Obsah článku:
- Klasifikace zlomenin
- Známky a příznaky zlomeniny nosu
- První pomoc pro zlomeninu nosu
- Léčba nosní zlomeniny
Fragmenty nosu představují 40% celkového počtu poranění obličeje, protože tento orgán působí nad jeho povrchem a v důsledku toho je nejzranitelnější. Ve většině případů vzniká zlomenina v důsledku přímého zranění..
Hlavními příčinami tohoto druhu zranění jsou boje (34%), dopravní nehody a nehody (28%), sportovní aktivity (23%), stejně jako náhodné pádu, ke kterým jsou většinou děti náchylné.
Výsledkem je zranění kostní tkáně, která tvoří zadní část nosu nebo tkáň chrupavky, ze které jsou vytvořeny její přední a boční křídla..
Klasifikace zlomenin
Jako každá jiná zlomenina může být zlomenina kostí nosu uzavřena a otevřená, s posunem a bez posunutí. Při uzavřeném zlomenině není narušena celistvost tkání a kůže kolem zlomené kosti, s otevřenou ránu je vytvořena otevřená rána, díky níž mohou být vidět fragmenty kostí. Otevřená zlomenina je nebezpečná kvůli velké ztrátě krve a riziku infekce..
U uzavřených zlomenin bez přemístění se tvar nosu nemění, na obličeji se objeví otok, v místě poranění se tvoří modřiny. Bod lokalizace zlomeniny může být detekován palpací. Pro potvrzení je potřeba rentgen. Viditelný vzhled nosu může být zaznamenán u malých dětí - recese nosní kosti. Při silném zranění může dojít k prasknutí nosní sliznice.
Otevřená zlomenina bez přemístění je charakterizována stejnými znaky, které jsou doplněny porušením integrity kůže a sliznice v místě zlomeniny a přítomností vyčnívajících fragmentů kostí..
Porucha nosní dislokace je složitější a těžší zranění, které může způsobit problémy s dýcháním a má tak vzdálené následky, jako jsou poruchy rovnováhy vody a elektrolytů, hnisavé poškození měkkých tkání, neuritis trigeminu a další, nemluvě o kosmetické závadě a potřebě rinoplastika.
Nejčastěji dochází k odsazení na stranu. Je možné posunout celý nos, ve kterém se tvar jeho záda nezmění. Taková deformace je vizuálně nenápadná. Chrupavčitá tkáň je poměrně elastická, takže se může dobře přemístit při posunutí.
Ve většině případů používají klasifikaci nosních zlomenin podle Yu N. Volkova, který bere v úvahu povahu poranění, sílu a směr rány..
Podle této klasifikace jsou nosní zlomeniny:
Bez přemístění kostí a deformace vnější části nosu;
S posunem a deformací;
Při poškození (zakřivení) nosní přepážky;
Při poškození procesů maxilární kosti;
S divergencí nosní kosti u švů.
Známky a příznaky zlomeniny nosu
Mezi hlavní příznaky zlomeniny nosu patří:
Silná bolest v oblasti nosu, která se zhoršuje dotykem a palpací;
Zvětšující se otoky tkání v oblasti nosu;
Brušování (hematom) kolem nosu a pod očima;
Změna tvaru nosu, která může být pozorována i při uzavřených zlomeninách a bez přemístění a je důsledkem edému;
Epistaxe, která může být intenzivní nebo vzácná, avšak v každém případě obtížná;
Uvolnění nosu z hlenu;
Obtížné nosní dýchání.
Den po poranění, edém zachycuje lícní kosti a oční víčka, nosní dýchání chybí. Pokud se může objevit zlomenina fragmentace, takový jev jako je krepitus (charakteristická křupavost při dotyku) a patologická mobilita.
Silné symetrické modřiny kolem očí, zejména pokud se neobjevily okamžitě, ale postupně, mohou naznačovat nejen zranění nosu, ale také zlomeninu kostí lebky, proto se v tomto případě doporučuje okamžitě provést příslušné vyšetření (MRI nebo CT lebky a cervikální páteř).
První pomoc pro zlomeninu nosu
Prvním krokem je pokusit se zastavit krvácení z nosu. Chcete-li to udělat, v zimě se můžete připojit k nosu sněhu nebo ledu. V létě můžete k nosu přiložit kapesník nebo kus oděvu, otočit hlavu na stranu a trochu ji trochu naklonit..
V případě zlomeniny s kompenzací by oběť měla být co nejdříve převezena do zdravotnického zařízení a nic by nemělo být provedeno samostatně..
Lom bez přemístění se často mylně pokládá za jednoduchou modřinu, v tomto případě je nutné provést rentgenový rentgen pro objasnění diagnózy..
Léčba nosní zlomeniny
Lékař zjišťuje okolnosti, za kterých došlo k úrazu, provedl palpaci nosu, pak jmenoval rhinoskopii, endoskopii a rentgenové vyšetření. Rentgenové záření může určit stupeň poškození, linie zlomeniny, přítomnost nebo nepřítomnost posunutí a fragmenty kostí. Pomocí rentgenových paprsků můžete zjistit zlomeninu v počátečních stádiích, kdy ještě není žádný významný otok a zánět měkkých tkání..
Zlomení bez přemístění je ošetřeno konzervativními metodami: místo poškození se ochlazuje a aplikují se bolesti (ketany, dexalgin). Někdy jsou jim předepsány léky s vazokonstriktátem ve formě nosních kapiček, ale nemohou být zneužívány. Chcete-li odstranit otoky a odstranit modřiny, můžete použít masti (troxivazin, záchranář).
Související: 12 oblíbených metod pro domácí léčbu
V případě zlomeniny s posunem a přítomnosti fragmentů se provádí chirurgický zákrok - repozice kostí nosu. Doporučuje se to provést do 7-10 dnů po poranění, a to později, v tomto případě to bude možné bez celkové anestezie. Během operace se aplikuje nanášecí a injekční anestezie (2% lidokainu), pak se pomocí speciálního výtahu zvedne zkosená kosti a nos je fixován tampony obsahujícími antibiotika. Tampony jsou instalovány minimálně 3 dny.
Pokud uplynulo více než 10 dní od poranění, bude vyžadována rinoplastika nebo septo-plastika (korekce nosní přepážky). V případě zakřivení nosní přepážky může mít absces, chronická rýma nebo sinusitida negativní důsledky zlomeniny nosu..