Klinika opisthorchiázy v jejích počátečních stádiích je poměrně různorodá: onemocnění se může vyskytnout v vymazané formě nebo se projevuje ve formě generalizovaných alergických reakcí, což způsobuje mnohočetné léze tkání různých orgánů. Akutní průběh patologie je typický pro lidi, kteří přišli do endemické oblasti z míst, kde se téměř nikdy nevyskytuje opisthorchiáza. Mezi místní populaci je nejběžnější primární chronické onemocnění.
Symptomy akutní opisthorchiázy
Charakteristické příznaky akutní opisthorchiázy, které se vyskytují prakticky u každého pacienta, jsou: vysoká hladina eozinofilních leukocytů a zvýšená tělesná teplota na 40-41 ° C, závažnost těchto projevů závisí na závažnosti léze.
Pokud je akutní opisthorchóza mírná, pak horečka trvá relativně krátkou dobu a tělesná teplota nezvyšuje nad 38 ° C a eozinofilie je 15-25% se středními hodnotami leukocytózy. Při mírném průběhu onemocnění, ke kterému dochází u téměř poloviny pacientů, je horečka konstantní nebo remitující, hodnoty tělesné teploty v tomto případě dosahují 38-39 ° C. U pacientů se na kůži objevují svědivé vyrážky, eozinofilie dosahuje 20-25%, leukocytóza je 10-15x10x9 / l, navíc jsou vysoké hodnoty ESR. Pár týdnů po zmizení všech výše uvedených příznaků má pacient bolesti v pravém hypochondriu a nastává latentní doba. Těžká akutní opisthorchiáza se vyskytuje v 10-15% případů a onemocnění pokračuje v jednom ze tří scénářů popsaných výše..
Typfická opisthorchiáza se vyskytuje na pozadí vysokých teplot s výraznými příznaky intoxikace a hepatolienálního syndromu. Za počáteční fázi se vyznačuje akutním průběhem a teplota dosahuje 38-40 ° C, což způsobuje zimnici pacientům. Při dalším průběhu onemocnění se horečka stává trvalým, zkresleným nebo přerušovaným příznakem, projevují se příznaky intoxikace. Během prohlídky je zaznamenána světelná subictericita, vyrážky na kůži, lymfadenopatie, játra a slezina se zvyšují na středně velké velikosti. V plicích se během vyšetření mohou objevit těkavé eozinofilní infiltráty. Krevní test ukazuje eosinofilní reakci leukemoidů, která se vyznačuje následujícími ukazateli: leukocytóza až 20-30x10x9 / l, eozinofilie až 80-90%, ESR zrychlená na 30-40 mm / h.
V případě akutní jaterní cholangitidy dominuje opisthorchiáza příznaky hepatobiliárního systému. Podaktní nástup je považován za typický pro nemoc. Teplota pacienta stoupá na vysoké hodnoty, intenzita příznaků intoxikace se zvyšuje, eozinofilie je 40-60%. Stížnosti na bolesti v pravém hypochondriu, které vyzařují na zadní a pravé rameno, převažují mezi stížnostmi pacientů, stížnosti na bolest v epigastrické oblasti jsou méně časté. Při vyšetření vzrůstá játra a pacienti s palpací mají pocit bolesti. Také doktor v diagnóze se může soustředit na pozitivní příznaky Ortner, Kera, Myussi. Cytolytický syndrom s vysokou aktivitou aminotransferáz (ALT, AST) je detekován u 80% pacientů, navíc je indikátor 2-7krát vyšší než normální, detekován mezenchymální zánětlivý jaterní syndrom, v některých případech se může vyvinout cholestáza.
Gastroenterokolitická forma onemocnění nastává při krátkém febrilním syndromu. Patologické změny ovlivňují hlavně žaludek a střeva. Pacienti zaznamenávají pocit těžkosti v epigastrické oblasti, obávají se nevolnosti, zvracení, pálivého záhy, pacientů mají sníženou chuť k jídlu, stolice se stává časté a tekuté, dochází k meteorismu, bolesti v pupku a podél tlustého střeva. Při fibrogastroskopickém vyšetření byla zjištěna erozivní hemoragická gastroduodenitida, zjištěné žaludeční vředy a duodenální vředy. Často se vyskytuje kombinace několika onemocnění trávicího traktu.
Někdy je klinice opisthorchiázy doprovázena příznaky charakteristickými pro poškození plicního tkáně a samotný patogen není detekován v plicích a výsledný patologický proces je alergický. Samotná nemoc se v tomto případě postupuje podle typu astmatické bronchitidy, vaskulitidy nebo vývoje ohniskových lézí spojených s přítomností migračních eozinofilních infiltrátů. Velmi zřídka je akutní opisthorchiáza doprovázena alergickou myokarditidou, onemocněním ledvin, které se vyskytují se symptomy proteinurie, mikrohematurie a cylindruria, a tyto patologické procesy jsou také založeny na imunopatologických reakcích..
Léčba akutní opisthorchiázy
Léčba akutní opistorchiózy, stejně jako chronické, vyžaduje integrovaný přístup založený na principech patogenetické a etiotropní léčby. Samotný léčebný režim je podmíněně rozdělen do tří fází: příprava, podávání anthelmintického léčiva proti patogenní terapii a rehabilitační opatření. Cílem léčby akutní opisthorchiázy je především zmírnění alergické reakce a léčba patologie vnitřních orgánů, která se vyvinula na pozadí. K tomu je třeba pacientům užívat antihistaminika a protizánětlivé léky. S rozvojem vaskulitidy jsou pacientům předepsány salicyláty, butadion, askorutin. Je důležité si uvědomit, že i při úplném vyloučení těla parazitů nejsou poškozené funkce vnitřních orgánů obnovovány samotnými, stejně jako orgánové patologie způsobené helminthiózou neprocházejí samy. Pacienti proto potřebují provést rehabilitační terapii, jejíž přístup musí být striktně individuální, s přihlédnutím k povaze vzniklých komplikací..