Primární období inkubace syfilisů, příznaky, diagnóza a léčba / Venerologie

Primární syfilis je počáteční fáze onemocnění. Hlavní rysy: chancroid, zánět lymfatických cév a regionální lymfadenitida.

Příčinou syfilisu je bakterie Pale Treponema. Hlavním způsobem přenosu od infikované osoby je sexuální kontakt..

Doba inkubace primárního syfilisu

Bakterie se zavádějí do těla přes rány a mikrotrhlinky v kůži a sliznicích. Doba od okamžiku vstupu patogenu do těla před vytvořením tvrdého chancre se nazývá inkubace. Během tohoto období chybí klinické projevy a sérologické testy jsou negativní. V průměru trvá od 1 do 3 měsíců.

Na konci inkubačního období se na místě, kde byl virus zaveden, objeví primární sifylom jako chancre., erozivní nebo ulcerativní chancre, regionální lymfatické uzliny jsou také rozšířeny. Později celá lymfatická aparatura začne reagovat na infekci..

Sérologické reakce se stávají pozitivní měsíc po infekci.

Je důležité

Šíření viru s krví v celém těle vede k vývoji dalšího stupně - sekundárního syfilisu.

Přibližně jeden měsíc po infekci se tvoří primární syfilom..
Během dvou týdnů se velikost tvrdého chancre zvětší a po dvou měsících, a to i bez léčby, vředy cikáří, epitelizují eroze.
Jeden týden po vzniku primárního syfilomu jsou regionální lymfatické uzliny zvětšeny..
Po měsíci se sérologické reakce stávají pozitivní..
Primární období trvá přibližně sedm týdnů..
Primární doba končí výskytem sekundárních syfilidů.

Symptomy a příznaky primárního syfilisu u mužů

Solidní chancre mají své vlastní charakteristiky v závislosti na místě jejich lokalizace:

malé erozivní chancry se nacházejí na hlavě penisu;
velké vředy chancre, které mají silný infiltrát na základně, jsou umístěny v bradě za hlavou;
podlouhlý primární syfilom se nachází na uzdě penisu. Erekce se snadno poškodí a krvácí;
primární sifil umístěný po stranách frenulu, na základně není těsnění;
lineární chancre vzniká v oblasti okraje předkožky;
tvrdý chancre, umístěný na koruně hlavy penisu, připomíná lastovičkové hnízdo;
utěsnění na základně chancre, umístěné v oblasti vnitřního listu předkožky, má podobu clony;
chancre, umístěný v močové trubici, hustý, bolestivý na palpaci, neustálé krvácení, močení současně bolestivé, může být nedostatečné serózně krvavé propuštění. Při léčbě se může vytvářet zúžení z organismu;
v rozporu s odtokem lymfy a poškozením lymfatických kapilár v šourku a otoku penisu, což vede k prudkému zvýšení orgánek. Penis se stává hustým, díra s tlakem nezůstává. Otok pomalu klesá i během léčby..

Symptomy a příznaky primárního syfilis u žen

Pevný chancre Mám své vlastní vlastnosti v závislosti na místě jejich lokalizace:

často erozivní chancres se nacházejí v oblasti velkých pysků. Někdy je pozorován indukční otok;
chancre, umístěný v močové trubici, má hustou základnu;
chancre v vulvovaginální záhybě na základně mají nekomprimované utěsnění;
primární syfilom na děložním čípku, jsou zaoblená eroze s jasně definovanými hranicemi, dokonce i dno, intenzivní červená barva a málo vyčerpaná sekrece;
v rozporu s odtokem lymfy a poškozením lymfatických kapilár v oblasti pysky a klitorisu dochází k jednostrannému edému, při kterém se orgán výrazně zvětšuje, stane se hustě tmavě červenou barvou, často se modravým nádechem. Když je stisknuto, fosa nezůstane;
primární syfilom vagíny je extrémně vzácný;
v oblasti bradavky jsou izolované erozivní chancre, s výrazným zhutněním na základně, pokryté kůrou;
půlměsíce trhliny umístěné na spodní straně bradavky.

Diagnostika primárního syfilisu

Symptomy primárního syfilisu mohou být detekovány nejen venerologem, ale také proktologem, andrologistou, otolaryngologem, urologistou, zubním lékařem, gynekologem, dermatologem..

Diagnóza začíná identifikací tvrdého chancreu a získáním informací o pohlavním styku, který by mohl způsobit infekci..

Pro přítomnost viru se zkoumá odpojitelný chancre. Pomocné diagnostické metody zahrnují biopsii lymfatických uzlin. V počáteční fázi se používá diagnostika PCR..

Pevný chancre na rtech musí být rozlišován od herpes simplex a cheilitis. Při lokalizaci na ústní sliznici - z pemfigu, rakovinových vředů, stomatitidy, systémového lupus erythematosus.

Primární léčba syfilisem

Léčba nemoci se provádí penicilinovými přípravky, které jsou podávány intramuskulárně každé tři hodiny, dvakrát denně - novokainová sůl a benzylpenicilin, nebo kombinované léky podle schématu. Doba trvání léčby a dávkování závisí na formě primárního syfilisu..

Pacientům, kteří jsou alergičtí na penicilin, je předepisován dixicyklin a tetracyklin..

Je důležité

Je nezbytné vyšetřit a léčit všechny sexuální partnery pacienta..

Komplikace primárního syfilisu

Onemocnění je často doprovázeno trichomonasou nebo sekundární bakteriální infekcí, která vede k rozvoji balanopoestídy nebo balanitidy. Je mnohem obtížnější diagnostikovat lokalizaci tvrdého chancre ve věčné brázdce, protože jeho vyšetření je nemožné. Pokus pacienta o samostatné otevření hlavy může vést k jeho zduření a rozvoji parafimózy.

Mnohem méně často se objevuje komplikace ve formě gangrenizace kvůli infekci vyvolané fusospirillózou. V tomto případě je chancre pokrytá černou strupkou.

Na konci léčby musí být pacienti s seronegativním primárním syfilisem sledováni další rok po dobu jednoho roku a séropozitivním - po dobu tří let. Během tohoto období se provádí průběžné sledování prováděním testu RPR..

Radevich Igor Tadeushevich, sexolog a androlog, kategorie 1