Valgus (flat-valgus) deformita nohy u dítěte je nejčastější patologií v pediatrické traumatologii a ortopedii. Podle různých zdrojů představuje 40% až 80% všech poruch ve vývoji dolních končetin. Největší počet odchylek od normy se zaznamenává u dětí staršího předškolního věku a dětí základní školy..
Obsah: Charakteristiky deformity nohy valgusu Známky deformity nohy valgusu Etiologie a patogeneze deformity nohy valgusu Možné následky deformity nohy valgus u dětí Diagnóza deformity valgusu u dětí Léčba deformity valgusu - terapeutické metody - chirurgická léčba 7. Prevence
Charakteristické rysy deformity nohy valgusu
Při této deformaci se podpatky a prsty otočí směrem ven, členkový kloub se posune dovnitř a střední část se spustí (tj. Zploštěl), tj. Výška podélného oblouku obou nohou se zmenší a jejich zakřivení ve tvaru písmene X podél osy je zaznamenáno. Dítě si při chůzi stěžuje na bolesti nohou. Jeho svaly při chůzi se rychle unaví a samotná chůze se stává neohrabaným. Diagnostiku provádí odborník na ortopedii. K boji proti patologii se uplatňuje celá řada opatření: děti s deformacemi valgusu potřebují fyzikální terapii, masáže, ortézu (zahrnuje ortopedickou obuv nebo speciální boty v botách).
V některých případech je nutné použít ortopedické pneumatiky a při neúčinnosti terapeutických opatření se provádí chirurgická intervence..
Známky deformity nohy valgusu
Při vyšetření je zjištěno, že u těsně stlačených, vyrovnaných kolen je mezera mezi vnitřními stranami kotníků větší než 5 cm. Oblouky nohy jsou posunuty dovnitř. Pata a prsty pacienta jsou odvráceny zvnějšku (únava-pronace dystopie). Často může být výška oblouku dále snížena (v tomto případě je obvyklé mluvit o deformitě roviny-valgus).
Rodiče by měli být ve své stráži a konzultovat pediatrický ortopedista, pokud je dítě:
- nepřichází na plnou nohu, ale pouze na vnitřní straně;
- shuffles;
- při venkovních hrách s vrstevníky je poměrně rychle unavený;
- stěžuje si na bolesti v nohách a na zádech.
Důležitým znakem patologie je nestabilní chůze, křeče v telatách a otok nohou do konce dne. Pokud se podíváte na podrážky bot, které vaše dítě nosí, zjistíte, že nosí více z vnitřního povrchu..
Etiologie a patogeneze vývoje deformity nohy valgusu
Existují kongenitální a získané deformity nohy..
Při "pravé" vrozené deformitě je důvodem změna tvaru a relativní polohy kostí distálních částí dolních končetin během období nitroděložního vývoje. Onemocnění způsobené genetickou vadou nebo patologií těhotenství je v tomto případě obvykle zjištěno v prvních měsících po porodu. Nejtěžší jsou takové varianty této patologie, jako je tzv. "vertikální beran" a "houpací noha" vyžadující chirurgickou korekci.
Získaná valgusová deformita nohy se vyvine z důvodu nedokonalosti (nedostatečné rozvinutí) vazů a šlach nohou, stejně jako nízkého svalového tonusu (hypotenze). Příčinou jsou často některé nemoci muskuloskeletálního systému a v některých případech - nepohodlné nebo měkké a nedostatečné upevnění nohy boty. Rozvojové abnormality se zpravidla objevují ve věku 10-12 měsíců, tj. Když se dítě nejdříve začne pokoušet chodit samostatně.
Tato ortopedická patologie je charakteristická pro děti s oslabeným tělem, což může být následkem nedostatku základních živin (hypotrofie) během embryogeneze, předčasného porodu a častých onemocnění SARS v raném věku..
Je důležité:V téměř 80% případů je příčinou vývojové patologie nohou dysplázie (porušení struktury) pojivové tkáně! Mezi důvody jeho vzhledu se říká špatná ekologie a špatná kvalita jídla..
Poruchy kostní tkáně, stejně jako svaly a vazy vždy doprovázejí takovou nemoc, jako je rachita. Valgusova deformita se často vyskytuje při nadměrném zatížení vaginálního aparátu nohy na pozadí nadváhy (obezity) u dítěte. Výzkumníci kladou velký důraz na genetickou (familiární) náchylnost, endokrinní onemocnění (hypotyreóza, diabetes) a onemocnění osteogeneze.
Příčinou sekundárních statických a dynamických patologických změn v nohách může být také:
- Mozková obrna;
- poliomyelitida;
- polyneuropatie;
- svalová dystrofie.
Valgusova deformita u dětí je možná po dlouhém opotřebení sádrového odlitku, stejně jako po traumatických vývrtech. Často se patologie vyvíjí na pozadí dysplázie nebo vrozené dislokace kyčelního kloubu.
Konečně má noha tendenci se deformovat, pokud se dospělí pokusí učit dítě, aby šla příliš brzy..
Na pozadí nedostatečného svalového tonusu (hypotenze) se tělo vyrovnává pod vlastní váhou dítěte. Protahování a oslabení svalově-vazivého aparátu nohy a prstů činí nemožné držet nohu v normální (fyziologické) poloze.
Možné důsledky deformity nohy valgus u dětí
Deformace může způsobit vývoj následujících patologií:
- artróza;
- zakřivení páteře;
- ploché nožky;
- osteochondróza;
- narušení kostní dřeně;
- patologické změny v kolenních a kotníkůch;
- zkrácení končetin.
Závažná patologie je jednou z příčin postižení již v dětství. Pokud není deformace příliš výrazná a léčebné opatření jsou včasné a přiměřené, je možné plně obnovit normální funkčnost končetiny.
Ortopedové vyprávějí o deformitách nohy valgusu:
Diagnóza deformity valgusu u dětí
Diagnózu "deformity dolního končetiny nohy" provádí pediatrický ortopedista po analýze dat externího vyšetření a radiografie ve třech projekcích. Dále se používají výzkumné metody, jako je výpočetní substrát a plantografie..
Nejdůležitější znaky deformity plochého valgusu nohy jsou porušení struktury ve tvaru "X" a výrazné "vyhlazení" oblouku.
Upozornění:Je obtížné vizuálně určit přítomnost zploštění podélného oblouku, protože až do tří let věku má střední část nohy "tukovou podložku" na plantární části. Chcete-li vidět tvar klenby, požádejte dítě, aby stál na špičkách..
Rentgenové záření jasně ukazují, že poloha nohou relativně vůči sobě má odchylku od normy.
Morfologické parametry distálních dolních končetin lze vypočítat na počítači pomocí plantografie.
Podmetry vám umožňují určit, jak rovnoměrně je náklad rozložen do různých částí nohy. Tato moderní technika umožňuje identifikovat porušení ještě před vývojem prvních klinických příznaků..
Jako přídavnou inštrumentální techniku výzkumu bude také aplikováno ultrazvuk spojů..
Při vypracování plánu nejvhodnější léčby je nutné stanovit přesnou etiologii, zejména vyloučit přítomnost lézí CNS a periferních nervů. Probíhá další konzultace se specialistou v oblasti pediatrické neurologie..
Léčba deformity valgusu
Při deformitě valgus má léčba následující cíle:
- obnovení normálních funkcionalistických režimů;
- korekce tvaru konce;
- posílení vazů a svalů nohou.
Terapeutické metody
Léčba vrozené formy patologie obvykle zahrnuje prodlouženou imobilizaci nohou aplikací sádrových odlitků. Optimální forma obvazu je určena ortopedickým specialistou. To zohledňuje stupeň (úhel) odchylky od fyziologické polohy nohy a samotný typ deformace..
Pro konsolidaci dosaženého pozitivního účinku a získané nemoci se na počátku používají následující metody:
masáž (klouby, nohy a lumbosakrální oblast);- aplikace bláta;
- léčba plic;
- parafínové vosky;
- noční vany;
- akupunktura (akupunktura).
masáž (klouby, nohy a lumbosakrální oblast);Následující typy fyzioterapeutických postupů se v léčbě běžně používají.:
- diadynamická terapie;
- elektrostimulace svalů dolních končetin;
- elektroforéza s drogami;
- magnetická terapie.
Děti s deformacemi valgusu jsou zobrazeny hodiny plavání (celoročně v bazénu), stejně jako realizace speciálně vyvinutých pro dětské komplexy lékařské gymnastiky.
Často se nedá dělat bez speciálních ortopedických bot, které usnadňují léčbu deformity valgusu. Tyto speciální modely obuvi mají silný náržek a poskytují tuhé držení nohy ve fyziologické poloze..
Je důležité:v některých případech stačí zachytit jednotlivé ortopedické vložky v běžných botách. Výběr korekčních modelů provádí ortopedický lékař s ohledem na jednotlivé znaky struktury nohy dítěte.
Chirurgická léčba
Operace pro deformitu valgusu se provádějí podle lékařských statistik v průměru 7% případů. Indikace jsou výrazné funkční poruchy a neúčinnost terapeutických metod. Během chirurgického zákroku lze instalovat zařízení s vnějším upevněním. Podtrální artróza je také někdy indikována za účelem následné fúze patek a kosti talusu. Tento typ chirurgie pro deformitu valgusu, jako je prodloužení Achillovy šlachy, je také rozšířený..
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji této patologie, je nutné úplně odstranit nadměrné zatížení nohou dítěte až do věku 7-8 měsíců, protože svalově-vazivové zařízení v mladším věku není dostatečně vyvinuto. K prevenci deformity valgusu dítě vyžaduje dodržování režimu odpočinku a fyzické aktivity, vytvrzování a gymnastiky. Velmi důležitá a preventivní masáž. Výživa musí být kompletní, dostatek bílkovin, stopových prvků a vitaminu D.
Obuv pro dítě by měla přísně splňovat požadovanou velikost a mít trvalou podporu klenby. Nosit těsné nebo příliš volné boty často vede k různým patologickým stavům ve vývoji dolních končetin a muskuloskeletálního systému jako celku..
Upozornění:Při nákupu obuvi je třeba věnovat pozornost síle bočních a zadních částí, což je důležité pro fixaci nohy dítěte v normální poloze. Zkuste si vybrat modely vyrobené z přírodních materiálů..
Sledujte opatrně chůzi dítěte a poslouchejte jeho stížnosti. Včasná diagnostika patologií umožní čas provést potřebná opatření a dosáhnout úplného zotavení.
Pediatr, Dr. Komarovský, říká, jak správně vybrat boty pro dítě:
Chumachenko Olga, pediatr