Sciatika a léčba / Neurologie

Sciatika se nazývá zánět ischiatického nervu.. Tento nervový kmen začíná v lumbosakrálním míchu. Pak prochází hýždí, jde na zadní část stehna a jde dolů po noze, což vede k vzniku menších větví nervů, které inervují svaly, kůži dolní končetiny, bederní a kolenní klouby. Vzhledem k velké velikosti ischiatického nervu působí bolest, necitlivost a další symptomy ischiasie nejen na dolní část zad, ale na téměř celou nohu od hýždě až po nohu..

Příčiny sciatiky

Sciatika nelze považovat za nezávislou chorobu. Zánět ischiatického nervu je téměř vždy znamením nebo důsledkem jiných onemocnění. Zvažte je:

První skupina může být přičítána poruchy chrbtice, ve kterém je komprese páteřních kořenů, tvořící ischiatický nerv. Kořenové nervy jsou zachyceny intervertebrálními kýty a růstmi kostí, které se objevují v páteři, když je osteochondróza zanedbávána. Kromě toho je komprese nervových struktur doprovázena zúžením páteřního kanálu v důsledku těžkého zakřivení míchy a posunu bederních obratlů..
Druhá skupina příčin zahrnuje zranění, nadměrné cvičení, které vedou k nadměrnému roztažení a následnému zánětu svalového a šlachového aparátu bederní a pánevní oblasti. V těchto částech těla procházejí nervy a krevní cévy mezi vrstvami různých svalů, takže pokud jsou svalové vlákna napjaté, neurovaskulární svazek je na všech stranách stlačen jako "v pěst". Obvykle však takové napětí netrvá dlouho, avšak jestliže dojde k poškození nebo zánětlivému procesu, přetrvává reflexní přetrvávající svalový křeč. Zánět piriformisového svalu může například způsobit rozvoj syndromu tunelu, jehož jedním z projevů je komprese ischiatického nervu..
Nádory měkkých tkání a páteře. Pokud je nádor velký, stlačuje všechno v blízkosti, ať už je to céva, svalové vlákno nebo nervový kmen.
Infekční procesy. Nejčastěji dochází k poškození periferního nervového systému při generalizované infekci herpesu, těžké chřipce, enterovirové infekce.
Obecné a místní hypotermie.

Sciatika se často vyskytuje u těhotných žen v posledních měsících těhotenství. To je zapříčiněno nejprve neochotou muskuloskeletálního systému ženy zatížit, což je rostoucí břicho. A za druhé, s tlakem plodových částí těla na nervových kořenech v bederní oblasti a kříži. S přístupem práce se zvyšuje frekvence ischias. Aby se zabránilo ucpanění ischiálního nervu, gynekologové doporučují těhotným pacientům, aby vykonávali speciální gymnastiku, plavali, nosili bandáž, sledovali postoj a spali na pohodlném ortopedickém matraci..

Symptomy ischias

Všichni pacienti si stěžují na bolest, který je nejprve lokalizován v oblasti kříže a postupně klesá dolů a dolů na zadní plochu nohy. Intenzita těchto bolestivých projevů může být odlišná. Někteří pacienti pocítí bolest při pohybu a v klidu. Jiní zaznamenávají pocit nepohodlí pouze při ohýbání, otáčení těla, zvedání postižené končetiny po dlouhé době, chůzi nebo sedění v nepohodlné pozici. V nejtěžších případech se pacient nemůže v důsledku silné bolesti pohybovat vůbec.. Povaha bolesti může být pulzující, pečení, střelba, bodnutí.

Vedle bolestivého syndromu pacientů, znecitlivění kůže, pocit brnění, slabost svalů v nohou. Může dojít ke zhoršení pohyblivosti kyčle a kolena. To je způsobeno tím, že ischiatický nerv inervuje tyto struktury, stejně jako skutečnost, že pacienti reflexně uvolňují svou nohu.

Popsané příznaky se zpravidla objevují pouze na jedné straně, tj. Tam, kde došlo ke špetce. Pokud se však patologie páteře neomezuje na pravou nebo levou stranu, obě nohy mohou být zapojeny současně..

Na který lékař se má léčit ischias?

Pokud se objeví příznaky popsané výše, měli byste kontaktovat neurologa.. Diagnóza ischias na základě stížností pacientů a údajů z neurologického vyšetření, lékař nebude schopen pracovat. Ale zjistit příčinu vývoje této patologie bude mnohem obtížnější.. Nemůže to bez rozsáhlejšího průzkumu, včetně:

Obecný krevní test. Pokud se v těle objeví infekční-zánětlivý proces, jistě se v krvi objeví charakteristické změny..
Radiografie pánve a páteře v různých projekcích.
Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování - podle indikace.
Elektronéromyografie - stanovení průchodu nervových vláken.
Krevní testy na revmatologické faktory. Rheumatologické nemoci mohou napodobovat ischias..

Komplikace ischias

Lékaři mohou prakticky ovlivnit všechny příčiny vzniku ischias a v důsledku toho zastavit kompresi ischiatického nervu. Výjimkou jsou zhoubné nádory a těžké páteční deformity, které nelze vždy odstranit pomocí operace, ale naštěstí se jen zřídka objevují.. Proto je nejdůležitější při ischiasii podstoupit diagnózu a zahájit léčbu včas. Pak bude prognóza příznivá.

Pokud je patologický proces spuštěn, část nervového kmene může zemřít, což samozřejmě ovlivní oblast inervovaná těmito vlákny: kůže bude necitlivá, svaly se přestanou pohybovat a postupně atrofizují atd.. Konečným výsledkem tohoto vývoje je zdravotní postižení pacienta..

Léčba ischias doma

V akutním období je hlavním úkolem léčby maximální možné vyloučení komprese a bolestí u sedacího nervu. Pacientovi je ukázán kompletní odpočinek a odpočinek v lůžku, stejně jako protizánětlivá a analgetická terapie.. Kromě toho neuropatologové předepisují těmto pacientům vitamínové komplexy a léky, které zlepšují chování nervových impulzů. V případech silné bolesti se provádí blokáda ischého nervu novokainem nebo jinými anestetikami..

Jako protizánětlivá a analgetická terapie se používá:

Nesteroidní protizánětlivé léky lokálního a systémového působení. Pokud je bolest těžká, je preferováno intramuskulární podání..
Masti a gely s dráždivou a anestetickou účinností.
Svalové relaxanty. Tyto léky snižují svalové napětí a tím snižují stlačení nervového kmene a intenzitu bolesti.
Hormonální léky (v těžkých případech).

Nedílnou součástí léčby pacientů s ischiasem je fyzioterapie. Přispívá k rychlému vyřešení zánětlivého procesu, snižuje závažnost bolesti a svalové křeče. Pro uvolnění ischiatického nervu od ztuhnutí jsou pacienti zobrazeni ruční terapie a masáže. Po zániku akutních příznaků nebude nadbytečné tříd fyzioterapie.

Pokud nemůže být zmačkaný nerv odstraněn konzervativními metodami, operují pacienti - oni odstraní nádor, vezmou kýlu apod. Po takových chirurgických zákrocích potřebují pacienti dlouhodobou rehabilitaci, která umožní konsolidaci výsledků léčby. Navíc, aby se nemoc nevrátila, pacienti by měli poslouchat doporučení lékařů a změnit svůj životní styl, návyky, postoj k fyzické aktivitě. Pohyb je nejlepší lék na páteř..

Nezapomeňte: Pokud se ischiatický nerv alespoň jednou zachytil, může se to stát znovu, takže se vždy musí poradit s lékařem a být diagnostikován. Samoléčení pro ischias může dát jen imaginární pozitivní účinek a vy můžete být vyléčeni pouze pod vedením kvalifikovaného neuropatologa..

Olga Zubková, lékařka, epidemiolog