Krivosheya u dětí příznaky, léčba, prevence / Ortopedie a traumatologie

Nucená šikmá poloha hlavy, která je způsobena abnormálním vývojem sternokleidomastoidního svalu nebo krční páteře nebo poranění při porodu, se nazývá torticollis. Klinicky se torticollis u dítěte projevuje nakloněním hlavy k rameni a otáčením obličeje v opačném směru. Navíc se patologická patologie vyznačuje omezováním otáčení hlavy, sekundární změny - například strabismus, poruchy chůze, bolesti hlavy.

Příčiny a typy torticolisů u dětí

V lékařství je obvyklé rozlišovat mezi vrozenými a získanými torticollis u dětí.. Vrozený torticollis je přítomen u dítěte v době narození a nejčastěji v tomto případě má matka patologický průběh těhotenství:

závažné formy toxikózy;
nedostatek vody;
hrozí potrat.

Vrozený torticollis u dětí se může vyvinout, když je plod zraněn, mnohočetné těhotenství, abnormální pozice plodu. Lékaři nevylučují, že příčinou vrozených torticollis může být:

porušení procesu porodu - například pokud má žena úzkou pánvi nebo byla pozorována slabá pracovní síla a nucená stimulace procesu, nebo lékařský personál byl nucen používat porodní nástroje jako porodní nástroje;
porod při císařském řezu;
poranění narození novorozence.

Výskyt získaných torticollisů je možný v jakémkoli věku..

Typy patologie, s přihlédnutím k faktorům, které vedly k tomuto

Existuje několik typů torticollisu v dětském - artikulačním (arthrogenním), dermo-desmogenickém, osteogenním (kostním), neurogenním, myogenickém (svalnatém).

Vrozený / získaný svalový torticollis u dětí

Tento typ patologie je spojen s porušením sternoclera (sternocleidomastoid) nebo trapeziového svalu. Nedostatečné rozvinutí svalu, jeho ischemická kontraktura z důvodu nedostatečného zásobení krví, zkrácení / zjizvení po roztržení svalových vláken může nastat. Nejčastěji u dětí s vrozenými svalovými deformacemi dochází k poruše vývojové vady a poranění svalů během porodu..

Upozornění: pokud má svalový torticollis získaný charakter, mohou být příčinou jeho výskytu akutní / chronická myositida spermií, sarkom, osifikující myositida a Griselova choroba..

Vrozené / získané osteogenní a artrogenní torticollis u dětí

Je to vždy výsledek poruch ve vývoji krční páteře - například to může být fúze krčních obratlů nebo splynutí dalších obratlů..

Samostatně stojí za zmínku získané osteogenní a artrogenní kmenové kmeny.. Tento typ patologie může nastat z následujících důvodů:

zlomenina krčních obratlů;
tuberkulóza;
aktinomykóza;
zničení obratlů na pozadí osteomyelitidy;
nádor obratlů.

Vrozené / získané neurogenní torticollis u dětí

Příčiny tohoto typu patologie mohou být intrauterinní hypoxie nebo infekce v plodu a svalová dystonie. Pokud mluvíme o získané křivé neurogenní povaze, pak její příčiny mohou být přenášené nemoci - polio, nádory centrálního nervového systému, encefalitida, mozková obrna.

Upozornění: na pozadí onemocnění parotidních žláz, klíčníku nebo mastoidu, může vzniknout reflex torticollis. Také se nazývá bolest, je krátkodobá a zmizí bezprostředně po dokončení úplné léčby základního onemocnění..

Vrozené / získané dermo-desmogenní torticollis u dětí

Existuje taková patologie v krku pterygoidu a syndromu Shereshevského-Turnerova syndromu. V medicíně diagnostikují také získané dermo-desmogenní torticollis, který se vyskytuje v důsledku rozsáhlé zjizvení pokožky, progrese celulózové celulózy.

Upozornění: Lékaři rozlišují a kompenzační torticollis, je také nazýván sekundární. U dětí je spojena buď s patologiemi orgánů zraku, nebo s chorobami orgánů sluchu. V některých případech se torticollis může vyskytnout u naprosto zdravých dětí - bude se nazývat instalace / umístění, jeho vývoj je spojen s nevhodnou péčí o dítě: nesprávné pokládání dítěte a jeho nošení na rukou s otáčením hlavy v jednom směru, jednostranné umístění hraček.

Symptomy torticollis u dětí

Pokud má dítě včasnou formu vrozených torticollis, pak jeho známky budou patrné ihned po narození nebo v prvních dnech života novorozence. Pokud se objeví pozdní forma vrozené patologie, pak se klinický obraz projeví nejvýše v 2-3 týdnech života dítěte. V takovém případě nemusí rodiče a dokonce ani pediatr několik měsíců vědět, že míra vrozeného torticolisu u dětí není..

Charakteristický klinický obraz:

Při vyšetření dítěte lékař upozorňuje na pevný sklon hlavy na rameno a otáčení brady v opačném směru..
Pokud je vrozený svalový torticollis, pak dítě bude mít zvětšený nodulární (sternokleidomastoidní) sval a jakýkoli pokus o přitlačit hlavu dítěte do normální polohy způsobí bolest spolu s plačem a protest dítěte..
Asymetrie obličeje bude vyjádřena u dítěte, to znamená, že oko / obočí a ucho na straně hlavy bude nakloněno nižší než na opačné straně..
Pokud je diagnostikován dvoustranného torticollisu, pak bude hlava dítěte vrácena zpět a přivedena k hrudní kůži a veškeré pohyby krku budou ostře omezené.
V případě vývoje osteogenní torticollis vizuálně sledované zkrácení a ohýbání krku v jednom směru, nízké nasazení hlavy a omezené pohyby hlavy v krční oblasti.
Je-li k dispozici neurogenní torticollis, pak oba rodiče a pediatr okamžitě zaznamenají vysoký tonus kosterních svalů na jedné straně a pokles na druhé straně krku, kojenecká ruka na postižené straně bude sevřena do vačky, noha bude ohnutá. Stojí za to vědět, že s neurogenní hypocrizí u dětí se všechny pohyby hlavy udržují v normálním objemu..

Mnoho rodičů si je jisté, že zvažovaná patologie okamžitě projeví asymetrii tváře, ale ve skutečnosti se tento symptom objevuje až ve věku 5-6 let. A v tomto věku bude oslavováno:

nedostatečné rozvinutí uší;
zploštění tváře na postižené straně;
nesprávný vývoj čelistí;
nízká poloha dutiny páteře.

Je velmi důležité přijmout včasná diagnostická opatření a zahájit léčbu zvažované patologie.. Faktem je, že při absenci nápravných postupů může dítě vyvinout celý komplex komplikací:

deformace lebky, skeletu obličeje a páteře;
pozdní zušlechťování mléčných zubů;
asymetrické procházení;
špatná rovnováha;
valgus deformace nohy;
skolióza;
zdržovat vytváření dovedností sedění a chůze;
osteochondróza.

Dítě s neřízenými torticollismi navíc trpí poruchami sluchu a zraku, bolesti hlavy, strabismus, vegetativní vaskulární dystonie.

Diagnostická opatření

Pokud dítě má řadu známky torticollisu, musí se poradit s dětskými specialisty: neurolog, otolaryngolog, oftalmolog a traumatolog-ortopedista.. V průběhu diagnostiky torticolisů u dětí se provádějí následující vyšetření:

komplexní vyšetření páteře - ultrazvuk, počítačová tomografie, rentgenografie, zobrazování magnetickou rezonancí;
elektroneurografie;
elektromyografie;
ultrazvukové vyšetření měkkých tkání a svalů krku.

Pro dítě je vyžadováno ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů a neurosonografie - tyto diagnostické postupy umožní vyloučit nebo potvrdit přítomnost komorbidity v koleni.

Principy léčby torticolisů u dětí

Léčba patologického vyšetření by měla začít od okamžiku diagnózy. Velmi důležitou roli hraje stimulace otáček hlavy (dítě musí sledovat pohyb hraček), správné nošení novorozence v náručí a použití speciálního lékařského stylu pro správné umístění hlavy..

Léčebný režim je samozřejmě zvolen individuálně, existují však i obecné zásady pro léčbu torticolisů u dětí:

Se svalovým onemocněním: kurzy fyzioterapie a masáže, fyzioterapie (zejména UHF, parafínové aplikace a elektroforéza), léčebné koupání. Odborníci mohou doporučit rodičům, aby používali pro své děti na sobě cervikální ortézu, která se táhla pomocí slučky Glisson nebo měla obojek Schantz. Pokud terapeutické zákroky nevytvářejí požadovaný účinek, pak ve věku od jednoho a půl do dvou let je dítě podrobeno chirurgické korekci svalové torticollis - lékaři vykonají disekci nebo prodlužování plastického sterna (sternocleidomastoid) svalů.
Osteoartikulární torticollis: Provádí se postupná fixační imobilizace cervikální páteře, přičemž se vezme v úvahu věk dítěte a závažnost vývoje dané patologie. Takové ošetření se provádí pomocí plastové hlavy, objímky Schanz nebo sádrového thorakokraniálního obvazu. Pokud není možné opravit subluxaci dítěte, pak se lékaři uchýlí k páteřní fúzi krční páteře.
S neurogenními deformacemi pacientovi je poskytnuta lékařská terapie, která je zaměřena na snižování svalového tonusu, snižuje excitabilitu nervového systému. Současně s farmakoterapií se dítěti podává obecná a / nebo místní masáž..
Dermo-desmogenní torticollis nepodléhá terapeutické léčbě. Pouze vyříznutí jizev a / nebo kožní štěpování pomůže obnovit zdraví dítěte..

Je důležité! Dítě s torticollisem v historii musí být pod dohledem dětského ortopedisty až do dospělosti (18 let) - toto pravidlo platí i v případě, že byl vrozený torticollis upraven.

Předpovědi lékařů při diagnostice patologických stavů jsou poměrně příznivé - v 80-90% případů je možné dosáhnout úplné eliminace deformity. Pokud však torticollis vznikl u starších dětí a má druhořadý charakter, pak se neobjevuje absolutní zotavení.

Krivosheya u dětí je spíše závažnou patologií, která musí být léčena. Ignorování doporučení lékařů může vést k vážným následkům, včetně vývoje deformity kostí / obratlů a narušení práce všech orgánů a systémů..