Syndrom motorických poruch u kojenců jak to je, jak zacházet / Neurologie

Zvláštní problém v raném věku má zhoršenou motorickou funkci u dětí a v období, kdy se poruchy novorozence a dětského pohlaví výrazně a zásadně liší od poruch v dospělosti a dokonce u starších dětí..

Typicky jsou problémy s motorovou koulí spojené s lézemi nervového systému - zejména mozku nebo míchy, které jsou zodpovědné za motorické funkce a jejich koordinaci. Mohou také vzniknout problémy spojené s poškozením periferních článků motorových řetězců - nervových vláken a samotných svalů, což je možné s některými vrozenými abnormalitami..

Nejčastěji v raném věku se motorické poruchy projevují v poruchách svalového tonusu nebo v problémech s reflexemi a pohyby. Pohybové poruchy mohou mít lehký a snadno odstranitelný vzhled pouze prostřednictvím masáží a gymnastiky, stejně jako závažných progresivních poruch až po patologické stavy, jako je mozková obrna.

Problémy s určením problémů kojenců

Nervózní tkáň dosud nedokončil vývoj v období narození a pokračuje proces dozrávání a formace. Léze obvykle mají vážnou míru a potíže s jejich identifikací. Pokud dojde k poškození nervového systému a mozkové tkáně během těhotenství nebo při porodu, je to obvykle zobecněné (rozsáhlé) poškození a je velmi obtížné určit počáteční lokalizaci poškození, nejvíce postiženou oblast (například kde je hematom, cysta, ischémie). Někdy mohou neurologi mluvit jen o převažující lézi v určitých částech mozku - kmen, cerebellum, temporální, čelní lalok.

Pyramidový systém a extrapyramidový systém se podílejí na motorických činnostech (to jsou zvláštní oblasti, ve kterých procházejí oblouky motorických reflexů). V raném věku někteří zkušení lékaři někdy považují za obtížné rozlišit pyramidální poškození od ostatních a to je důležité pro další taktiky a předpovědi.. Hlavní kritéria a charakteristiky, které fungují při diagnostice problémů s nervovým systémem a motorickou koulí dětí, jsou:

Svalový tón
Reflex působí.

Je důležité

Pouze doktor, který se seznámí s věkovou fyziologií dětí, může správně posoudit svalový tonus, protože v prvním roce jsou změny v tónu poměrně výrazné, stejně jako dětské reflexy.

Zvláště důležité je správné vyhodnocení svalového tonusu u dětí při narození a pak v období až tří měsíců a od tří do šesti měsíců - mají zvláštní rysy - fyziologickou hypertenzi svalů, která se vyskytuje v určitých obdobích.. Poruchy motorických funkcí u VOS (syndrom motorických poruch) se mohou projevit jako:

Dystony svalové oblasti těla
Hypertenze svalových elementů (lokální nebo difuzní)
Svalová hypotonia (také lokální nebo běžné).

Dávejte pozor

Změna svalového tonusu není chorobou, je to jen patologický syndrom způsobený určitými změnami v nervovém systému (výsledkem traumatu, ischemie a dalších zranění).

Svalová hypotonie: příčiny vývoje, projevy

U syndromu hypotonie svalů u kojenců dochází ke snížené odolnosti vůči pasivním pohybům, typické je i zvýšení objemu, pokud lékař nebo rodiče provádějí pohyb s madly. To znamená, že ohnutí rukou a nohou drobky nesplňuje odpor, v obtížných situacích děti mohou být jako "panenky". Při těžké hypotenzi svalových elementů může být dobrovolná motorická aktivita výrazně omezena nebo spontánní (chaotické pohyby novorozenců), které jsou způsobeny reflexemi, je spojeno s normálními reflexemi šlach, nebo s patologickým (abnormálním zvýšením nebo poklesem). Někdy mohou být některé reflexe dokonce nepřítomné (vynechat), vše závisí na specifikách poškození nervového systému..

Syndrom svalové hypotonie u neurologů je zvláště často zjištěn u dětí v novorozeneckém období a v kojeneckém věku, může se tvořit již od narození nebo se rozvíjí a stává se závažnější, jak dítě roste..

Vrozená hypotonie svalů je typická pro:

Silná hypoxie přenášená in utero nebo během porodu, asfyxie dítěte
Vrozené formy neuromuskulárních onemocnění
Zranění hlavy nebo páteře při porodu, zahrnující mozku nebo míchu
Léze v plicích periferních nervů (zóny ulnar nebo brachial, femoral, facial)
Dědičná metabolická porucha vedoucí ke změnám v síle nervové tkáně
Chromozomální syndromy, genetické abnormality
Za přítomnosti patologických stavů s vrozenou demencí nebo situací, kdy se objevuje v raném věku.

Měli byste také vědět, že hypotonie svalů se může nejdříve projevit nebo stát vážnější a závažnější v jakémkoli stádiu zrání, někdy se projevuje až po několika měsících od okamžiku narození a její postup se postupně stává přísnými podmínkami. V tomto případě hovoříme o závažné a poměrně časté hypotenzi, která zachycuje velké množství svalů, což vede k ostrým odchylkám ve zdraví dítěte.

Je důležité

Hypotenze, která byla vyjádřena již od raného dětství, se může postupně proměňovat v normální svalový tonus nebo dystonické stavy, svalovou hypertenzi, nebo zůstává jedním z hlavních příznaků VDS u dětí během prvního roku života..

Závažnost této abnormální svalové hypotonie mezi dětmi se může lišit od mírného a mírného poklesu (slabá odolnost vůči pasivním činům a pohybům se stěží cítí) až do úplného odstavení aktivních pohybů a téměř úplné atony nebo nehybnosti.

Co je nebezpečná hypotenze, jaký je její vliv na vývoj kojenců?

Přirozeně, zhoršený tón svalových vláken může významně ovlivnit zdraví dítěte a narušit jeho plný vývoj, zejména pokud jde o hypotenzi.

Dávejte pozor

Pokud se zjistí snížení svalového tonusu v neostré formě a není kombinace s žádnou jinou neurologickou patologií, tento stav buď neovlivňuje růst a fyziologický vývoj dítěte, nebo vede k inhibici a zpoždění dětského psychomotorického vývoje, obvykle od druhá polovina roku, v tomto okamžiku by měly být aktivní motorické a nejdůležitější dovednosti.

Navíc je typické, že vývojové zpoždění je nerovnoměrné, poměrně složité motorické úkony a funkce, které mohou vyžadovat simultánní a koordinovanou interakci různých svalových skupin pro jejich realizaci, mohou být potlačeny. Příkladem je skutečnost, že dítě sedmnácti měsíců se svalovou hypotenzí, pokud sedí doktor nebo rodiče, může sedět, ale může sedět sám, koordinovat své tělo - nemůže.

Existují možnosti svalové hypotenze:

lokalizovaná v oblasti jedné končetiny, která vzniká jako traumatický účinek (paréza paže nebo nohy). V takových případech bude zpoždění ve vytváření dovedností omezeno na postiženou oblast a její vliv na zbytek těla dítěte..
časté, s výraznou přítomností silné svalové hypotonie. Tato skutečnost může mít závažný a významný dopad na motorický vývoj dětí. Například vývoj motorických účinků v takové patologii, jako je spinální amyotrofie (aka Hoffmann-Werdnigův syndrom) u desetiměsíčního dítěte, odpovídá úrovni tří měsíců.

Zpoždění ve vývoji motorických funkcí se samozřejmě může stát příčinou a rysy při formování a formování duševních funkcí dítěte. Je důležité si uvědomit, že pokud nedojde k libovolnému uchopení předmětů s rukojetí, vede to k nedostatečné tvorbě vizuálně-motorické koordinace a různým manipulacím s předměty a hračkami..

Často se tvorba svalové hypotonie kombinuje s různými dalšími neurologickými poruchami ve formě parézy kraniálních nervů, vývoje hydrocefalusu nebo konvulzního syndromu., To vše v kombinaci s přitěžujícími okolnostmi ovlivňuje zpoždění normálního vývoje a je určováno nejen snížením svalového tonusu, ale také všemi ostatními vlivy..

Současně je třeba poznamenat, že lokalizace a závažnost sníženého svalového tonusu, jeho vliv na inhibici fyzického i duševního vývoje do značné míry závisí na nemoci, která vedla k podobným jevům. Při přítomnosti konvulzivního syndromu na pozadí vrozené demence (nebo dříve získané formy), nejen hypotenze, ale také zpoždění v duševním vývoji vede k výraznému zpomalení a rozvoji správných pohybů..

Dystonický syndrom u dětí

V prvním roce po porodu může koncept VOS u dětí také zahrnovat takové stavy, jako je dystonie svalů - toto střídání ve svalových skupinách končetin (obvykle paže nebo nohy, méně často v těle) jak sníženého svalového tonusu, tak zvýšeného, nebo změna tónu svalových elementů na základě určitých účinků na nervový systém.

Takže v klidu u takových dětí, za přítomnosti pouze pasivních motorických činů, bude vyjádřena zřejmá svalová hypotonie, která má obecnou povahu. Ale když se pokoušejí provádět určité pohyby, buď na pozadí pozitivních emocí nebo negativních, začíná nárůst svalového tonusu, vznik výrazných patologických reflexů, které mají převážně tonickou povahu. Tento jev se nazývá útoky dystonických útoků.

Dávejte pozor

Zvláště často je tento fenomén dystonických poruch pozorován u těch dětí, které měly při narození hemolytické onemocnění, které se narodily, když nesou Rh-konflikt nebo těhotenství neslučitelné s těhotenstvím.

Při výrazném syndromu dystonie svalů se vytváří složitost s vývojem plnohodnotných reflexů v oblasti těla v karapuze a vzniká rovnovážná reakce. To je způsobeno neustále se měnícím svalovým tónem. Pokud je to syndrom mírné a přechodné dystonie svalů, nebude mít výrazný negativní účinek v procesu růstu a vývoje dítěte, jakmile zestárnete. Postupně, když mozkové centrum dozrává, vše se vyrovná..

Svalová hypertenze u dětí

Hypertenzní syndrom jednotlivých prvků nebo celých svalových skupin bude charakterizován spíše opatickými jevy než hypotenzí. Jedná se o zvýšenou odolnost vůči pasivním pohybům a kromě toho omezení vyplývající z této dobrovolné nebo spontánní motorické aktivity kojenců.. Také je typické zvyšování reflexů šlach s prodloužením zóny od výskytu, patologické nastavení rukojetí a nohou (otočené, upnuté). Zvýšený svalový tonus může obvykle převládat v oblasti ohybových svalových skupin, stejně jako ty, které drží pózu, svaly v bokech a ramenou mohou být výrazně změněny, což vede k tomu, že dítě přijme určitou typickou pózu. Ale pouze na základě postoje diagnostiky, neusadí se a svalová hypertenze není okamžitě určena - to jsou další a relativní kritéria patologií..

Dávejte pozor

Dalšími kritérii bude změna vrozených reflexů a zvláštních příznaků Gordona, Babinsky nebo Oppenheimu. Za normálních podmínek jsou mírné, mají trvalý výskyt a při vývoji, oslabení a vyblednutí dítěte. Na pozadí zvýšeného svalového tonusu jsou neustále zaznamenávány a nemají dynamiku zániku..

Pokud jde o závažnost, svalová hypertenze může mít možnosti od mírného zvýšení a zvýšené odolnosti pro pasivní pohyby dítěte k úplné nehybnosti a kování (toto se nazývá poddajnost tuhosti - úplná nemožnost dobrovolných a jiných pohybů, svaly jsou tak ztuhlé).

V takových závažných případech nemůže užívání léků, které mají vlastnosti relaxačních svalů (relaxační svaly), vést k uvolnění svalů a tím je nemožné provádět pasivní pohyby rukou rodiče nebo lékaře.

Pokud má syndrom hypertenze slabý projev, není spojen s přítomností patologických (tonických) reflexů nebo není komplikován jinými neurologickými poruchami, ovlivní vývoj příliš mnoho. To se obvykle projevuje v inhibici vývoje motorických schopností u dětí v prvních měsících (až do jednoho roku) - později se obrátí, začnou plazit atd. Na základě lokalizace, ve které skupiny svalů je tón vyšší, bude vývoj určitých dovedností a motorických činů zpomalen..

Pokud je například v oblasti rukojeti nadměrný svalový tón, může dojít k zpoždění ve vývoji směrových pohybů rukojetí ve vztahu k objektům, obtížnosti zachycení hraček nebo manipulace s předměty. Zvláště výrazně může trpět chytlavou zručností v rukou. Souběžně s tím, že malé děti později začnou zachycovat věci a hračky pro manipulaci, budou po dlouhou dobu spálit určitou (ulnarovou) přilnavost - berou předměty s celým štětcem. Ale pinzety s prsty se mohou tvořit pomalu, v některých případech vyžadují speciální trénink a další stimulaci. Vývoj tvorby ochranných funkcí ruky může být zpomalen, v těchto situacích mohou být odpovídajícím způsobem zpomaleny reakce udržení rovnováhy mezi ležet na žaludku, učení se sedět a vstávat a také chůze..

Pokud trpí svalový tonus nohou, mohou být potlačeny podpůrné reakce z nohou a schopnost samoobsluhy, potom se tyto děti ocitnou na nohách s obtížemi a neochotou, upřednostňují procházení, s podporou podpěrného stojanu na špičkách.

Doporučujeme číst: Co je nebezpečné a jak rozpoznat svalovou hypertonii u dětí

Cerebelární poruchy: úloha pohybových poruch u dětí

Lidský mozek je důležitým centrem mozku, zodpovídá za koordinaci pohybů a statiky, stejně jako hladkost a kombinaci motorických činů, udržování držení těla. Poškození cerebellar charakteru u dětí od raného dětství může být výsledkem jeho prenatální nedostatečnosti (cerebellum ageneze - hypoplazie, hypoplazie - snížení objemu), a to může být také ovlivněno porodem traumatu nebo akutní asfyxií během porodu. Někdy dědičná potíže s jeho vývojem nebo časnou degenerací mohou být zvláštní možností, když tkáň vymírá brzy po narození..

Takové problémy přinášejí snižování svalového tonusu, problémy s koordinací pohybu v pažích a také poruchy rovnováhy, když děti postupně zvládnou dovednosti podle věku - naučí se posadit a stát, pak chodit. Kromě toho jsou mozkové příznaky charakterizovány výskytem chvění v pažích a nohou, problémy s koordinací a nestabilitou chůze, lze je určit po dobrovolných a aktivních pohybech dětí..

Je důležité

Poprvé se mohou rodiče domnívat, že problémy v koordinaci, pokud se dívají na své děti a jak jsou přitahovány k hračkám, mohou být uchopeny s pery a vytáhnuty k ústům, a také jak stojí nebo sedí, pak chodí.

Děti v dětství, které mají problémy s cerebelem a koordinaci v pokusu o popadnutí a držení hraček, mohou způsobit spoustu zbytečných pohybů, zvláště to je zřetelně zřetelné, když jsou děti sedět.. Jejich nezávislé zasedání je tvořeno s výrazným zpožděním, asi 10-12 měsíců, často v tomto období děti mají potíže s udržováním rovnováhy, okamžitě spadnou, je-li to nutné, aby se obrátili na stranu nebo v případě potřeby vzali věci. Dítě se bojí pádu, a proto nehraje s dvěma rukama, pouze s jedním, drží si sebe a udržuje podporu na úkor druhé ruky. Děti začínají chodit blíž k dvěma letům života, zatímco oni často spadnou a některé děti se kvůli tomu raději plazují v období, kdy mají dlouhou dobu normální chůzi.

V některých případech se v průběhu mozkové poruchy objevují pohybové pohyby očí a poruchy řeči v prvním roce života., první příznaky mozkové dysartrie. Pokud je léze kombinována s poškozením kraniálních nervů, může docházet ke specifickým zpožděním vývoje - pozdější fixace očí na předměty, jejich sledování, pak problémy s motorovou vizuální koordinací a dezorientace orientace ve vesmíru, jak rostou, existují významné problémy s vývojem řeči a zvláště aktivní.

Tvorba mozkové obrny jako extrémní verze poruch

Nejtěžší a extrémní formou syndromu pohybových poruch u dětí v prvních měsících bude vývoj mozkové obrny (jevy mozkové obrny). Sada klinických projevů (symptomů) s mozkovou obrnou bude záviset na přítomnosti poruch svalového tonusu a jejich závažnosti, ale zvýšený tón je typický pro všechny formy patologie, závažnost onemocnění je odlišná. Někteří děti se tak narodí s již vysokým svalovým tónem, postupují se při růstu, jiní je zpočátku sníženi, nebo se objevuje výrazná dystonie, která pak přechází do hypertonu. Tato kategorie dětí při narození vypadá pomalu a s chudobou spontánní aktivity, jsou depresivní nepodmíněnými reflexemi, druhým měsícem života, pokud je dítě umístěno na břicho nebo vertikálně drženo, aby se pokusilo držet hlavu, existují známky dystonie. Dítě se může starat o období, svalový tón se prudce zvedne, rukojeti se uvolní a otočí dovnitř do ramene a předloktí, zápěstí, prsty jsou stlačeny do vaček. V tomto případě nohy unbend a protínají, jsou přineseny dovnitř. Takové útoky trvají několik sekund, opakují se po celý den a mohou být vyvolány různými podněty zvenčí - výkřiky, hlasité zvuky.

Vznik motorických poruch při vzniku mozkové obrny bude způsoben tím, že poškození mozkových struktur, které jsou stále extrémně nezralé, může narušit správnou posloupnost při zrání mozku. Kvůli tomu vyšší kortikální centra, která jsou zodpovědná za koordinaci a koordinaci všech pohybů a formování dovedností, nemohou popřít inhibiční vliv na primitivní vrozené kmenové reflexe. Proto dochází k potlačení zmizení nepodmíněné reflexní aktivity, blokování patologických reflexů, změna svalového tonusu, která se stává překážkou vzniku rovnováhy těla a vzniku jeho rovnováhy, je vývoj inhibován a narušován, tělo nedodržuje správné mozkové impulsy, které jsou vážně poškozeny.

Metody léčby batolat

V mnoha ohledech je složitost léčby určována skutečností, jak brzy se objevují problémy a jak složité a obtížné jsou, zda existují organické léze na mozek nezvratné povahy. Dnes mají neurologové řadu účinných metod, které mohou odstranit motorické poruchy v raném období a dostatečně rychle a efektivně. Po úplné lékařské a dodatečné léčbě dochází ke ztrátě funkčních poruch bez stopy a při organických poruchách v nezveřejněných stádiích může být situace významně zlepšena.. Samozřejmě jsou všechna doporučení individuální, ale obecně platí, že léčba zahrnuje:

Obecné terapeutické masérské kurzy prováděné pouze odborníkem se zkušenostmi s regulací svalového tonusu u kojenců
Kurz fyzioterapie a speciální motorový režim, pravidelné kurzy s dítětem
Použití fyzioterapie s různými typy účinků
Použití skupin léků, které zlepšují přenos nervových impulzů a jejich vnímání svalovými vlákny
Léky, které normalizují svalové odezvy na příchozí impulsy z nervového systému
Vitaminové přípravky z neurotrofické řady (skupina B)
Rehabilitační aktivity, hodiny doma s rodiči pomocí speciálních metod.

Za přítomnosti lehkých variant VOD u dětí může být vše rychle opraveno, závažné organické patologické stavy se však mohou neúplně napravit a po celou dobu života budou vyžadovány nepřetržité monitorovací a rehabilitační kurzy..

Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek