Dislokace čelisti je patologický stav, při kterém se z jeho anatomické polohy objevuje hlava dolní čelisti - kloubová hlava temporální kosti. Takové obtěžování se může stát každému. Dislokace čelisti se může snadno dostat pouze při žvýkání nebo dokonce zívání. Co dělat, když se objevil podobný problém, který lékař by měl být konzultován?
Dolní struktura čelisti
Maxilární mastifikační přístroj představuje fixní horní a pohyblivé dolní čelisti, temporomandibulární kloub a žvýkací svaly. Dolní čelist je připojena k lebce kloubem temporomandibulárního kloubu (TMJ). Obvykle je hlava mandibuly umístěna v kloubních kýlích temporální kosti. Čelní kloub je velmi pohyblivý a klouzavý. Pod vlivem nepříznivého faktoru vyskočí hlava dolní čelisti z kloubního hrdla časné kosti, takže se vytvoří vykloubení čelisti.
Příčiny vykloubení
Spodní čelist je držena v anatomické poloze vazivovým aparátem. K tomu, abyste ji posunuli, musíte použít takovou sílu, která by překročila schopnost samotných vazů.. Mezi nejčastější příčiny vedoucí k podvrtnutí patří:
- Zranění čelistí (kvůli šoku, pádu);
- Nadměrné otevírání úst při zívání, žvýkání jídla, zpěvu a dokonce i smíchu;
- Otevření lahví, popraskání ořechů;
- Onemocnění kloubů (artritida, dna, revmatismus).
Stojí za zmínku, že častější výkyvy čelisti jsou zaznamenány u žen. To je způsobeno anatomickými znaky: kloubová hlava temporální kosti u žen je menší a vazivový aparát je méně trvanlivý..
Typy podvrtnutí
Existují různé klasifikace mandibulárních dislokací. Rozlišujte jednostranné a dvoustranné vyvrtání. Když dojde k jednostranné dislokaci, posunutí hlavy čelisti na jedné straně: vpravo nebo vlevo. Při oboustranném pohledu se posunuje jak temporomandibulární kloub.
Rozlišuje také přední a zadní výrony. Jejich rozdíl spočívá v tom, že s předními dislokacemi je hlava dolní čelisti posunuta dopředu k artikulární fosfii temporální kosti a s posteriorními dislokacemi - zpět.
Pokud existuje úplná nesrovnalost mezi kloubovými povrchy hlavy mandibuly a fossa temporální kosti, pak hovoří o úplné dislokaci. Pokud částečný nesoulad kloubních povrchů - říkají o subluxaci.
Trvání existence rozlišuje mezi primárním a starým (existuje více než týden) a obvyklými (často opakovanými) vyvrtáním.
Dislokace mandibuly může být nekomplikovaná a komplikovaná. Komplikované dislokace zlomeniny čelisti, prasknutí svalů, vazů, cév a nervů.
Symptomy výpadku dolní čelisti
Klinický obraz onemocnění bude záviset na typu vykloubení. V okamžiku vykloubení dochází vždy k charakteristickým klepnutím na temporomandibulární kloub a náhlá bolest. S přední dislokací čelist visí dolů a tlačí mírně dopředu. Navzdory pokusům uzavřít ústa není člověk schopen to udělat sám. Kvůli potížím s polykáním se sliny příliš nahromadí v ústech, pozoruje se slinění. Pokud vystupující jednostranný obličej vypadá asymetrický, zkosený. Řeč je obtížná, často člověk vůbec nemůže mluvit.
Při posteriorní dislokaci je čelist posunuta dozadu vzhledem k horní čelisti. Posteriorní dislokace je nebezpečná pro případné zlomeniny kostní stěny zvukovodu.
Obvyklé dislokace vznikají z primárních nebo starých, na pozadí výrazného přetěžování vazů a kapsle kloubu, což vede ke ztrátě stability kloubu. V tomto případě dokonce i drobné pohyby čelisti způsobí, že hlava mandibuly vyklouzne z kloubního hrdla..
Léčba roztržení mandibuly
Kam jít, jestliže dojde k vykloubení dolní čelisti? Tento problém musí být adresován pohotovosti. Léčba se provádí konzervativně nebo chirurgicky. Traumatologové ve většině případů dávají přednost konzervativní metodě léčby, ale když se ukáže být neúčinná nebo nemožná, uchýlí se k operaci..
Podstatou konzervativní léčby je přemístění přemísťované hlavy čelisti zpět do kloubního hrdla. Existuje několik způsobů, jak snížit vykloubení čelisti, jednou z nejpopulárnějších metod je metoda Hippokraty.
Pacient sedí na židli s opěrkou hlavy, tělo a hlava by měla být přitlačena k židli. Pak pokračujte v anestezii. Může to být lokální anestézie nebo anestezie. Často jsou dislokace resetovány bez anestezie..
Lékař nakládá palce ručníkem nebo bandáží a položí je na zadní moláry spodní čelisti, zatímco ostatní prsty jsou omotány kolem dolní čelisti. Prsty musí být vtaženy do tkaniny, aby se zabránilo jejich traumatizování během přemístění..
Při hladkém pohybu lékař stlačí čelist dolů, pak zpět a nahoru. Při přemístění je charakteristické kliknutí a čelist se zavře. V tomto okamžiku musí mít lékař čas, aby si z úst vytáhl prsty. Po redukci dislokace je kloub fixován po dobu dvou týdnů pomocí obvazy s obvazem nebo pneumatiky.
Chirurgická léčba se uchýlí v případě starých a obvyklých dislokací, pokud konzervativní léčba není dostatečně účinná. Podstatou operace je posílení vazů, které mohou zcela udržet temporomandibulární kloub v kloubní fusii. Během operace je dislokace resetována a kloubový disk je pevně uchycen..
Také chirurgická léčba je uchvácena v případě komplikované dislokace. Účelem operace v tomto případě je nejen omezit dislokaci, ale také odstranit komplikace (šití poškozených cév, nervů apod.)..
V případě výpadku čelisti je nutno jít do nemocnice, doplňování a další ošetření provádí pouze zdravotnický personál. Před vstupem do nemocnice musí být pacientovi poskytnuta první pomoc: fixovat čelist šálkem, aplikovat led na temporomandibulární kloub.
Valery Grigorov, lékařský referent