Sigmoidní nádor je maligní novotvar, který pochází ze sigmoidních epiteliálních buněk střeva. Pro počáteční stavy vývoje onemocnění je charakteristický asymptomatický průběh, pak následují bolesti vhodné lokalizace a břišní nepohodlí..
Nádor sigmoidního střeva je zcela běžný. Toto oddělení je umístěno mírně nad konečníkem. Mezi všemi kolorektálními nádory je podíl sigmoidních nádorů tlustého střeva 34%. Nejčastěji jsou pacienti mezi 40 a 60 lety. Ženy, na rozdíl od mužů, se 1,5krát častěji nemocí. Nádor je nebezpečný metastázou k okolním orgánům. Primárně postihuje plíce, játra a páteř.
Obsah článku:
- Příčiny sigmoidního nádoru
- Symptomy sigmoidního nádoru
- Klasifikace sigmoidních nádorů
- Diagnostika sigmoidního nádoru
- Sigmoidní léčba nádorů
Příčiny sigmoidního nádoru
Příčiny sigmoidního nádoru jsou primárně způsobeny strukturou této části střeva. Je umístěn v levé části břišní dutiny a tvoří písmeno S. Pokud tráví potraviny z nějakého důvodu pomalu prochází střevem, pak je v sigmoidní oblasti to trvá nejdelší. Toxické látky obsažené v chmejích po dlouhou dobu v kontaktu se stěnami střeva, což způsobuje zánětlivé procesy, které jsou základem pro další vývoj maligního nádoru.
Faktory provokátory, které zvyšují riziko vzniku nádorů, jsou:
Nedostatek odpovídající fyzické aktivity, sedavý životní styl.
Nesprávná strava, výskyt mastných, smažených a kořeněných potravin ve stravě, živočišné tuky a lehké sacharidy. Čím méně ve stravě vlákniny, tím vyšší riziko vzniku nemoci. Takové menu vede ke zpomalení intestinální motility a ke skutečnosti, že ve střevním obsahu se zvýší množství karcinogenních látek.
Chronická zácpa je dalším důvodem vzniku nádoru. Vedou k tomu, že škodlivé látky nejsou po dlouhou dobu odstraněny z těla a samotné pevné výkaly poškozují střevní sliznici.
Zneužívání alkoholu zvyšuje riziko vzniku nádoru..
Jakákoli zánětlivá onemocnění střev, stejně jako prekancerózní stavy, včetně polypů, divertikul atd., Jsou nebezpečné..
Genetická předispozice k rozvoji onemocnění existuje u lidí, jejichž blízcí příbuzní mají podobnou patologii..
Symptomy sigmoidního nádoru
Symptomy sigmoidního nádoru v raných stádiích onemocnění jsou téměř nemožné si všimnout. To je hlavní nebezpečí onemocnění. Asymptomatická progrese často vede k tomu, že nádor může být detekován v pozdních fázích jeho vývoje.
Příznaky, které mohou naznačovat nádorový proces v sigmoidním tračníku, jsou následující:
Nepohodlí ve střevech, nadýmání, chvění a hrát, příznaky plynatosti. Někdy jsou sotva patrné a někdy jsou schopny vážně narušit kvalitu života pacienta..
Pokud jsou v počátečních stádiích vývoje onemocnění nejčastěji nestálé stolice (zácpa je nahrazena průjmem), pak s růstem nádoru je to zácpa, která převládá u lidí..
Ve fekálních masách mohou být viditelné kruhy krve, nečistoty hnisu a hlenu..
Svalová bolest v levé polovině břicha může naznačovat, že nádor vyvlečel do střevní stěny a zasahoval do normálního pohybu plodových masek. Někdy je onemocnění zjištěno během léčby pacienta ohledně vyvinuté střevní obstrukce..
Pacienti mají obecnou slabost a malátnost. Jak onemocnění postupuje, vzrůstá únava, zmizí chuť k jídlu, tělesná hmotnost zmizí. Kůže získává nezdravý šedavý odstín, teplota těla po dlouhou dobu zůstává na subfebrilních značkách.
Nádorová intoxikace těla se pomalu, ale postupně rozvíjí.
Pokud má člověk střevní obstrukci, prožívá silné bolesti, jako jsou kontrakce. Objevují se u záchvatů, které se opakují v průměru každých 10 minut. Plyny přestanou odcházet, židle chybí, žaludek se zvětšuje. Někdy dochází k zvracení.
Peritonitida je nebezpečná komplikace nádorového procesu, který se vyvine na pozadí destrukce sigmoidní stěny střev.
Zvětšená játra ve velikosti, žloutnutí kůže, anémie - všechny tyto symptomy se vyvíjejí v pokročilých stádiích onemocnění.
Další znaky nádorového procesu se objeví v závislosti na tom, který orgán je ovlivněn metastázami..
Klasifikace sigmoidních nádorů
V závislosti na struktuře nádoru jsou rozlišeny následující typy nádorů:
Adenokarcinom, reprezentovaný žlázovými buňkami. Jedná se o nejčastější typ nádoru, který je zjištěn v průměru v 80% případů. Existují tři stupně diferenciace adenomatózních nádorů (nádory s vysokým, středním a nízkým diferenciálem), čím nižší je, tím nižší je přežití pacientů s rakovinou.
Adenokarcinomy sliznice, představované mucinózními buňkami, které produkují velké množství hlenu. Tyto novotvary rychle rostou a metastázují brzy..
Prstencový nádor je charakterizován nepříznivým průběhem, ale jen zřídka se zjistí v ne více než 4% případů..
Diagnostika sigmoidního nádoru
Diagnostika sigmoidního nádoru začíná vyšetřením pacienta, sběrem anamnézy a stížností pacienta. Maximální informace o nádoru lze získat po kolonoskopii a rektoromanoskopii. Tyto metody vám umožní vizualizovat nádor, posoudit jeho velikost, určit přesnou polohu. Během studie lékař sbírá nádorovou tkáň pro následnou histologickou analýzu..
Je povinné poskytnout stolici pro okultní krev, stejně jako irrigoskopii. Konečná diagnóza však může být provedena pouze na základě výsledků histologického vyšetření tumoru. Metastázy v jiných orgánech jsou detekovány pomocí ultrazvuku, rentgenografie, MRI a CT.
Sigmoidní léčba nádorů
Léčba sigmoidního nádoru by měla být složitá. Zahrnuje chirurgii, chemoterapii a radiační terapii. V tomto případě je vedoucí úloha přidělena operaci, během které se provádí nejvíce možné odstranění nádoru. Výše intervence závisí na tom, jak je nádor rozšířen. Pokud byla v raných stádiích vývoje zjištěna neoplazma, je možné provádět endoskopické manipulace na střevě..
Resekce sigmoidního tlustého střeva se provádí, když jsou detekovány nádory se značnou velikostí. Souběžně jsou odstraněny lymfatické uzliny regionálně, stejně jako místo mezenterie. Vedle postižených tkání je nutné zachytit 5 cm nezměněné tkáně (proximální a distální části). Je možné provádět dvoustupňový a jednostupňový provoz. Pokud je zákrok prováděn v jednom stadiu, pak je nádor odstraněn z pacienta a poté je aplikována anastomóza. Tato manipulace zachovává integritu střev. Když je nádor rozšířen, sigmoidální tlusté střevo je zcela vyříznuto a tvoří kolostomii. Současně se část tlustého střeva vylučuje přes přední břišní stěnu. Druhou fází operace je tvorba anastomózy mezi střevami, kterou je část tlustého střeva spojena s konečníkem. Tento postup se provádí několik měsíců po první operaci..
Před a po operaci se pacienti doporučují pro chemoterapii a radiační terapii. Pokud je onemocnění v pokročilém stádiu, je pacientovi poskytnuta paliativní léčba, která má snížit bolesti a prodloužit život. Nouzové operace se provádějí během vzniku obstrukce střev, s peritonitidou a dalšími stavy, které přímo ohrožují život pacienta..
Pokud jde o prognózu, záleží na rozsahu nádorového procesu v době zahájení léčby. Průměrné procento pětiletého přežití těchto pacientů je 65% a pokud je diagnostikována nemoc v první fázi, pak se tato hodnota rovná 93% a ve druhé fázi na 82%. Ukazuje se, že u čtyřstupňového nádoru je procento pětiletého přežití pouze 8%..