Ortopedie a traumatologie

Vyklouznutí prstu na ruku příznaky dislokace, co dělat s dislokací

Vyklouznutí prstu na ruku je velmi časté zranění. Získává se v každodenním životě, v práci nebo při sportu. Tato škoda nepředstavuje nejmenší ohrožení života oběti, ale výrazně omezuje jeho jednání. Existuje mnoho nervových zakončení v rukou, takže dislokace může způsobit velmi silnou bolest..

Dávejte pozor

Při pádu je palec nejčastěji zraněn kvůli zvláštnosti jeho anatomické polohy..

Typy podvrtnutí

Dislokace rukou je patologický posun kloubních povrchů kostí, které tvoří metakarpofalangiální nebo interfalangiální artikulaci.. Toto poškození je často doprovázeno přetržením vazivového aparátu a kloubního pouzdra., což může později vést k závažným komplikacím, pokud není včas poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc. Poškození kůže, které, pokud není důkladně antiseptické, může způsobit infekční proces.

V závislosti na stupni posunutí jsou dislokace rozděleny na plné (není zde žádný kontakt mezi kloubními povrchy) a neúplné (subluxace).

Ve směru posunutí kostí jsou zraněny rozděleny vzadu (nejčastější), palmar a boční.

Odrůdy ofsetů:

  • dislokace hlavní falangie (relativně k metakarpální kostě);
  • dislokace prostřední falanga;
  • dislokace phalanxu.

Symptomy prsní dislokace

Dávejte pozor

Nezávislost je téměř nemožné odlišit odloučení prstu od zlomeniny. V obou případech dochází k výrazné změně vzhledu končetiny. K objasnění, zda dochází k narušení integrity kostní tkáně, může dojít pouze v průběhu rentgenového vyšetření.

Mezi hlavní symptomy dislokace patří:

  • ostrý bolest (intenzita se zvyšuje při pokusu o pohyb);
  • hyperémie pokožky;
  • lokální zvýšení teploty měkkých tkání;
  • silný otok;
  • změna tvaru prstu;
  • blednutí prstu nad dislokací;
  • neschopnost provádět normální pohyby v kloubu.

S palmární dislokace Odtáhnu prst směrem k dlani. Při vyšetření je možné hmatat hlavu metakarpální kosti. Zapsat zadní výron je zkrácení palce a jeho rozšíření v interfalangeálním artikulaci. Kloubový povrch hlavní falangy je palpovaný na hřbetním povrchu a hlava metakarpální kosti na palmaru. Šlacha svalů dlouhého ohybu může být vložena mezi posunuté plochy, což významně komplikuje proces repozice.

Dislokace hlavních falangů zbývajících prstů se vyskytuje převážně v zadním směru.. S pohybem pohybu je ostrá bolest a odpor pružinové povahy..

Dislokace středních a nehtových falangů II-V prstů jsou nejčastěji dorzální a postrannía Charakteristickým znakem je úplná nehybnost. Nejzávažnější komplikací je oddělení extenzní šlachové šlachy (v některých případech spolu s malým kusem kosti).

Co dělat, když rozmístíte prst na ruku: první pomoc

Je důležité

Při nejmenším podezření na vykloubení nebo zlomený prst, musíte jít na nejbližší nouzovou stanici. Oběť bude potřebovat rentgenovou vyšetření a kvalifikovanou lékařskou pomoc. Přerušení šlach a kloubních kapslí může vyžadovat hospitalizaci na specializovaném ústavu. V době přepravy je žádoucí imobilizovat nemocné rameno.

Především je třeba zajistit úplný odpočinek a nehybnost zraněné končetiny.. Chcete-li snížit závažnost otoku a intenzitu bolestivého syndromu, doporučujeme aplikovat na zraněnou oblast led nebo sáček studené vody..

Dávejte pozor

Led musí být vyčištěn každých 10-15 minut, aby nedošlo k omrzlině..

Zraněná ruka musí být okamžitě uvolněna ze šperků a oděvu, což může narušit tok krve na pozadí zvyšujícího se otoku. Pro lepší odliv krve a lymfy je vhodné udržet nemocnou končetinu ve zdvižené poloze. Uvnitř můžete vzít pilulku analgetikum nebo nesteroidní protizánětlivé léky.

Prostředky, které pomáhají redukovat vykloubení prstu:

  • Analgin;
  • Pentalgin;
  • Sedalgin;
  • Nimesil;
  • Ketorol;
  • Keton;
  • Nurofen;
  • Ketoprofen;
  • Paracetamol;
  • Ibuprofen.

Otevřené rány (i malé) musí být důkladně omyty, ošetřeny antiseptickým roztokem (5% jod, manganistan draselný, furasilin, brilantně zelené) a uzavřeny antiseptickým obvazem. Poškození kůže by mělo být hlášeno lékaři; v některých případech je to známka pro zavedení tetanového toxoidu.

Abyste zabránili zhoršení dislokace, je nutné pečlivě imobilizovat nemocný prst s vlastní silou a připnout jej k okolní zdravé.. Je třeba dbát na to, aby obvaz nebyl příliš těsný, protože by to zabránilo normální mikrocirkulaci v oblasti poranění.. Fixace by měla být opuštěna, pokud je prst vážně deformován nebo se otok rychle zvyšuje.

Je důležité

V žádném případě by se neměla samostatně snažit nastavit vyvrtaný prst. To může způsobit komplikace, jako je prasknutí kloubních kapslí a bolestivý šok.!

Léčba vykloubení prstu na ruce

Pacient může být doručen do nemocnice sám nebo zavolat sanitku..

Přímo v pohotovosti si lékař shromažďuje historii, tedy provádí průzkum a vyšetřuje poraněnou ruku. Poté, abychom objasnili povahu škod, směřuje k radiografii. Pokud je důvod předpokládat porušení šlachy, použijte další metody diagnostiky hardwaru - počítačovou nebo magnetickou rezonancí.

Když se nekomplikovaná dislokace uchýlí k obvyklému srovnání kloubních povrchů. Pokud jsou kosti nebo měkké tkáně poškozeny, je nutná chirurgická intervence..

Uzavřená suspenze se provádí v lokální nebo celkové anestezii (anestezie). U lokální anestézie mohou být potřebné další svalové relaxanci, které snižují svalový tonus. Končetina je fixována po určitou dobu nebo je potřeba držet ve zdvižené poloze, aby mírně zmenšila otok. Ve většině případů pro obnovení anatomického poměru kloubních povrchů postačí vytažení prstu do strany a vytažení hrotu (v axiálním směru). Když se kloub vrací do své normální polohy, zazní charakteristické kliknutí..

Když je šlach při přemísťování prvního prstu přitlačen, otáčí se na ulnarovou stranu s paralelním ohnutím nehtové falance.

Po ukončení procedury je imobilizován prst a část kartáče na imobilizaci. Musí se nosit minimálně 3 týdny..

Při absenci komplikací po uzavřeném snížení na plné obnovení pracovní kapacity trvá průměrně 4-5 týdnů.

Otevřená redukce je chirurgický zákrok, který se uchýlí k zadní dislokaci palce s přitlačováním šlachy a nemožnost sladit povrchy uzavřeným způsobem. Operace se provádí pod vedením nebo lokální anestezií. Uškrcená tobolka je odříznuta přístupem k zadnímu nosníku, po kterém se šlaha vrací do své normální polohy pomocí speciálního výtahu. Konečná fáze chirurgické manipulace je stratifikované uzavření a drenáž. Stehy jsou odstraněny po 10 dnech a obvaz pacienta musí být nošený po dobu 3 týdnů..

Operace je také nezbytná v případech, kdy jsou dislokace prstů II-V komplikovány zraněními extenzní šlachy.. Během zákroku se šití do kosti se speciálními stehy. Potom se fragment přemístí (v případě zlomeniny) a srovnávají se kloubní plochy. Bandáž je 3 týdny.

Indikace pro operaci je chronická dislokace, ve kterém uplynul více než týden od úrazu a nevznikla spontánní repozice. Pravděpodobná komplikace v takových situacích je vytvoření falešného kloubu, jehož odstranění vyžaduje plastové vazby a kloubní povrchy. Pevně ​​imobilizovaný obvaz se aplikuje po dobu 2 týdnů až 1 měsíc..

Období rehabilitace

Po odstranění bandáže z poraněného ramene se doporučuje provést plné množství, aby se co nejdříve obnovily jeho funkce. sady cviků pro ruce. Zobrazeno je také trénink s gumovým expandérem a provádět akce k obnovení jemných dovedností v oblasti prstů.

Souběžně se doporučuje provést masáž lymfatickou drenáží, pasivní zahřátí a navštívit fyzioterapeutickou místnost (doporučuje se UHF a pro bolesti, elektroforéza s novokainem).

Abyste snížili známky zánětu (včetně bolesti a otoku), doporučujeme použít masti a gely obsahující NPVS 2-4krát denně (včetně Diclofenacu, Fastum-gelu, Voltaren-emkgelgel atd.)..

Elastický obvaz může být zobrazen několik týdnů..

Tradiční medicína doporučuje vyrábět koupele s odvarováním a infuzemi ořechových listů a jehel.. Je vhodné použít čerstvé listy z plantej nebo bílé zelí na edematózní tkáně..

Vladimír Plisov, lékař, lékařský posudek