Zlomenina kalkanu může být přičítána vzácným zraněním. Vyskytuje se hlavně u sportovců a lidí s aktivním životním stylem. V traumatologii se takovým škodám věnuje náležitá pozornost a dnes o ní budeme mluvit..
Vzhledem k tomu, že patní kost je obzvláště hustá a silná ve srovnání se zbytkem lidské kostry, toto poškození trvá asi 3% všech zlomenin. Často je to doprovázeno přemístěním kostí a je těžké, často se taková zlomenina kombinuje s dalšími zraněními..
Příčiny zlomeniny kalkaneu
Mezi hlavní příčiny zlomeniny patří:
- Pád z výšky a neúspěšné přistání na nohách.
- Stlačený patelový zdvih při nehodách nebo pracovních úrazech.
- Přímý kop do oblasti pata.
- Dlouhodobé zatížení zejména na nohou a patou, což je zhoršeno křehkostí kostí.
Klasifikační znaky zranění
Navzdory zvláštnosti struktury kosti a oblasti jejího umístění může být zlomenina kalkanu otevřena nebo uzavřena..
Je důležitéNa rozdíl od typických, otevřená zlomenina není vždy doprovázena inverzí kostí a jejich fragmentů, často dochází pouze k prasknutí epidermální tkáně, jejíž typ připomíná trhlinu v kůži. Samotná kost je poškozená a druh poškození může být rozdrcený nebo okrajový.
Poškození trosky se často vyskytuje při přemístění, což je více zhoršená okolnost. Okrajový typ zlomeniny může být také s nebo bez posunutí..
Pánevní zlomenina s vyloučenou kostí
Tento typ zlomeniny je charakterizován posunem fragmentů vytvořených v procesu poranění. Mohou poškodit pokožku a představovat otevřenou zlomeninu. Může zůstat v uzavřeném stavu, kdy není možné okamžitě zjistit typ zlomeniny. Tak či onak, tento typ poranění je považován za nejzávažnější, protože může dojít k upnutí nervového zakončení a zatěžování procesu rehabilitace.
Pánevní zlomenina bez přemísťování kosti
Tento typ zlomeniny je lehčí, protože ve většině případů není komplikován poškozením sousedních tkání a je vystaven rychlému zotavení..
Lokalizace zlomeniny také určuje její kvalifikaci, může to být zlomenina kostičelové hlízy nebo její tělo. 20% všech případů zlomenin kalcanu je intraartikulární, zbývajících 80% je extraartikulární.
Symptomy zlomeniny kalkanu
V závislosti na místě, závažnosti a druhu zlomeniny, rozlišujte příznaky tohoto stavu:
Během poranění člověk zažívá intenzivní bolest v oblasti paty. Spolupráce s poraněnou nohou je nemožné.- Palpací místa poranění dává pacientovi výraznou bolest..
- Edém od začátku nohy až po vrchol Achillovy šlachy.
- Pata může mít zvýšený vzhled kvůli zploštění nohy..
- Rozsáhlý hematom se postupně rozvíjí..
Během poranění člověk zažívá intenzivní bolest v oblasti paty. Spolupráce s poraněnou nohou je nemožné.Nepochybně s komplikací tohoto stavu s doprovodnými poraněními jsou příznaky odlišné a v některých případech mohou zmaskovat klinický obraz projevu zlomeniny kalkaneu. To je způsobeno skutečností, že jiné zlomeniny nesou mnohem intenzivnější projev bolesti a zbytek symptomů. V takové situaci někteří pacienti nemusí být vědomi poranění nohou..
Při prodloužené diagnostice a opožděné léčbě se mohou objevit komplikace:
- Osteoporóza chodidla, včetně odděleného kalkanu.
- Syndrom intenzivní bolesti se stresem na zraněné noze.
- Flatfoot způsobený zraněním.
- Osteoartritida subtalárního deformujícího kloubu.
- Vývoj deformity nohy valgusu.
Diagnostika
Stejně jako v každém jiném případě je nejlepší a nejpřesnější metoda pro diagnostiku zlomeniny kalkaneu radiografie.. Pro získání přesné diagnózy jsou přiřazeny 2 projekce rentgenového obrazu (přímý a boční), předpokladem je vyšetření talu, mediální a boční strany kotníku..
U pacientských stížností, které se nacházejí nejen v oblasti kalkanu, je indikována tomografie páteře nebo vyšetření příslušných orgánů..
Léčba zlomeniny patek
Při mírné až střední závažnosti je konzervativní léčba nejvýhodnější. Spočívá v uložení sádrového lití. Používá se pro rozmělněné zlomeniny bez přemísťování kostí nebo okrajových zlomenin (s a bez posunutí). V jiných případech se provádí chirurgická léčba..
Konzervativní metoda
Okrajová zlomenina zahrnuje uložení sádrového lití ve formě kufru, kost je předběžně přemístěna, aby pata získala přirozenou fyziologickou strukturu. Pro největší účinnost terapie se používají speciální podpěry, které leží přímo mezi patou a sádrou. Přispívají k rychlé a správné fúzi fragmentů kostí.. Sádra se používá po dobu 4 až 6 týdnů, po jeho odstranění je naplánováno řízení rentgenové kontroly..
Chirurgická metoda
Tato technika se používá v těžkých stádiích zlomeniny kalkaneu. V zásadě, když zlomenina nese otevřenou povahu poškození s více úlomky a výrazným posunem. V současnosti je považováno za nejúčinnější léčbu takových zlomenin kompresorové přístroje Ilizarov. Je představen jako soubor pletacích jehel a polokoulí. Hřmínky propíchnou úlomky kostí, dávají jim pevnou fixaci a jsou připojeny k hemisférám, které se nacházejí kolem nohy pacienta. Takové zařízení pomáhá efektivně vyrovnávat úlomky kalkanu, utahovat je pevnými maticemi v průběhu času a dává jim správnou fyziologickou strukturu..
Při částečném přemístění fragmentů kostí se provádí skeletální trakce. K tomu je vložena kovová jehla do patní kosti a závaží jsou připojeny k druhému konci. Pacient je v poloze na levé straně, noha je zavěšena. Hmotnosti produkují potřebný úsek po dobu 5 týdnů. S jasnou a prodlouženou bolestí je pacientovi předepsaná analgetika..
Po odstranění těchto struktur je pacientovi nanesena omítka po dobu asi 3 měsíců. Další je kontrolní radiologický obraz. V některých případech se doporučuje ortéza..
Rehabilitace
Již na začátku léčby je pacientovi předepsána zvláštní výživa obohacená o vápník. Zahrnuje mléčné a mléčné výrobky, ovoce a zeleninu.
Léčba konzervativní metodou zahrnuje úplné zotavení během 3 měsíců.. Rehabilitační procedury se skládají z masáží, fyzioterapie a fyzioterapie..
Chirurgická léčba zahrnuje delší dobu a může trvat až šest měsíců.. Rehabilitace zahrnuje také terapeutické masáže, gymnastiku a fyzioterapii..
Kolik zlomenin patek se uzdravuje?
Doba úplného zotavení pacienta po takovém poranění závisí na jeho závažnosti a účinnosti léčby, stejně jako na fyziologických charakteristikách pacienta..
Za prvé, je možné opatrně vystoupit na nohy nohy, velmi opatrně, a vyhnout se zatížení oblasti paty.
Je důležitéJe zakázáno chodit na poškozenou patu před tím, než ji lékař dovolil.!
Při zotavení se z mírného zranění může být noha po 4 týdnech nasazena, ale toto je určeno ošetřujícím lékařem striktně individuálně..
Toto zranění je vážné zranění, které vyžaduje pečlivé ošetření a pečlivou rehabilitaci. Doporučujeme vám, abyste přísně dodržovali doporučení lékaře a neohrožovali se rizika vzniku komplikací..
Bessonova Elina Sergeevna, doktorka. Lékařský recenzent