Členský kloub je poměrně zranitelným místem lidského muskuloskeletálního systému. Není divu, že vývrtky v kotníku jsou velmi časté. S největší pravděpodobností dostanou toto zranění u starších osob, žen a sportovců, ačkoli nikdo není imunní k podvrtnutí kotníku. Dokonce můžete zvednout nohu při chůzi, když byla noha ve špatné poloze při kroku.
Vzhledem k výskytu tohoto traumatického poranění je nutné, aby více lidí mělo informace o symptomech, první pomoci a léčbě vykloubení kotníků..
Důvody
Dislokace nastává kvůli zranění během rychlého chůze, běhu, sportování, nošení obtížných bot. Ve starém věku dochází k oslabení vazivového aparátu člověka, procesy syntézy v těle se zpomalují, takže důchodci trpí spíše dislokacemi jakéhokoli místa, včetně oblasti kotníku. Je třeba poznamenat, že doba jejich zotavení je mnohem pomalejší..
Sportovci jsou také ohroženi, protože se neustále zabývají zvýšenou fyzickou aktivitou. Zástupci žen často trpí vykloubením kvůli používání bot s vysokým podpatkem nebo vysokými podpatky..
Je důležitéVíce náchylné k dislokaci kotníku, lidé s nadváhou, patologické změny nebo abnormality kloubu.
Zobrazení
Mechanismus dislokace se skládá z poškození (roztahování nebo prasknutí) vazů spojů a posunutí kloubních povrchů.
V závislosti na stupni tohoto posunutí, výstupu z kloubního povrchu určité kosti, existují dislokace:
- Venkovní, vyznačující se výstupem z kloubních sáčků povrchů kloubů fibulárních kostí;
- Interní, vyznačující se uvolněním kloubních povrchů kosti tibiální;
- Dokončete, ve kterém dochází k absolutní divergenci kloubních povrchů;
- Neúplné - s nimi oddělené plochy částečně dotýkají.
Závažnost vykloubení kotníku bude záviset na kvalitativních a kvantitativních charakteristikách jeho poškození, snížení funkčnosti..
Symptomy vykloubení kotníku
Hlavním projevem tohoto traumatického poranění je silná bolest v oblasti kloubů.. Pokud dojde k prasknutí vazu, může osoba, která byla zraněna v době poranění, uslyšet kliknutí v tomto místě. Intenzita bolestivých pocitů bude záviset na závažnosti dislokace, pokusu o vlastní repozici nebo pohyb nohy. Během několika minut se vyvine otok kloubního kloubu, hyperemie kůže kolem ní. Pokud dojde k prasknutí vazu, jsou pozorovány známky podlitin..
Při těžkých dislokacích je pozoruhodná deformace v místě úrazu, změna ve správné poloze chrupavkových a kostních anatomických struktur nohy. Jeho mobilita je významně snížena až do úplného vymizení funkčnosti..
První pomoc při dislokaci kotníku
Osoba může trpět dislokací kotníku kdykoli a kdekoliv. Vzhledem k tomu, že v okolí není vždy k dispozici zdravotní zařízení, základy první pomoci při dislokaci v oblasti kotníků by měly být známé všem..
Je důležitéJe třeba věnovat pozornost skutečnosti, že není možné pokusit se o to, aby kloub mohl být sám o sobě, protože to může jen zhoršit stav zraněné osoby..
Nejprve jsou boty odstraněny z poškozené nohy, aby nedošlo k dalšímu zranění.. Noha by měla být imobilizována. Je nutné zvýšit nohu oběti, aby se snížily projevy edému a krvácení.. Tato poloha nohy lze dosáhnout pomocí válečku vyrobeného ze šrotového materiálu..
Pokud je to možné, postižená osoba by měla užívat anestetikum. Pokud se jedná o ránu, musí být ošetřena antiseptikem a teprve poté musí být aplikován imobilizační obvaz. Při správném uložení těsného obvazu, aby se spojil, musí být mezi nohou a osou nohy vytvořen pravý úhel. Není možné silně utažit elastický obvaz, aby nedošlo k poškození krevního oběhu a inervace v noze..
Chcete-li omezit otoky a zabránit dalšímu krvácení způsobenému prasknutím vazů, doporučujeme pravidelně aplikovat na kloubní část kloub s ledem..
Dávejte pozorPoužití oteplovacích léků po poranění a v příštích několika dnech poté, co je kontraindikováno, protože to povede k dilataci cév, k stimulaci krvácení a k progresi patologického procesu.
Poté musíte pacienta přivést do traumatického centra. Čím náročnější je klinický případ, tím méně času stráveného při přepravě oběti.
Diagnostická opatření
Po vyslechnutí stížností a vyšetření poraněného místa na noze lékař předběžně diagnostikuje, což může být potvrzeno nebo vyvráceno rentgenem. Rentgenový obraz je často velmi dobře reprezentován posunem kloubních povrchů kotníku.. Pokud je potřeba další a podrobnější diagnóza, může být provedeno ultrazvukové vyšetření, zobrazování magnetickou rezonancí, artrografie kloubu pomocí kontrastního činidla.
Léčba kotníkové dislokace
Pokud nedojde k vážnému poškození tkáně kloubu, traumatolog ji stanoví a předepisuje konzervativní léčbu.. Je-li to nutné, provádí se punkce, během které se odebírá krev z kloubní dutiny..
Je důležitéSnížení musí být provedeno do dvou hodin po poranění. Lokální nebo celková anestezie se provádí před manipulací..
V závislosti na druhu dislokace bude traumatolog využívat určité techniky během repozice kloubu. Po nanesení na kotník kruhového obvazu, který vykonává funkci imobilizace. Pro tento účel lze také použít omítku. Není-li obecný stav osoby porušen, může být poslán domů, kde bude pokračovat v léčbě..
Chcete-li se zbavit bolesti, doporučuje se používat protizánětlivé nesteroidní léky. Pro obnovení normálního stavu kloubu se využívá funkčnost všech jeho struktur, fyzioterapie a masážních metod..
Chirurgická léčba
Závažné dislokace, které mohou být komplikovány souběžnými poraněními, jsou léčeny chirurgicky. Zraněná osoba je hospitalizována v nemocnici, po níž je určena povaha dalších terapeutických opatření..
Přítomnost zlomenin, zlomeniny deltoidního vazu, poranění mezi kloubů - indikace operace pro dislokaci kotníku. Během operace chirurg vyhodnotí poškození tkáně chrupavky, sešívá roztržené vazky a fixuje je na kosti. Poté je rána šitá a na kloub se aplikuje omítka..
Rehabilitace
Doba zotavení je velmi důležitá pro obnovení celé řady funkcí nohy a kotníku. Jeho trvání bude záviset na závažnosti dislokace, anatomických a fyziologických charakteristikách lidského těla, včasnosti lékařské péče, správnosti přijatých terapeutických opatření.. Obnova vaginálního aparátu členku s lehkým protažením trvá nejdéle dva týdny. Odtrhávací vazy zvyšují dobu zotavení po dobu dalších dvou týdnů a jejich úplné roztržení vede k rehabilitaci do dvou měsíců..
Pro zlepšení krevního oběhu stimulují metabolické procesy v poškozeném kloubu, aplikují se fyzioterapeutické procedury, masáže a fyzikální terapie.. Druhá může být použita třetí den po poranění, jestliže došlo k malému stupni vykloubení. Zpočátku se nemocná osoba jemně a bez náhlých pohybů ohýbá, rozšiřuje kloub a otáčí se nohou. Další cvičení se stávají různorodějšími. Pokud pocítíte bolest v kotníku během terapeutických cvičení, měli byste se poradit s lékařem.
Po léčbě těžké dislokace je fyzioterapie předepsána později. Možnost některých cvičení určuje lékař nebo instruktor a jejich zatížení se postupně zvyšuje.
Tyulpa V.V., doktor, lékařský posudek