30-70% novorozenců..
Příčiny perinatální encefalopatie
Příčiny PEP u dítěte:
Během prenatálního vývoje plodu byly ovlivněny negativními faktory. Může to být chronické onemocnění matky, například diabetes mellitus, zánět ledvin, srdeční onemocnění atd. Negativní účinky jsou způsobeny infekčními onemocněními (tuberkulózou, chřipkou, rubeolem), přítomností špatných návyků u ženy a silnými emočními šoky. Encefalopatie se může objevit u dětí, jejichž matky trpí časnou nebo pozdní toxikózou, z chronické placentární insuficience. Je možné, že plod byl infikován během nitroděložního vývoje nebo hrozba potratu.
Dítě mělo při narození negativní účinky na sebe. V tomto ohledu je nebezpečí narození asfyxií, dlouho plod bez vody, infekce plodové vody, požívání plodové vody v dýchacích cestách dítěte, prodloužené nebo příliš rychlé porodnictví, rané placentární odrušení.
Dítě bylo vystaveno negativním faktorům v časném období po porodu. Mohlo by to být infekce kojenců, operace, hemolytické onemocnění novorozence..
Symptomy perinatální encefalopatie
Skutečnost, že dítě vyvine encefalopatii, bude indikováno následujícími příznaky:
Mírná encefalopatie: zvýšená excitabilita, prodloužené a časté záchvaty plaku, selhání hrudníku, krátký spánek, časté probuzení a regurgitace, zvýšený nebo snížený svalový tonus, strabismus.
Mírná závažnost: porucha funkce motoru, deprese nervového systému, zvýšený tón, hydrocefalus, křeče. Všechny tyto příznaky mohou být prezentovány jak v komplexním, tak odděleně. Svalový tón se nejprve sníží a potom se zvýší, dítě bude neustále držet ruce stisknuté k trupu. Často se u dětí objevuje šmouh, pružina se roztahuje, nadměrná bledost pokožky, spánek je rozrušený pláčem, dětský pláč je dlouhý, úchylný a monotónní.
Těžké: dítě je v komatu nebo v předkomutálním stavu.
Diagnostika
Bezprostředně po narození každého dítěte vyšetřuje neurolog a oční lékař. Je také možné vyšetření neurochirurgem, ale pouze tehdy, je-li to zaručeno..
Analýzy umožňující potvrzení sondy:
Lumbální punkce s příjmem mozkomíšního moku.
KOS - krevní test na stav kyselé báze
Krevní test pro složení plynu.
Neurosonografie.
Duplexní vyšetření cév hlavy.
RTG lebky.
EEG.
CT nebo MRI mozku.
Přirozeně se nevykonává celý rozsah diagnostických postupů, provádějí se podle potřeby.
Když je dítě propuštěno z mateřské nemocnice, po dvou měsících vyšetří neurolog. V budoucnu bude rostoucí dítě čekat na návštěvu řečníka, psychologa a psychiatra. I když má encefalopatie mírný průběh, není zapotřebí přijetí k těmto odborníkům..
Léčba perinatální encefalopatie
Pokud je u dítěte zjištěno PEP, léčba by měla být zahájena neprodleně, snižuje se na následující opatření:
Pro dítě jsou podávány antikonvulzivní léčiva, léky zaměřené na zlepšení metabolických procesů v mozku, pro zmírnění intoxikace. Mohou to být takové léky jako: Pantogam, Cinnarizine, Solcoseryl, Phenibut, Actovegin, Piracetam atd..
Pro snížení nitrolebního tlaku jsou předepsány následující léky: Diacarb, Mannitol.
Když je eliminována akutní encefalopatie, může být provedena fyzioterapie. Masáž, fyzikální terapie, manuální terapie, plavání, akupunktura dává dobrý účinek..
Co je nebezpečné PEP?
Pokud má encefalopatie mírný průběh, pak prochází dítě bez stopy. Je také možné vyvinout hyperaktivitu, zvýšit zmatenost, obtížnost soustředění pozornosti apod. Takový komplex symptomů se nazývá SGDV nebo syndrom hyperaktivity a deficitu pozornosti.
Je-li encefalopatie těžká, pak je to zaostávání dítěte v psychickém a psychomotorickém vývoji, vznik astne-vegetativních poruch.
Nejnebezpečnějšími a nejvážnějšími důsledky encefalopatie jsou: hydrocefalus, epilepsie a mozková obrna.
Dlouhodobé účinky sondy. Pokud dítě v raném věku utrpělo encefalopatii, může v budoucnosti vyvinout vegetativně-vaskulární dystonii. Migrény, epilepsie nejsou vyloučeny. Všechny tyto účinky se projevují v dospívání.
AED se může v dospělosti cítit jako vysoké riziko vzniku včasné mrtvice..
Cévní encefalopatie
Diagnóza cévní encefalopatie může také vypadat jako DEP nebo discirkulační encefalopatie. Takový stav se nejčastěji objevuje u lidí starších. Lidé, kteří překročili hranici 70 let, se setkali s DEP velmi často. Prakticky každých 5 osob při jmenování lékaře poukazuje na charakteristické příznaky..
Různé důvody mohou způsobit cévní encefalopatii, včetně:
V 60% případů ateroskleróza karotických arterií a aterosklerotické poškození aorty přispívají k tvorbě aterosklerotické encefalopatie.
Stabilní vysoký krevní tlak je předpokladem vývoje hypertenzní encefalopatie.
Venózní trombóza, plicní onemocnění, kardiopulmonální nedostatečnost - všechny tyto patologie se stávají základem vzniku žilní encefalopatie.
Kombinovaná forma vaskulární encefalopatie se vyvíjí po mrtvici na pozadí chronického srdečního selhání se srdečními arytmiemi na pozadí cervikální osteochondrózy nebo diabetes mellitus.
Symptomy DEP
V závislosti na tom, jak dlouho pacient vyvinul cévní encefalopatii, se jeho příznaky liší:
V počáteční fázi encefalopatie je tento syndrom maskovaný jako přepracování. Člověk se začíná unavovat častěji a rychleji, stává se podrážděnějším, jeho nálada se často mění. Během dne chtějí tito pacienti spát a v noci nemohou správně odpočívat, trpí nespavostí. Paměť se zhoršuje, je obtížné soustředit pozornost, pravidelně se objevují závratě, před očima se mohou objevit malé záblesky..
Jak encefalopatie postupuje, neurologické symptomy se objevují silněji. Chůze se stává neklidná, stabilita se ztrácí, během pohybu se člověk začne míchat s nohama, třes rukou se spojí, svaly jsou ve zvýšené tónu. Močení není možné ovládat. Mentální poruchy jsou vyjádřeny zvýšenou slzotvorností a citlivostí, případně projevy agrese. Paměť pacienta je narušena, což ovlivňuje kvalitu a objem vykonávané duševní práce..
Poslední fáze encefalopatie je vyjádřena ve skutečnosti, že pacient ztrácí schopnost navigovat ve vesmíru a v čase, duševní vývoj trpí značně, objevují se hrubé duševní poruchy. Osoba ztrácí příležitost pracovat, nemůže se o sebe postarat.
Diagnostika DEP
Chcete-li nastavit správnou diagnózu, lékař předepíše pacientovi následující testy a studie:
Dárcovství krve pro obecnou a biochemickou analýzu, stanovení hladiny krevního cukru a cholesterolu.
Vydejte moč pro obecnou analýzu.
Podržte REG pro získání informací o vaskulárním systému mozku.
EKG a ultrazvukem srdce.
Proveďte duplexní vyšetření karotid, intrakraniálních arterií a žil..
MRI cervikální páteře, radiografie páteře.
MRI mozku.
DEP léčba
Léčba cévní encefalopatie začíná identifikací příčiny onemocnění..
Pro snížení krevního tlaku jsou tyto léky zobrazeny: Concor, Hartil, Prestarium, atd..
Pro snížení hladin cholesterolu v krvi je předepisován atorvastatin, rozvastatin a další..
Jako diuretika užívají Diacarb, Lasix, Indapamid.
Pokud má pacient diabetes, je prokázán dietní a inzulinovou terapií..
Pro zlepšení zásobování mozkem v mozku je nutné užívat drogy jako: Cavinton, Cinnarizin. Zlepšení metabolických procesů v mozku, jako jsou například Piracetam, Nootropil, Pantogam, Neurox, Cerepro atd. Pro zachování výkonu užívejte antioxidanty Actovegin, Mexidol, vitamín E, Solcoseryl, vitamín C a E. Terapie může trvat několik měsíců.
Encefalopatie na pozadí poranění
Traumatické poranění mozku může vést k rozvoji encefalopatie, a to nezávisí na věku nebo pohlaví osoby. Může se vyvíjet jak okamžitě, tak několik měsíců nebo dokonce roky po incidentu. Encefalopatie se projevuje na jedné nebo druhé úrovni u 80% lidí, kteří dostali mozkové otřesy nebo jiné zranění..
Pokud osoba dostala mírné otřesy, taková poranění nepovede k rozvoji encefalopatie. Vývoj tohoto syndromu zpravidla může vyvolat otrava o 2 stupně závažnosti, kontuze, zlomeniny lebky a rozdrcení mozku. Nejčastěji se takové zranění lidé dostávají při nehodě, během boje, po pádu z výšky.
Symptomy post-traumatické encefalopatie
Skutečnost, že po zranění člověka vyvine encefalopatii, následující příznaky naznačují:
Intenzivní bolest hlavy, nevolnost, neustálá touha spát. Užívání analgetik může zmírnit bolest jen krátkou dobu, ale může být zcela zastaveno změnou polohy těla..
Možná ztráta vědomí.
Člověk začíná trpět závratě, často klesá, jeho chůze se mění.
Paměť, pozornost, reakční rychlost trpí, příležitost k analýze a závěry zmizí..
Pacienti trpí depresí, stávají se apaticky a inhibují..
Charakteristické záchvaty.
Léčba post-traumatické encefalopatie
K identifikaci rozvíjející se encefalopatie musí pacient podrobit MRI. Pomocnými diagnostickými technikami jsou: rentgenografie, elektrokardiogram, krevní testy.
Ihned po poranění musí být pacient hospitalizován. Když je propuštěn z nemocnice, musí se zúčastnit schůzky s neurológem. Pokud je encefalopatie akutní, pacient je opět hospitalizován..
K léčbě účinků poranění předepisují antioxidanty, cévní drogy a nootropika..
Toxická encefalopatie
S toxickou encefalopatií je mozek poškozen toxiny, které se dostávají zvenčí nebo jsou produkovány samotným tělem..
Následující příčiny mohou vést k rozvoji toxické encefalopatie:
Hemolytická nemoc, žena užívající drogy nebo alkohol během těhotenství, léčba antikonvulzí, antipsychotika nebo antidepresiva. Všechny tyto faktory přispívají k vývoji toxické encefalopatie u novorozeného dítěte..
Otrava s léky, nápoje obsahující alkohol, inhalace benzinových par nebo rtuť. Tyto faktory mohou vést k rozvoji encefalopatie u malých dětí a dospívajících. Ve věku 3 let mohou mozkové buňky trpět i chřipkou, střevní infekcí nebo ARVI. Tento stav se nazývá neurotoxikóza..
Zralí lidé nejčastěji trpí encefalopatií na pozadí otravy oxidem uhelnatým, olovem, manganem, rtutí, benzínem, pesticidy, léky. Pokud osoba často zneužívá alkohol, stává se to dalším rizikovým faktorem vývoje toxické encefalopatie. Zvláště toto tvrzení platí ve vztahu k nízké kvalitě alkoholu..
Symptomy toxické encefalopatie
Žloutenka novorozenců je často pozorována, přibližně u 65% dětí narozených. Současně krevní bilirubin stoupá na vysoké hladiny u ne více než 1-5% dětí. Tyto děti vyvíjejí toxickou encefalopatii..
Následující příznaky to naznačují:
Letargický spánek novorozence;
Zhoršené reflexy;
Porucha dýchacích funkcí;
Srdeční abnormality;
Křeče krku;
Hlasitý výkřik dítěte.
Pokud dítě vyvine závažnou formu onemocnění, může se dostat do kómatu. Encefalopatie na pozadí otravy opiáty nebo drogami se vyvíjí u dítěte v podobném klinickém obrazu..
Pokud je starší dítě nebo dospělý vystaven akutní otravě jedy, pak se objeví stav mírného stísnění a letargie. Možné záchvaty, deprese respiračních funkcí, poruchy oběhového systému. Při těžké otravě člověk umře.
Pokud je otravy chronická, je to vyjádřeno následujícími příznaky:
Těžké bolesti hlavy.
Nevolnost a zvracení.
Krevní tlakové skoky.
Nekontrolované úkony defekace a močení.
Zhoršená citlivost.
Zneužívání, agrese, křeče, mdloby - všechny tyto příznaky jsou charakteristické pro silné poškození mozku toxickými látkami..
Pokud osoba vyvine encefalopatii na pozadí akutní otravy alkoholem, pak se vyznačuje následujícími příznaky:
Halucinace, vizuální i zvuková.
Odmítnutí jíst.
Péče ve své vlastní vědomí, odpojení od skutečného světa.
Tremor končetin.
Svalová slabost.
Nemožnost nezávislého pohybu ve vesmíru.
Pokud má onemocnění rychlý průběh, pak po 3-5 dnech nastane koma a osoba zemře..
Encefalopatie na pozadí chronické otravy alkoholem je charakterizována následujícími příznaky:
Zvýšená úzkost.
Depresivní nálada.
Poruchy spánku.
Tremor očních víček, jazyka, rukou.
Noční můry.
Oslabení bude.
Duševní postižení.
Depresivní.
Ztráta vědomí.
Konvulzivní záchvaty.
Když alkoholismus dosáhne konečné fáze, dochází k degradaci osobnosti, demence.
Léčba toxické encefalopatie
Chcete-li zjistit přesně, jaká látka otravuje tělo, je pacientovi odebrána krev a moč pro analýzu. CT vyšetření nebo vyšetření MRI je určeno k určení rozsahu poškození mozku..
Bilirubinová encefalopatie vyžaduje krevní plazma k transplantaci kojence, přičemž užívá nootropika a antioxidanty.
V případě otravy těla akutní nebo chronické povahy s rozvojem encefalopatie se pacientovi předepisují cévní preparáty a nootropika. Pacient musí být hospitalizován. Alkoholismus vyžaduje povinnou interakci pacienta s narcologem.
Co je nebezpečná encefalopatie?
Prognóza pro pacienty s encefalopatií je poměrně problematickým úkolem. Lidský mozek je navržen tak, aby byly k dispozici rozsáhlé kompenzační schopnosti..
Nicméně pokud má syndrom závažný průběh, čelí těmto komplikacím:
U 10-15% lidí ve stáří se rozvíjí demence nebo senilní demence.
V 11-20% případů se epilepsie vyvine po posttraumatické encefalopatii..
Dítě trpící bilirubinovou encefalopatií může mít problémy se zrakem, sluchem a ZPR a paralýzou..
Pokud mozek velmi trpěl, vyvíjí se jeho edém, kóma a smrt pacienta..