Příznaky zlomeniny a léčby, jak spát / Ortopedie a traumatologie

Traumatické poranění hrudníku často způsobuje zlomeniny žeber. Problém je způsoben specifickou anatomií těchto kostí. Obloukové a poměrně křehké spojení s páteří a hrudní kostí je zranitelné. Z 12 párů žeber jsou pouze první až sedmá spojena kostními strukturami. 8., 9. a 10. pár se připojuje k hrudníku tkání chrupavky a 11. a 12. se na ni vůbec nedodržuje. Zranění jsou obzvláště zvýšena u starších a starších osob, kdy jsou tkáně chrupavky stále více "osifikovány" (ossify) a stávají se křehkými. Mezi obecnou strukturu zlomenin se nacházejí pobřežní v 10-15%..

Nebezpečí tohoto typu zranění spočívá v blízkém umístění důležitých vnitřních orgánů - srdce, plic, cév. V některých případech osoba, která obdržel zlomeninu, si ani neuvědomuje přítomnost tohoto poškození. V ostatních případech se objevují závažné stavy (poranění orgánů), které mohou vést k komplikacím bez léčby..

Vedoucí k zlomenému žebru

Hlavní důvody mohou být přičítány 2. skupinám: traumatické a patologické.

Dávejte pozor

Traumatické se vyskytují v důsledku přímého škodlivého faktoru a patologické - na pozadí vývoje některých onemocnění.

Traumatické poranění jsou způsobeny:

Úder do hrudníku s tupými předměty, pěst. Porušení kostní struktury žebra je v tomto případě často kombinováno s hrudní kontuzí, pleurálním, srdečním a plicním poškozením..
Nehody a katastrofy. V takovém případě je tělo vystaveno silnému stlačení, kolizi. Zranění jsou častěji kombinované, s krvácením, vývojem šoku.
Na podzim.
Sportovní zranění.
Účinky komprese - když člověk hází mezi dvěma kontrastními plochami.

Patologické zlomeniny žeber nastávají, když:

Některá onemocnění pojivové tkáně, zejména - revmatoidní artritida.
Metastatické léze struktur kostní dřeně, které mají primární ložiska onkologického procesu v různých orgánech. V kostní struktuře dochází k průniku rakovinných buněk lymfogenním způsobem a krevním řečištěm.
Nádory umístěné přímo v kostní tkáni.
Procesy způsobující osteoporózu jsou porušením anatomických a morfologických vlastností osteoidních buněk, což vede ke zvýšení jejich křehkosti a křehkosti. Základem mechanismu této nemoci je porušení metabolismu vápníku, hormonální problémy, dědičnost. Samostatně můžete vybrat senilní osteoporózu.
Anomálie struktury hrudní kosti - úplná absence nebo deformace na pozadí vrozených onemocnění, následky některých typů chirurgických zákroků.
Dědičné patologie vedoucí k nadměrné kostní křehkosti. Důsledkem těchto onemocnění je zvýšená křehkost kostí včetně žeber..

Charakteristiky zlomenin žeber u dětí

V dětství je kostní tkáň pružnější a sestává hlavně z prvků chrupavky. Dává jí pružnost.. Proto, zlomeniny kostí u dětí se vyskytují mnohem méně často než u dospělých. Častěji mají formu "zelené linie" - přestávky..

Je důležité

Pokud je u mladých pacientů zjištěna zlomenina žeber, znamená to, že prošel velmi silným mechanickým působením..

Mechanismus a klasifikace

Při diagnostice lékaře okamžitě určí řadu ustanovení, aby se následně aplikovala správná lékařská taktika..

Pro tuto zlomeninu se klasifikuje:

Při výskytu poškození kůže: otevřít (s viditelnými tkáňovými přestávkami, porušováním integrity cév, nervy). Zavřeno (bez vnějších porušení).
Podle intenzity poškození: kompletní (kostní tkáň úplně rozptýlená), zlomenina, subperiosteální (typ "zelené větve", poškozené konce kosti fixované k sobě periostu).
Podle lokalizace třetí strany: na jedné nebo dvou stranách.

Kromě toho mohou být zlomeniny žeber více (několik různých žeber nebo zlomeniny jednoho žebra na dvou nebo více místech) a single. Určení přítomnosti nebo absence ofsetu.

Na přelomu žebra vždy "padá" do hrudníku.

To může nastat pouze v místě expozice:

"ponoření na obou koncích" místa zlomeniny;
"odsazení" fragmentu okraje v případě porušení kostního krytu na dvou nebo více místech;
kombinované nebo vícenásobné fragmentované zlomeniny s "padajícím".

Stížnosti, projevy a příznaky zlomeniny žeber

Obraz tohoto druhu poškození se může lišit v závislosti na poloze a závažnosti stavu pacienta. Všimněte si nejčastějších klinických markerů tohoto typu traumatického a patologického procesu..

Zlomenina žeber je doprovázena:

Pocit bolesti. Bolest se soustřeďuje na místo zranění, trvalé povahy, s intenzifikací při pokusu o rychlé pohyby, s hlubokým dýcháním ("příznakem trhaného dechu"), s úderem z kašle. Při vyšetření upozorňuje odborník na "zpoždění" objemu respiračních pohybů (exkurzí) na straně pacienta.
Opuch měkké tkáně. Zlomenina zóna, a často se zvětšuje, červená. Hematom se může vyvinout pod kůži. S pohybem oběti může určit kostní křupavost (krep).
Deformace hrudníku se mění.
Podkožní emfyzém. Tento příznak lze připsat komplikacím uzavřeného typu. Vyvolává se v lézích pleury, které způsobují, že se pod kůží dostává vzduch..
Hemoptýza. Tato stížnost je charakteristická pro poškození plicního tkáně a cév.

Při těžkých zlomeninách mohou nastat následující komplikace:

Šok (bolestivé, traumatické, hemoragické, pleuropulmonární) v závislosti na mechanismu patologie, která vedla k němu. Vyvíjí se s rozsáhlým krvácením, vzdušnou hmotou v oblasti pleurálních listů, což způsobuje kompresi plicní tkáně. Zvláště rychlý vývoj této komplikace je pozorován v chladu.
Porucha dýchání. Bolest může být tak intenzivní, že pacient nemůže normálně dýchat, v důsledku čehož se objeví známky hladovění kyslíkem. Současně, povrchní a časté dýchání, strach ze smrti, povrchový puls, cyanóza (cyanóza).
Pneumotorax. Stav, který se vyznačuje pronikáním vzduchu z plicní tkáně do prostoru mezi vnitřním a vnějším pohrudím. V tomto případě se oběť postupně uškrtí.
Hemothorax. Odtok krve mezi pleurálními listy (do dutiny). V tomto případě je udušení doprovázeno kliniky krevních ztrát (pokles krevního tlaku, arytmie).
Zánět plic. Tato komplikace může být přičítána vzdálenějším. Nemocná poloha pacienta, absence normální plicní ventilace, snížená imunita, přítomnost ložisek infekce, všechny tyto faktory přispívají k nástupu pneumonie..

Fúze zlomeniny prochází řadou po sobě jdoucích fází. Na začátku procesu klíčí řetězy pojivové tkáně (s krevními buňkami, fibroblasty) z místa kostní zlomu a postupně zavírají kostní defekt. Dále se tvářecí kukuřice doplňuje kostními prvky. Depozice anorganických látek v nich, soli, formace osifikace (osifikovaný kalus). Tato formace je doplněna osteoidními prvky a získává hustotu a strukturu normální kosti..

Dávejte pozor

Množství kukuřice přesahuje velikost pravidelného žebra, ale časem se vrátí do normálních mezí..

Diagnostika zlomeniny žeber

Při vyšetření pacienta (oběť) by měla být vyšetřena palpace hrudníku podél žeber. Současně jsou určeny příznaky bolestivé zóny ("přerušený dech"), krepit a charakteristická deformita hrudníku. Lékař kontroluje specifický syndrom Payra (bolest v místě poranění na pozadí trupu v opačném směru). Axiální tlak na různých částech hrudníku způsobuje výrazné bolesti na zraněném místě.

Komplex vyšetření a palpace:

Radiografie. Nejinformativnější diagnostická metoda k určení všech detailů zlomeniny.
Počítačová tomografie. Tento průzkum umožňuje objasnit pochybné a komplikované traumatické poranění..
MRI. Diagnóza těchto metod se doporučuje, pokud není možné (nebo kontraindikováno) rentgenové metody..
Ultrazvuk. Ultrazvuková diagnostika umožní monitorovat proces hojení.
Jiné metody (CBC, angiografie).

Jak poskytnout první pomoc

Ve všech podmínkách, pokud máte podezření na možnou zlomeninu žeber, byste měli vidět lékaře (traumatologa, chirurga).

Pokud se stav zhorší - bolesti se zvyšuje, oblast edému se zvětšuje, dýchací potíže se vyvíjejí, pak byste se měli uchýlit k volání týmu pro ambulance a přepravě pacienta do nemocnice. Chcete-li to udělat, oběť sedí s opěrkou na měkkém polštáři, deku, oblečení, dejte mu anestetický lék po ruce. V případě potřeby se aplikuje přítlačný obvaz a na místo zlomeniny se aplikuje studená voda..

Pokud je v poškozené oblasti otevřená rána, aby se zabránilo vzniku vnějšího (valvulárního) pneumotoraxu, pokožka kolem rány by měla být ošetřena dezinfekčním prostředkem. Pak se na něj aplikuje čistý papír, plastový obal nebo jakýkoli čistý vzduchotěsný materiál, který musí být pevně utěsněn a zabraňuje vstupu vzduchu do hrudní dutiny. Tím se vyhnout velmi život ohrožující komplikaci - plicní kolaps..

Léčba zlomeniny žíly

S nekomplikovanými variantami postačí pozorovat klidový režim, aby se vytvořily ty nejzákladnější podmínky pro sebeobnovení integrity kostí.. Úplné zhojení nastane po 3, 4 týdnech po poranění. U starších a oslabených pacientů může proces obnovy trvat až 4, 5 týdnů..

V nemocnici mají zranění:

Přiměřená analgetická léčba nesteroidními protizánětlivými léky, blokádami. Pokud máte podezření na vznik bolestivého šoku, podávají se kortikosteroidy, narkotické analgetika;
Uložení kroužku na imobilizaci pomocí elastických materiálů;
Punkce pleurální dutiny se speciální jehlou pro odstranění přebytečného vzduchu (pro pneumotorax) a krev (pro hemotorax);
Kyslíková terapie k odstranění příznaků selhání dýchání.
Chirurgické obnovení kostních útvarů s několika frakturami, které nemusí růst společně.

Aby se zrychlil léčení a snížila se bolest, zraněný (pacient) potřebuje spát v napůl polohou nebo v poloviční poloze, v závislosti na tom, jak je pro něj mnohem jednodušší, na velikosti a místě poranění..

Je důležité

Patologické zlomeniny vyžadují potřebu léčby základního onemocnění..

Rehabilitační a preventivní opatření

Nevystavujte své tělo fyzickému stresu před uplynutím 1-2 měsíců po traumatu. Obnova musí začínat cvičením s nízkou intenzitou a postupně zvyšovat jejich sílu a amplitudu.

Fyzické cvičení by mělo být kombinováno s dýchacími cvičeními..

U pacientů s rekonvalescenci se doporučuje dietní stravování s vysokým obsahem vitaminů (zejména C), bílkovin (chudé maso, mořské ryby a mořské plody), vajec.

Prognóza tohoto typu zranění je pozitivní..

Lotin Alexander, lékař, lékařský posudek