Známky, příznaky, klasifikace a léčba zlomenin žeber
Co je to zlomenina žeber??
Riziko zlomeniny je nejčastějším poškozením hrudníku. Z celkového počtu zlomenin je asi 16% zlomenin žeber. U lidí v poměrně pokročilém věku nebo u některých chronických onemocnění dochází k poškození žeber mnohem častěji, neboť elasticita důležitých struktur hrudní kosti klesá s věkem..
Zlomeniny bez komplikací jsou zpravidla zlomeniny jednoho nebo dvou žeber. Nepředstavují nebezpečí pro lidské zdraví a život a obvykle spolu poměrně dobře rostou. Největší nebezpečí spojené s tímto poškozením je vážné poškození vnitřních orgánů a závažné dýchací selhání. Zlomky bez komplikací se vyskytují u přibližně 40% poranění na hrudníku. Ve zbývajících 60% jsou významně ovlivněny vnitřní orgány - poškozeny jsou plíce, pleura, orgány kardiovaskulárního systému.
Vícenásobné zlomeniny žeber představují neuvěřitelně vážné zranění, které představuje větší hrozbu, protože v tomto případě se výrazně zvyšuje pravděpodobnost vážných komplikací spojených s nebezpečím pro život..
Známky a příznaky zlomeniny žeber
Při zlomenině žeber se mnoho obětí stěžuje na poměrně znatelnou bolest v místě úrazu, mají také potíže s dýcháním, nemohou volně dýchat. Prudká bolest způsobuje i ten nejmenší kašel. Oběti se pohybují velmi pečlivě, bojí se pocitu zvýšené bolesti, pomalu se svléknou a oblékají. Také kvůli strachu z prožívání silné bolesti se oběť stává plytká a samotný dech. Pokud dojde k poškození plic kvůli zlomenému žebru, objeví se krví.
Po úrazu se oběti téměř okamžitě zaměřují na klasické známky zranění: v hrudníku se objeví ostrá bolest, která při mluvení, kašli, dýchání a pohybu se výrazně zvětšuje a v důsledku toho se snižuje, když pacient leží nebo sedí. Dýchání je poněkud povrchní a celá lidská hrudník na straně zlomeniny zaostává za dýcháním.
Známky zlomeniny žeber na straně a před oběťmi jsou obzvláště těžko znášitelné a dýchání je narušeno. Pokud je v zádech zlomenina žeber na zádech, známky tohoto poškození nejsou tak výrazné a výrazné poruchy plicní ventilace se zpravidla nevyskytují..
V případě, že pacient poranil několik žeber, je jeho stav mnohem horší. Dýchání se stává velmi mělké, kůže se stává bledou a získává namodralý nádech, zatímco puls se výrazně zvyšuje. Pacient se nepohybuje, preferuje, aby se posadil. Hlavními příznaky zlomeniny žeber jsou nejsilnější modřiny, patrný otok měkkých tkání. Při poslechu není vždy možné určit dech.
Jednou z nebezpečných komplikací zlomeniny žeber, která se může vyvinout, je nebezpečná posttraumatická pneumonie. Obvykle se tato komplikace projeví během několika dní po poranění. Vývoj této komplikace přímo závisí na zdravotním stavu a věku, zpravidla na ně podléhají pacienti staršího a senilního věku..
Pokud se stav oběti zhorší, jsou pozorovány závažné příznaky intoxikace, tělesná teplota velmi stoupá a dýchání se stává obtížným a obtížným. V tomto případě můžeme mluvit o vývoji nebezpečných pneumonií. Neměli bychom však zapomínat na to, že u oslabených starších pacientů se posttraumatické pneumonie nevyskytuje vždy s výrazným zvýšením teploty, někdy je pozorováno pouze celkové zhoršení stavu a slabost..
Posttraumatické pneumonie se často vyskytuje v důsledku výrazného snížení úrovně větrání v plicích ze strany, kde dochází k poškození žeber. Oběť obvykle zažije silnou bolest na turnu, proto se pokouší vzít povrchní povrchové dechy. Existují případy, kdy se v určité oblasti zlomeniny vytvoří poněkud bolestivé otoky.
Pokud se oběť pokusí zhluboka nadechnout, vždy je silná bolest, a proto pokus selže. Tento konkrétní příznak se nazývá "přerušení dechu". Tento příznak není pozorován, když dojde k hrudníku..
Dalším významným znakem zlomeniny žeber je tzv. Symptom axiálního zatížení. Snaží se to určit tím, že střídavě stlačí celou hruď. Vzhledem k tomu, že hrudník je kostní kroužek, komprese některých jeho částí výrazně zvyšuje zatížení ostatních divizí. Když došlo k poškození, oběť pocítila bolest v místě zlomeniny a nikoliv na místě, kde došlo ke stlačování..
Při správném palpacích vždy odhalí ostrý lokální bolest. Specifická deformace ve formě kroku v tomto bodě maximální bolesti také naznačuje zlomeninu žebra. Poté, abyste vyloučili možné komplikace, můžete provést palpaci nejen hrudníku, ale i celé břišní dutiny, určit frekvenci srdeční kontrakce a krevní tlak. Dobrým pomocníkem při diagnostice zlomeniny je radiografie..
Je pravda, že existují důvody, proč není vždy možné určit zlomeninu žeber. Proto specifický klinický obraz obvykle hraje vedoucí úlohu při stanovení diagnózy. Pokud všechny příznaky naznačují přítomnost poškození na hrudníku, v některých případech nelze provádět rentgenové záření. Aby se snížilo riziko komplikací, provádí se analýza moči a kompletní krevní obraz, aby se zjistil úplnější obraz o poškození..
První pomoc při zlomenině žeber
Není nutné provádět samoléčbu při zlomenině žeber, ale je třeba poskytnout první pomoc:
Dejte člověku proti bolesti (například ibuprofen);
Proveďte potřebnou fixační bandáž z ručníku a obvazu;
Dotčené místo musí být drženo v chladu (nejlépe se přiloží led)
Poté přijďte co nejdříve na lékaře. Pokud je oběť přemístěna do nemocnice, je nutné provést přepravu v poloze vleže nebo v polosedačce..
Klasifikace zlomeniny žebra
Dopady na hrany osoby jsou rozděleny na nepřímé a přímé. Nepřímé vystavení stlačuje hrudník, takže se žebra rozbíhají po obou stranách kompresního místa. Pravidelně dochází k narušení několika žeber. V případě přímého vystavení může úlomky žebra poškodit různé vnitřní orgány, světlo, když se žebra ohýbají dovnitř.
Tam jsou dvoustranné zlomeniny, díky nimž hrudník ztrácí potřebný odpor a také je nebezpečné narušení ventilace plic. Také se vyskytují tzv. Fenestrované zlomeniny, tj. zlomeniny na dvou místech na jedné straně. Nejčastěji se objevují zlomeniny žeber u lidí starších 40 let. To je způsobeno změnami kostí, ke kterým dochází v lidském těle z důvodu věku. V dětství jsou zlomeniny žeber extrémně vzácné, protože hrudník má vysokou elasticitu..
Existuje také následující rozdělení zlomenin žeber: zlomenina žeber, zlomenina kosti (tzv. Subperiosteroální zlomenina) a úplné zlomeniny žeber. Ta se nejčastěji vyskytuje v místě ohýbání žeber. Všechny tyto případy se vyznačují stejnými symptomy zlomenin..
Léčba zlomeniny žíly
Pokud dojde k zlomenině jednoho nebo dvou žeber, je možné provést léčbu doma nebo na klinice pod dohledem odborníka, pacient musí aplikovat omítku. Pokud se vyskytnou komplikace nebo se objeví více zlomenin žeber, měl by být pacient hospitalizován..
Do moderních lékařských produktů se používá 10 ml 1-2% roztoku prokainu, který se injektuje do místa zlomeniny. Poté, aniž byste odstranili jehlu, rychle přidejte 1 ml 70% alkoholu. V případě správně podávaného léčiva syndrom bolesti téměř zmizí a pacient je schopen dýchat hluboce a kašel nezpůsobuje tak silnou bolest..
Také při léčbě zlomenin je pro žebra předepsána směs expektorantů a obyčejná hořčičná omítka by měla být umístěna na hrudi. Je nutné opatrně provádět respirační gymnastiku a od třetího dne po poranění se předepisují UHF procedury (terapie ultravysokofrekvenční). Dále se na místě zlomeniny používá elektroforéza prokainu a povinného chloridu vápenatého jako léčba a pak jsou předepsány speciální terapeutické cvičení..
Ve zvlášť obtížných případech je nutná chirurgická léčba zlomeniny. Chcete-li opustit nahromaděnou krev na doporučení ošetřujícího lékaře, v případě potřeby proveďte punkci. Zpravidla pro zotavení v jednoduchých případech potřebuje pacient přibližně čtyři týdny, s přísným odpočinkem na lůžku a úplným odpočinkem. V případě více zlomenin délka léčby závisí na celkovém stavu pacienta..