Nádor

Nádor štítné žlázy

Tumor štítné žlázy je maligní nodulární forma, která se vyvíjí z cévního epitelu orgánu. Není vyloučen porážka žlázy s metastázami nádorů nacházejících se v jiných orgánech.

Podle statistik je v 90% případů nádor štítné žlázy maligní povahy. Bylo zjištěno, že u 5% pacientů s různou patologií štítné žlázy po disekci byl nalezen onkologický novotvar, který nebyl diagnostikován během života. Nicméně navzdory skutečnosti, že onemocnění je tak rozšířené a z populace 100 000, 5.6% lidí má nádor (data za rok 2001), smrti způsobené rakovinou štítné žlázy se jen zřídka vyskytují. Faktem je, že tato patologie má určité rysy, a to: roste pomalu, zřídka dává metastázy a také zřídka narušuje práci jiných orgánů.

Nejčastěji je nádor diagnostikován u žen ve věku od 40 do 60 let. U mužů se onemocnění rozvíjí 3,5krát méně.

Následující faktory nejčastěji způsobují onemocnění:

  • Dlouhodobý přebytek těla hormonálních TSH, který má stimulující účinek na tělo.

  • Ionizující záření těla, které je zvláště nebezpečné v mladém věku.

  • Autoimunitní onemocnění.

  • Rentgenové záření zvyšuje riziko nádorů štítné žlázy o 5-10 krát. Doba mezi zářením a tvorbou nádoru štítné žlázy závisí na věku pacienta, ve kterém byly provedeny rentgenové záření. Takže pokud se ozáření provádí v dětství, může se objevit nádor po 10 - 12 letech. Pokud v dospívání, pak po 20-25 letech. Pokud byla vystavena ozáření v dospělosti, může se objevit nádor po 30 nebo více letech..

  • Genetická predispozice k tvorbě nádoru. V důsledku mutace genu 10q11-q12, D10S170, A se pak vytvoří papilární nádor. Vzhledem k genové mutaci 18847, A se vytvoří folikulární nádor. Medulární nádor se bude rozvíjet v důsledku mutace onkogenu RET, 10q11.2, A,

Hlavní příznaky, které mohou naznačovat nádor štítné žlázy, jsou: potíže s polykáním, kašel, bolest v krku, chrapot atd..

Obsah článku:

  • Klasifikace nádorů štítné žlázy
  • Symptomy nádoru štítné žlázy
  • Příčiny nádoru štítné žlázy
  • Diagnostika nádorů štítné žlázy
  • Léčba nádoru štítné žlázy

Klasifikace nádorů štítné žlázy

Klasifikace tumoru štítné žlázy je následující:

  • Maligní epiteliální nádory.

  • Benígní epiteliální nádory.

  • Ne-epiteliální nádory.

V závislosti na histologické formě tumoru se rozlišují následující nádory štítné žlázy:

  • Folikulární nádor - prevalence od 15 do 20%.

  • Papilární nádor - nejčastější (od 60 do 70% případů).

  • Medullary - představuje asi 5% případů.

  • Anaplastická prevalence se pohybuje od 2 do 3% případů.

  • Smíšené nádory se vyskytují v 5-10 případech.

  • Lymfomy od 2 do 3% případů.

Folikulární nádor štítné žlázy

Tento nádor je druhou nejčastější formou maligní léze štítné žlázy po papilárním karcinomu. To je nejčastěji diagnostikováno u lidí, kteří žijí v zemích, kde je nedostatek jódu v potravinách..

Růst jejich folikulárních buněk, které jsou nedílnou součástí zdravé štítné žlázy, se vyvíjí..

Folikulární nádor se často nerozšíří do lymfatických uzlin, ale jeho buňky jsou schopny metastázovat do plic, kostí a dalších orgánů..

Zhoubný nádor štítné žlázy

Zhoubnými nádory štítné žlázy jsou papilární, folikulární, medulární a anaplastický karcinom.

  • Nejběžnější maligní nádor je papilární karcinom. Výchova roste pomalu, často zahrnuje lymfatické uzliny umístěné na krku v patologickém procesu. Tento nádor postihuje pouze jeden lalok štítné žlázy. Úmrtnost v papilárních nádorech štítné žlázy je nízká, léčba je nejčastěji účinná.

  • Medulární karcinom pochází z glandulárních buněk, které produkují hormon zodpovědný za regulaci hladin vápníku v krvi (kalcitonin). Proto je její přítomnost podezřelá z vysokého obsahu kalcitoninu a karcinoembryotického antigenu v krvi. Tento nádor často způsobuje metastázy, které se vyskytují v játrech, plicích, lymfatických uzlinách a dalších orgánech. Často jsou metastázy již zahájeny v době, kdy byl nádor poprvé diagnostikován. Prognóza léčby medulárního karcinomu je nejčastěji nepříznivá..

  • Anaplastický karcinom je velmi vzácný. Je charakterizován rychlým a agresivním růstem, včasnými metastázami jak do lymfatických uzlin, tak do vzdálených orgánů. Proto je léčba tohoto typu nádoru obtížná.

Benígní nádor štítné žlázy

Benígní nádory štítné žlázy jsou:

  • Adenomy, které se tvoří z folikulárního epitelu, vytvářejí tvrdé uzliny. Uzlíky se mohou spojit s chlupy.

  • Cysty, které jsou formace, které mají kapsli s kapalinou uvnitř. Cysty se mohou objevit v jakékoli části štítné žlázy..


Symptomy nádoru štítné žlázy

Příznaky nádoru štítné žlázy jsou následující:

  • Pocit, že existuje zvýšené vzdělání na krku. Nejčastěji dochází na jedné straně a vyznačuje se rychlým růstem..

  • Krk v oblasti, kde se nachází žláza, bude poněkud opuštěná..

  • Tam jsou bolesti, které jsou lokalizovány v oblasti žlázy a mohou vyzařovat do uší.

  • Změní se hlas, objeví se chrapot.

  • Obtížnost polykání potravin..

  • Může dojít k problémům s dýcháním. Často dochází k udušení, kašli, dušnosti.

  • Kašel není spojen s infekcí dýchacích cest a je přítomen průběžně. Je zjištěno, že pokud nádor štítné žlázy dosáhne 4. stupně, v 61% případů vysílá metastázy do plic..

Bolestné pocity, které se objevují během polknutí člověka, mají stimulující účinek na žlázy hrdla a hrtanu. Výsledkem je, že pacient má v krku neustálý pocit komatu..

Dalším příznakem nádoru štítné žlázy je hypotyreóza. Tento stav je způsoben tím, že se zdravá tkáň žlázy zmenšuje, což vede ke snížení množství produkovaných hormonů..

Následující příznaky naznačují vývoj hypotyreózy:

  • Únava;

  • Letargie, ospalost, apatie;

  • Ztráta vlasů, hrubost hlasu.

Folikulární nádor štítné žlázy naopak vede ke zesílené práci orgánu, který vyvolává rozvoj hypertyreózy.

V tomto případě jsou příznaky patologie následující:

  • Hyperhidróza;

  • Problémy se spánkem;

  • Ztráta hmotnosti;

  • Křeče;

  • Horší chuť k jídlu.

Ve stáří jsou obecné příznaky nádoru štítné žlázy výraznější než u mladých. Kromě toho onemocnění postupuje rychleji..


Příčiny nádoru štítné žlázy

Bylo zjištěno, že nádor štítné žlázy se u 80% případů objevuje u těch pacientů, kteří již mají střevo.

Mohou být identifikovány následující příčiny nádoru štítné žlázy:

  • Zánět chronických orgánů.

  • Patří k ženě a věku přes 40-50 let.

  • Nedostatek jódu v těle, nízký obsah potravy.

  • Chronický zánět nebo nádory prsu a genitální oblasti.

  • Genetická predispozice nádorů vnitřní sekrece.

  • Účinek rentgenového nebo ionizujícího záření na organismus jako celek, zvláště na krk a hlavu. Toto ozařování je obzvláště nebezpečné v dětství a dospívání..

  • Přítomnost adenomu štítné žlázy, který je schopen degenerovat do maligního nádoru.

  • Genetické dědičné stavy (Gardnerův syndrom, Cowdenův syndrom, rodinná polypóza apod.).

  • Hormonální nárazy v těle ženy, které se vyskytují v době plodnosti, během kojení a během menopauzy.

Nejčastěji, aby se vytvořil nádor, je třeba naráz ovlivnit několik faktorů..


Diagnostika nádorů štítné žlázy

Diagnóza nádorů štítné žlázy začíná palpací orgánu v kanceláři endokrinologa. Za přítomnosti vzdělání dokáže lékař cítit jediné nebo více hustých uzlů různých velikostí. Zhoubné nádory jsou nejčastěji pájeny do okolních tkání, mají nerovný povrch a nízkou pohyblivost..

Stanovení stupně nádoru umožňuje scintigrafii štítné žlázy. Podobné informace lze získat po výpočetní tomografii.. 

Určit velikost nádoru a počet uzlů pomocí ultrazvuku. Tato studie však neposkytne informace o povaze rakovinového procesu..

MRI vyšetření může určit benigní nebo maligní nádor pacienta. Konečné potvrzení diagnózy však není možné bez jemné jehly biopsie štítné žlázy s dalším histologickým studiem výsledné biopsie.

Krevní test odhalí zvýšení ESR, anémie. Pokud má člověk zvýšené hladiny hormonu kalcitoninu v krvi, je možné podezření na medulární formu nádoru..


Léčba nádoru štítné žlázy

Léčba nádoru štítné žlázy závisí na konkrétní formě onemocnění u člověka av jakém stádiu vývoje. Je možné, že jak nezávislá, tak komplexní aplikace následujících metod:

Operační intervence

Chirurgie je jednou z hlavních metod léčby maligního nádoru štítné žlázy. Neprovádí se pouze při detekci anaplastické tvorby..

Vyříznutí jednoho laloku štítné žlázy se nazývá lobectomie. To lze provést pouze tehdy, když je nádor malý a nepřesahuje hranice těla. Výhodou tohoto postupu je, že pacient již nebude potřebovat užívat hormonální léky. Koneckonců, jeden lalok žlázy zůstane s ním a to bude fungovat.

Thyroctomie zahrnuje odstranění celého orgánu. V takovém případě musí pacient trpět hormony štítné žlázy po celý život, a to bude muset být prováděno denně. Nejčastěji jsou během operace odstraněny cervikální lymfatické uzliny..

Radioaktivní jódová terapie

Léčba je založena na destruktivním působení na žlázové buňky štítné žlázy a na nádor radioaktivního jódu (jód-131). Jednou v těle se droga shromažďuje v tkáních žlázy a ničí atypické tkáně nádoru. Jiné orgány však netrpí.

Tato metoda se používá po operaci k zničení zbývající tkáně a metastáz..

Zvláště účinná je léčba radioaktivním jodem ve fázi 4 folikulárního nebo papilárního nádoru. Pro zvýšení účinku je pacientovi předepsán paralelní příjem hormonu stimulujícího štítnou žlázu..

Léčba hormonálními léky

Hormonální léky mohou být předepsány pro zajištění normálního fungování těla a zabránění dalšímu růstu atypických buněk, které by mohly zůstat po operaci.

Radiační terapie

Radiační terapie se používá k léčbě anaplastických forem nádoru štítné žlázy. Dopad je jen na samotné vzdělávání. Kurz trvá několik týdnů, 5 dní v týdnu. Tím se snižuje riziko recidivy nádoru po operaci a také se zpomaluje rychlost dozrávání metastáz (pokud nádor narostl do jiných tkání).

Pokud jde o prognózu, je to co nejpříznivější, pokud byla léčba zahájena rychle a nádor nedosáhl maximální velikosti. Nejméně příznivá prognóza pro anaplastický tumor a lymfom. Smrt pacientů se nejčastěji vyskytuje během šesti měsíců od výskytu onemocnění. Zvýšené riziko metastáz se vyznačuje medulárním nádorem, který vysílá atypické buňky do vzdálených orgánů..