Ortopedie a traumatologie

Příznaky zlomeniny břicha, přežití, důsledky

Zlomenina základny lebky je velmi vážné zranění, které může vést k nejzávažnějším následkům a v některých případech k smrti.. Základem všech rizik v tomto případě je blízkost kraniální kosti k mozku a nervovému plexu. Pokud jsou některé části těchto orgánů poškozeny, může dojít k různým účinkům..

Nejčastěji se tento typ zlomeniny vyskytuje u sportovců, lidí v aktivním životním stylu nebo u osob patřících do kategorie znevýhodněných nebo asociačních skupin. Je třeba říci, že nikdo z nás není z tohoto úrazu imunní, protože příčiny jeho výskytu mohou být velmi rozmanité. Může to být přímá rána do hlavy nebo čelisti, dopravní nehoda, určité druhy sportů nebo pád z výšky. Přes sílu mladého těla je toto zranění nejčastější u lidí mladého a středního věku.

Klasifikace zlomenin lebky

Jako každá jiná, zlomenina základny lebky je rozdělena do několika typů:

  1. Lineární zlomenina. Je charakterizován vytvořením přímky, zpravidla taková zlomenina nastává bez přemístění kostí. Může být podélně a příčně.
  2. Spustil zlomeninu. Je to poměrně nebezpečný typ traumatu a nese větší hrozbu pro lidský život., stejně jako vysoká pravděpodobnost vážných důsledků. Charakterizováno tvorbou fragmentů, které mohou poškodit mozkovou tkáň nebo okolní tepny.
  3. Depresivní zlomenina. Podle jeho závažnosti stojí spolu s rozdrcením. Je charakterizován tvorbou deprese v bázi lebky, což může vést k rozvoji rozsáhlých hematomů nebo poškození mozku..

 Symptomy zlomeniny lebky

Zlomenina základny lebky je obtížně zaměňována s jiným poškozením, protože je charakterizována určitými příznaky, které závisí na shora popsané klasifikaci, intenzitě a oblasti zranění..

Běžné příznaky

Patří sem:

  • Ztráta vědomí, ke které dochází v době poranění. Nemá konkrétní trvání. Může rychle projít a může se vyvinout do kómatu. Je také možné, že nástup osvícení nastane krátce a pacient znovu omdlení, tento stav by neměl být považován za příznak lehkého zranění, s největší pravděpodobností indikuje vývoj intrakraniálního hematomu u pacienta.
  • Intenzivní bolest hlavy, která může být doprovázena pocitem "prasknutí" v hlavě, naznačuje vznik otoku mozku..
  • Zmatek.
  • Vzrušení nebo naopak nehybnost.
  • Žádná reakce žáků na světlo.
  • Jiný průměr žáků.
  • Vývoj "symptomových bodů"
  • Kvapalina, nosní nebo ušní potíže mohou mít nečistoty v krvi.
  • Nekontrolované močení.
  • Porucha kardiovaskulárního systému.
  • Respirační a oběhové poruchy.

Lokalizované příznaky

Hlavní projevy jsou:

  • Poškození temporální kosti. Taková zlomenina může vést k paralýze obličejového nervu, porucha vestibulárního aparátu, chuťové a sluchové pocity. Může dojít k úniku mozkomíšního moku s krví z uší a nosu, při otáčení hlavy se zvyšuje krvácení, což vyžaduje upozornění na možnost nejmenšího pohybu pacienta..
  • Poškození kraniální fossy. Příznaky se mohou lišit v závislosti na poškozené fosfii (přední, střední nebo zadní kraniální). Doprovázené kapalinou (výtok tekutiny) z nosu nebo ucha, poruchy sluchu a chuti. Může dojít k paralýze obličejového nervu, vzniká úplná nebo částečná hluchota. Po 1-3 dnech se objeví "symptom skla" nebo modřiny za uchem..

Diagnostika

Primární diagnóza se provádí na místě po příchodu lékařské péče. Jedná se o provedení průzkumu pacienta, prozkoumání místa poškození a celého pacienta za možnou přítomnost doprovodných poranění. Žáci jsou také vyšetřováni, jejich reakce na světlo je kontrolována. Počítání pulzů a stanovení srdečního rytmu se provádí krátkým neurologickým vyšetřením. Symetrie obličeje a pravděpodobnost paralytických mimických svalů jsou kontrolovány..

Po příchodu pacienta do zdravotnického zařízení je nutné provést další metody vyšetření, které zahrnují:

  • CT scan;
  • MRI;
  • Rentgenové vyšetření.
Je důležité

Doba úplného zotavení osoby po zlomenině lebky trvá dlouhou dobu, přesná léčba je stanovena po kompletní diagnóze.

První pomoc pacientovi se zlomeninou lebky

Základem příznivého výsledku újmy je včasné poskytnutí první pomoci pacientovi..

Doporučení pro pomoc při mimořádných událostech:

  1. Okamžitě zavolejte na ambulanci a poté pokračujte v před léčení.
  2. Dejte oběti ležet na zádech, pokud je to možné, upevněte hlavu..
  3. Při mdlobě je oběť umístěna na zádech s nepatrným posunem na stranu, aby se zabránilo možnému pádu jazyka nebo účinkům zvracení.
  4. Na ránu ošetřete antiseptickým rastrem a aplikujte sterilní obvazový obvaz, naneste na místo nárazu studené..
  5. Odstraňte šperky a další doplňky, případně zubní protézy.
  6. Osvoboďte pacienta z oděvu, který brání nebo brání krevnímu oběhu..
  7. Při normálním vědomí pacienta mohou být podávány analgetika.

Lékařská pomoc

Zvláštní lékařská péče je následující:

  1. Zavádí se diuretika, přípravky normalizující činnost kardiovaskulárního systému a přispívají k lepší tvorbě krve..
  2. V případě dýchacích potíží je pacient oblečen v kyslíkové masce..
  3. Zklidňující činidla se zavádějí v případě vzrušeného vědomí pacienta..
  4. Pokud je to nutné a při absenci kontraindikací lze použít léky proti bolesti.

Ústavní léčba

Když dostanete poranění mozku spojeného se zlomeninou kostí lebky, existuje velké riziko vzniku purulentních zánětlivých procesů mozku, protože patogenní mikroflóra může snadno proniknout přes místo poškození.. K prevenci takového onemocnění jsou všem pacientům předepsána antibakteriální terapie s použitím širokospektrálních léků. V případě hnisavého procesu je zavedení antibiotik možné endolyumbno..

Dávejte pozor

Několik lékařů se zabývá léčbou pacienta s kraniálním traumatem: je otolaryngolog, optometrist a neurolog. V závislosti na závažnosti poškození, zhoršujících se faktorech a citlivosti těla pacienta je vypracován plán léčby..

Konzervativní způsob léčby

Tato metoda se používá pro menší poranění nebo mírné zranění. Zahrnuje jmenování pacienta s přísnou lůžkovou přestávkou se zvednutou horní částí těla. Pacientovi je podávána bederní punkce (každé 2-3 dny) v kombinaci s dehydratací. S pozitivním průběhem léčby je pacientovi propuštěn doporučení pro omezení fyzické námahy po dobu 6 měsíců a systematické pozorování specialisty..

Způsob chirurgické léčby

U akutních indikací předepište neurochirurgickou operaci..

Indikace:

  • Poškození nebo komprese mozkové struktury.
  • Fragmenty čipů.
  • Trvalá likérka.
  • Opakující se purulentní procesy.

Všechny indikace pro chirurgické zákroky jsou přímou hrozbou pro život pacienta.. Podstatou operace je trepanění lebky a okamžité odstranění problému. Může se jednat o odstranění kostních fragmentů, hnisu a rozsáhlého hematomu. Pokud je to možné, pacient je umístěn na kousek chybějící kosti nebo speciální destičky..

Předpověď na přelomu základny lebky, přežití

Míra přežití zlomenin lebky je asi 70%.. Samozřejmě to závisí na závažnosti úrazu, stejně jako na včasné a kvalifikované lékařské péči a první pomoc v naléhavých případech je velmi důležitým faktorem..

Při uzavřených zlomeninách, bez vytažení kostí lebky, je prognóza pro zotavení pacienta poměrně příznivá. V opačném případě situace vypadá mnohem komplikovanější kvůli možnosti infekce. V takových případech je pravděpodobnost vývoje následků i při požadované terapii vysoká (může to být encefalopatie, záchvaty, riziko mrtvice). Také zlomenina je doprovázena vysokou ztrátou krve, která s velkými objemy může způsobit rozvoj komatu s přitěžujícími faktory..

Důsledky

Jakákoli zlomenina způsobuje určité následky, s traumatem na bázi lebky, může být přímá (vyskytující se okamžitě při zlomenině nebo brzy po ní) a vzdálená (projevovaná několik měsíců a dokonce roky po úraze).

Přímé efekty:

  • Intrakraniální hematom. S menším charakterem může být vyřešena nezávisle, pokud pokrývá obrovské objemy, může být chirurgicky ošetřena..
  • Ztracená nebo poškozená mozková tkáň. Tento důsledek může vést k porušení různých funkcí těla (vidění, sluch, výrazy obličeje atd.).
  • Hnusné vzdělání. Jak bylo uvedeno výše, výskyt hnisavých infekcí může vést k výskytu složitých onemocnění, včetně krevních abscesů..

Dlouhodobé účinky

Důvodem těchto důsledků může být neúplné obnovení struktury mozkové tkáně nebo tvorby zjizvení na kostech, stejně jako:

  • Epilepsie.
  • Paralýza.
  • Encefalopatie.
  • Hypertenze.
  • Duševní poruchy

Bessonova Elina Sergeevna, lékař, lékařský pozorovatel