Neurologie

Ischemické příznaky mozkové mrtvice, léčba a účinky

Tahy jsou akutní poruchy mozkové cirkulace. Nyní jsou jednou z hlavních příčin smrti spolu s infarktem myokardu. Lékaři zvažují tři typy patologií tohoto druhu. Jedná se o subarachnoidní krvácení, hemoragickou a ischemickou mrtvici. Ta představuje více než 80% všech diagnostikovaných případů..

Dávejte pozor

Ischemická mrtvice se často nevidí jako nezávislá onemocnění, ale jako klinický syndrom vyvíjející se na pozadí léze mozkových cév..

Příčiny ischemické mrtvice

Ischemická mrtvice se často nazývá "mozkový infarkt". Je doprovázena výskytem ložisek nekrózy způsobených tkáňovou hypoxií. Cerebrální ischémie způsobená prudkým poklesem průtoku krve spouští patologické změny v neuronech mozku a nakonec některé buňky zemřou.

Onemocnění, u kterých se často vyskytuje ischemická mrtvice:

  • CHD;
  • onemocnění ledvin;
  • ateroskleróza;
  • hypertenze;
  • vaskulární dystonie;
  • některé krevní patologie;
  • diabetes.
Dávejte pozor

Rizikovými faktory jsou zneužívání alkoholu, závislost na nikotinu, sedavý životní styl a rovněž bohatá potrava a další výživové chyby (například nezdravé potraviny)..

Podle dosavadní klasifikace je obvyklé rozlišovat mezi třemi formami ischemické mrtvice:

  • lacunar (malá oblast trpí a léze je doprovázena mírnými neurologickými příznaky);
  • hemodynamický (je výsledkem dlouhé spastické kontrakce arterie);
  • tromboembolické (lumen nádoby uzavírá krevní sraženinu).

Přímou příčinou akutního narušení průtoku krve je nejčastěji zablokování tepny o větším nebo menším průměru s krevní sraženinou (trombem) nebo s aterosklerotickou destičkou, která se oddělí od cévní stěny.

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody

Patologie se projevuje neurologickými příznaky v prvních hodinách po nástupu vývoje patologického procesu.. Pokud není poskytnuta komplexní adekvátní lékařská péče včas, může pacient zemřít..

Tři hlavní příznaky mrtvice:

  1. Pacient se nemůže rovnoměrně usmívat; úsměv není symetrický a jeden z rohů ústy je obvykle snížen.
  2. Pacientova řeč je pomalá a neurčitá.
  3. Na straně léze je výrazná slabost končetin. Oběť nemůže současně zvednout ruce.

Zaznamenává se také nevolnost, zvracení, horečka a nadměrné pocení, ale tyto symptomy mohou doprovázet řada dalších onemocnění..

Je důležité

Při lokalizaci léze v pravé hemisféře trpí levá polovina těla a naopak.

Existuje řada příznaků počátečních problémů s mozkovou cirkulací - tzv. "předchůdci". Mohou se projevit v různých kombinacích..

Následující znaky by měly upozornit pacienta a ostatní:

  • porucha řeči;
  • diskoordinace;
  • závratě;
  • problémy s jemnými motorickými dovednostmi;
  • silná bolest hlavy bez zjevného důvodu;
  • mdloba na pozadí zdánlivě normální pohody.

Pokud se výše uvedené příznaky nezvýší a celkový stav je zcela normalizován do 24 hodin, pak se tato porucha považuje za přechodnou ischemickou chorobu. To je také akutní stav, který je třeba zastavit..

Pokud se objeví známky mrtvice, musí být pacient naléhavě hospitalizován ve specializovaném oddělení nemocnice.. Je žádoucí doručit oběť do zdravotnického zařízení během období tzv. "terapeutické okno" - další 3-4 hodiny. Při správné léčbě zahájené v tomto období budou následky mrtvice minimální..

Ischemická mrtvice může způsobit postupný rozvoj komatu, který předchází slabost, cefalalgie a přechodná neúplná paralýza a poruchy citlivosti. Vědomí může být udržováno nebo postupně (až na několik hodin) narušeno.

Pokud je centrum ischémie lokalizováno v levé hemisféře mozku, pak jsou psycho-emocionální změny výraznější. Poruchy řeči jsou velmi vážné až do úplné ztráty. Pacient si je vědom toho, co se říká, ale nemůže reagovat.

Je důležité

Vzhledem k tomu, že při porážce levé hemisféry dochází v menší míře k vyšším mentálním funkcím, pacient zůstává motivován k rychlému oživení a rehabilitace postupuje rychleji..

Existuje několik období mrtvice:

  • akutní (3 dny od výskytu prvních příznaků);
  • akutní (až 1 měsíc);
  • subakutní (asi 2 měsíce)

Doba rané rehabilitace trvá až půl roku a pozdní až dva roky..

Po zbytek života pacienta s cévní mozkovou příhodou mohou být sledovány jednotlivé zbytkové účinky s různou závažností..

Možné důsledky

Důsledky se pohybují od menších až po velmi závažné. Rozhodující roli v tomto případě hraje lokalizace a velikost léze.. Pokud je oblast ischémie umístěna v povodí střední mozkové tepny, na postižené straně je téměř úplná nemožnost pohybu a nedostatečná citlivost. Existují významné poruchy řeči a trpí schopnost pamatovat, ale obecně se zachovávají duševní schopnosti..

S cerebelární hypoxie koordinace pohybů vždy trpí.

Zvláště nebezpečné ischemická mozková příhoda, protože v kufru se nacházejí respirační a vazomotorická centra. S touto lokalizací patologických změn lidé často umírají ze zástavy srdce nebo dýchání..

Na opačné straně se vždy vyvíjí. částečná paralýza (paresis). Paresis může být mírná, středně závažná nebo závažná.

Rozsáhlá ischemická mrtvice je způsobena hladem kyslíku velkou plochou hemisféry doprovázené místním otokem. Stupeň neuronálního poškození v ohnisku není stejný; vždy zachované nervové buňky schopné obnovy. Léčba je zaměřena právě na jejich uchování, protože jinak nemůže dojít k úplnému zotavení řeči a pravděpodobnosti nástupu úplné paralýzy.

Diagnostika ischemické mrtvice

Diagnóza vyžaduje kompletní historii a všeobecné vyšetření. Je proveden elektrokardiogram pacienta a jsou odebírány obecné a biochemické krevní testy..

Oblasti mozku a krku byly vyšetřeny počítačovou tomografií a magnetickou rezonancí.

Léčba ischemické mrtvice

Především by měla být lékařská péče zaměřena na udržení životních funkcí (dýchání a srdeční činnosti) a obnovení průtoku krve v postižené oblasti.. Podle indikace se provádí intubace a přenos oběti do ventilátoru..

V prvních hodinách začnou intravenózní podávání vazodilatancií (vazodilatancií) a trombolytik (k rozpouštění krevních sraženin, které uzavřou lumen tepny). Velmi dobře thrombi rozpouští lék Aktilize; on je jmenován až po potvrzení ischemické povahy mrtvice, a je striktně kontraindikován v hemoragické formě.

Souběžně pacient obdrží neuroprotektory, aby zachoval maximální počet životaschopných neuronů v ohnisku lézí. Nejúčinnější neuroprotektory jsou Ceraxon a Cerebrolysin; tyto léky v prvních hodinách dosahují vynikajícího účinku i při těžkých porušeních.

Hlavní farmakologické faktory ukázané u ischemické cévní mozkové příhody:

  • vazodilatační látky - (Trental, Vinpocetin);
  • snižuje viskozitu krve (kyselina acetylsalicylová, kardiomagnyl);
  • antikoagulancia (Nadroparin, Heparin);
  • nootropika (glycin, piracetam);
  • angioprotektory (Prodectin, Etamzilat);
  • antioxidační vitamíny (tokoferol, kyselina askorbová).

Následky ischemické mrtvice

Výsledek závisí na řadě faktorů - včasnosti správné diagnózy a správné volby lékařské taktiky. Komplexní, přiměřená a systematická lékařská péče má zásadní význam..

Gudkov Roman, lékař, lékařský posudek